株式会社 中外医学社

肺癌の薬物療法は近年目覚ましい進歩を遂げ、現時点では２０種類以上の薬剤やその併用療法が存在している。本書は、がん研有明病院呼吸器内科で実際に使われているレジメン、支持療法、減量、投与中止基準などを、使いやすくまとめたマニュアルである。レジメンの解説と薬剤の投与例を参照できるようにし、より日常診療の現場で役立つ書籍とした。多様な治療の選択肢から適切な方法を選び取るための一助となる一冊。

序 文


　わが国では悪性腫瘍が死因の第1位であり，その中でも肺癌が最も多く，平成30年（2018）人口動態統計月報年計（概数）では年間74,000人以上が亡くなっており，いまだ予後不良で根治困難ながんの一つと考えられる.
　一方で肺癌，特に非小細胞肺癌（NSCLC）に対する薬物療法はこの20年で大きく進歩している．1995年にメタ解析の結果が報告され，化学療法が非小細胞肺癌の生存を延長することが示された．しかし，そのimpactは少なく生存期間のmedianを2カ月程度延長するものであり化学療法の毒性を考えると化学療法を受ける意味があるかどうかが議論されていたが，最近では毒性に対する支持療法も進歩し，かなり軽減できるようになってきている．
　また，2002年にNSCLCに対する初めての分子標的薬のgefitinibが承認され，さらにEGFRの活性型遺伝子変異を有するNSCLCに劇的な効果を示すことが明らかとなり，その後 ALK，ROS1，BRAFなどの新たな遺伝子変異およびそれらに対する分子標的薬が承認されている．
　また，2015年にはNSCLCに対する初めての免疫チェックポイント阻害薬（ICI）であるnivolumabが承認され，2018年にはICIと化学療法との併用療法が承認されている．2020年時点では肺癌に対する薬物療法は20種以上の薬剤と，それらの併用療法をいかに実地臨床でうまく使用していくかが重要となっている．
　このレジメン集は，がん研呼吸器内科で実際に使っているレジメン，支持療法，減量法，投与中止基準などをまとめたマニュアルを製本化したものである．少しでも読者諸兄の日常臨床で役に立つことを期待している．

　　　　　　2020年　2月

西尾　誠人

CONTENTS

I総論
　肺癌の薬物療法
　非小細胞肺癌
　小細胞肺癌

IIレジメン
　非小細胞肺癌
　細胞障害性抗がん剤+免疫チェックポイント阻害薬
　　1　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋Pemetrexed（PEM）
　　　　+Pembrolizumab
　　2　Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）＋Bevacizumab（BEV）
　　　　+Atezolizumab
　　3　Carboplatin（CBDCA）＋nab-Paclitaxel（nab-PTX）
　　　　+Pembrolizumab
　細胞障害性抗がん剤
　　4　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋Pemetrexed（PEM）
　　5a　Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）＋Bevacizumab（BEV）
　　5b　Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）
　　6　Carboplatin（CBDCA）＋nab-Paclitaxel（nab-PTX）
　　7　Cisplatin（CDDP）＋Gemcitabine（GEM）
　　8　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋S-1
　　9　Pemetrexed（PEM）
　　10a　Docetaxel（DTX）＋Ramucirumab（RAM）
　　10b　Docetaxel（DTX）
　　11　S-1
　免疫チェックポイント阻害薬
　　12　Pembrolizumab
　　13　Nivolumab
　　14　Atezolizumab
　　15　Durvalumab
　分子標的治療薬
　　16　Gefitinib
　　17a　Erlotinib
　　17b　Erlotinib＋Bevacizumab（BEV）
　　18　Afatinib
　　19　Dacomitinib
　　20　Osimertinib
　　21　Crizotinib
　　22　Alectinib
　　23　Ceritinib
　　24　Lorlatinib
　　25　Dabrafenib＋Trametinib
　化学放射線療法
　　26　Weekly Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）
　　　　+胸部放射線療法(TRT)
　　27　Cisplatin（CDDP）＋S-1＋胸部放射線療法（TRT）
　術後補助化学療法
　　28　Cisplatin（CDDP）＋Vinorelbine（VNR）
小細胞肺癌
　細胞障害性抗がん剤
　　29　Carboplatin（CBDCA）＋Etoposide（VP-16）＋Atezolizumab
　　30　Cisplatin（CDDP）＋Irinotecan（CPT-11）
　　31　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋Etoposide（VP-16）
　　32　Amrubicin（AMR）
　　33　Irinotecan（CPT-11）
　　34　Nogitecan（NGT）
　化学放射線療法
　　35　Cisplatin（CDDP）＋Etoposide（VP-16）＋胸部放射線療法（TRT）
胸腺腫
　細胞障害性抗がん剤
　　36　ADOC療法
悪性胸膜中皮腫
　細胞障害性抗がん剤
　　37　Cisplatin（CDDP）＋Pemetrexed（PEM）
　免疫チェックポイント阻害薬
　　38　Nivolumab

III資料編 —投与例—
　Cisplatin＋Pemetrexed＋Pembrolizumab
　Carboplatin＋Pemetrexed＋Pembrolizumab
　Carboplatin＋Paclitaxel＋Bevacizumab＋Atezolizumab
　Carboplatin＋nab-Paclitaxel＋Pembrolizumab
　Cisplatin＋Pemetrexed
　Carboplatin＋Pemetrexed
　Carboplatin＋Paclitaxel＋Bevacizumab
　Carboplatin＋Paclitaxel
　Carboplatin＋nab-Paclitaxel
　Cisplatin＋Gemcitabine
　Cisplatin＋S-1
　Carboplatin＋S-1
　Pemetrexed
　Docetaxel＋Ramucirumab
　Docetaxel
　Pembrolizumab
　Nivolumab
　Atezolizumab
　Durvalumab
　Erlotinib＋Bevacizumab
　Weekly Carboplatin＋Paclitaxel＋胸部放射線療法
　Cisplatin＋S-1＋胸部放射線療法
　Cisplatin＋Vinorelbine
　Carboplatin＋Etoposide＋Atezolizumab
　Cisplatin＋Irinotecan
　Cisplatin＋Etoposide
　Carboplatin＋Etoposide
　Amrubicin
　Irinotecan
　Nogitecan
　Cisplatin＋Etoposide＋胸部放射線療法
　ADOC
　Cisplatin＋Pemetrexed
　Nivolumab