株式会社 中外医学社

高血圧診療の現場で遭遇すると思われる種々の問題点や疑問点について，診察室外血圧管理術を中心に，自身の考えをもとに解説したQ＆A形式のハンドブック．

目　次

第1章 診察室外血圧管理が必要とされる理由
1． 家庭血圧値が診察室血圧よりも心血管合併症や生命予後の予測に優れているという疫学研究，臨床研究について教えてください． 〈河野雄平〉
2． 診察室血圧，家庭血圧，24時間血圧，それぞれの測定法のメリットとデメリットについて教えてください． 〈菅野厚博　大久保孝義〉
3． 携帯型自動血圧計によってわかることはどのようなことでしょうか．また実地診療ではどんな症例に利用するべきですか．注意点も教えてください． 〈桑島　巌〉
4． 学童の高血圧の診断に，家庭血圧計や携帯型自動血圧計は有用でしょうか．また，判読のポイントについて教えてください． 〈江口和男〉
【コラム】　ABPMとは 〈桑島　巌〉

第2章 測定機種と測り方
1． 家庭血圧計の種類と精度について教えてください．
特に手首で測定する機器や据え置き型家庭血圧計のメリットと問題点について教えてください． 〈井上隆輔　今井　潤〉
2． 家庭血圧計の機種選定にあたっての注意点について教えてください．プリンター付きやグラフ機能付きの家庭血圧計が市販されていますが，このような付加機能はどの程度まで必要なのでしょうか．また，精度はどうなのでしょう？　特に拡張期血圧が機種によってずいぶん違う印象があります． 〈井上隆輔　今井　潤〉
3． 家庭血圧は毎日測定するのがよいのでしょうか．
ある程度コントロールできたら1週間に1回ではどうでしょうか． 〈芦田映直〉
4． 家庭血圧を測る場合の注意点について教えてください．
測定回数，朝と夕方の測定タイミングなどについて具体的に，
家庭血圧測定上の注意点について教えてください．
また袖をたくし上げることの功罪はどうでしょうか． 〈桑島　巌〉
5． 職場高血圧やストレス高血圧はどのくらいの頻度でみられますか．またその検出方法について教えてください． 〈桑島　巌〉
6． ABPMが保険適応となり，私のクリニックでも導入を考えています．機種，精度，価格，使いやすさなどについて各社の比較を教えてください． 〈桑島　巌〉
7． アルコールと24時間血圧の関係について教えてください．
アルコールを飲んだ後に家庭血圧を測定すると随分低くなりますが，飲酒前に測定したほうがよいのでしょうか． 〈河野雄平〉
8． 入浴後には血圧は低くなりますが，家庭で測定する場合，入浴後は避けたほうがよいでしょうか． 〈桑島　巌〉

1． 特定検診で正常高値と診断された47歳男性で，メタボリック症候群といわれました．家庭血圧や24時間血圧測定をどのように活用すべきでしょうか． 〈柴崎誠一　苅尾七臣〉
2． 睡眠時無呼吸症候群が疑われる症例のABPMの診断的意義と治療法について教えてください． 〈矢野裕一朗　苅尾七臣〉
3． 同じ本態性高血圧でも，高齢者は収縮期型が多く，若年者では拡張期型が多いようですが，そのメカニズムについて教えてください． 〈桑島　巌〉
4． 若年発症高血圧の検査の進め方と治療方針について教えてください．
小学校の学校検診で血圧が130/92mmHgの男児で家庭血圧でも130-138/90-94mmHgでした．蛋白尿はありませんでした． 〈江口和男〉
5． 血圧の左右差がある場合の，検査の進め方と家庭血圧の指導について教えてください． 〈桑島　巌〉
6． 高齢者高血圧で頸部に血管雑音を聴取します．今後の診断と治療方針について教えてください． 〈森　真由美　豊田一則〉
7． 高血圧診療指標としての脈波速度の意義とaugmentation index（AI）の評価，中心血圧について教えてください． 〈冨山博史〉
8． 中心大動脈圧の臨床的意義について，末梢動脈で測定した血圧との臨床的な違いについて教えてください．また降圧薬による効果も異なりますか？ 〈高沢謙二〉