株式会社 中外医学社

生殖医療における外科手術や侵襲的検査は，身体的にはもちろん，精神的な苦痛を強く感じうる．本書では，内視鏡下手術や子宮鏡，精管造影の検査など，術者の技量で患者の満足度やQOLに大きな差異が出てしまうこれらの手法についてまとめた．執筆陣には，今まさに現場で活躍しているエキスパートを揃え，経験に裏付けされたコツと知識をできるだけ詳細に解説してもらった．明日からの手技が変わる，叡智が詰まったバイブルである．

巻頭言
産婦人科と泌尿器科の接点である生殖医療の領域では，不妊症の診療に携わる各々の医師が不妊検査や治療を協力して行い，カップルの挙児の願いをかなえてきました．
産婦人科の不妊外来では，ホルモン剤の投与などによる内科的治療が中心ですが，妊娠するために障害となるような婦人科疾患を合併する場合は，外科的治療を要することがあります．手術の対象が不妊外来に通院中の女性であれ，あるいはまだ未婚の女性が将来の妊娠を希望する場合であれ，病変の除去と同時に挙児の可能性を最大限残すために妊孕性温存術を行います．最近では内視鏡下に手術を実施することがほとんどで，腹腔鏡以外にも，子宮鏡や卵管鏡による鏡視下手術が広く行われています．
このような手術ばかりでなく，不妊外来では経腟エコー程度の負担はまだしも，子宮卵管造影や子宮鏡などの検査，あるいは生殖補助医療にstep upした場合の採卵術なども各々に侵襲性を伴います．
一方泌尿器科におきましても，精管造影のような侵襲的検査の対象となる男性不妊患者が存在します．また精索静脈瘤に対する腹腔鏡下手術や，TESE，精巣上体吻合術などの侵襲的治療も行われています．
本書では以上のような生殖領域における外科的手法や侵襲的検査・治療について，今まさに第一線でご活躍されている産婦人科ならびに泌尿器科のエキスパートの先生方にご執筆をお願いしました．これまでのご努力や工夫から培われたコツを詳細に解説していただきました結果，実践に即し必要な知識と手技を網羅したバイブル書として完成致しました．そこで是非本書を通読していただき，数多くの叡智や技術をマスターし，日頃の診療にお役立ていただけましたら望外の喜びです．
本企画の趣旨に賛同され，ご執筆を賜りました先生方には，ここに深く感謝を申し上げます．また本書の企画以来，中外医学社の皆様方からは献身的なご協力，ご指導をいただきました．この場をお借りしまして御礼を申し上げます．
令和2年1月
兵庫医科大学産科婦人科学講座主任教授
柴原浩章

目　次
Chapter A　生殖内視鏡
１．腹腔鏡 
1.検査 
a　腹腔鏡検査（経腹法）〈宇津宮隆史〉
b　腹腔鏡検査（経腟法）〈福井淳史〉
c　Topics：NOTESとは 〈福井淳史〉
2.手術 
a　付属器 
a-1　腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術 〈中西　透　渡辺　正　渡部　洋〉
a-2　腹腔鏡下子宮内膜症性嚢胞摘出術 〈堤　治　久須美真紀〉
a-3　腹腔鏡下深部子宮内膜症病巣摘出術 〈北出真理〉
a-4　腹腔鏡下付属器癒着剥離術（クラミジア）〈野口靖之〉
a-5　腹腔鏡下卵巣開孔術 
　a-5-1　LOD（経腹法）〈森宗愛菜　高島明子　木村文則　村上　節〉
　a-5-2　THLOD（経腟法）〈柳（平野）由紀　柴原浩章〉 
a-6　腹腔鏡下異所性妊娠手術〈楠木　泉〉 
b　子宮 
b-1　腹腔鏡下子宮筋腫核出術
　b-1-1　LAM 〈子安保喜〉
　b-1-2　LM 〈森田峰人〉
b-2　腹腔鏡下子宮腺筋症核出術 〈熊切　順〉
b-3　腹腔鏡下子宮形態異常修復術
　b-3-1　腹腔鏡下子宮形態異常修復術─双角子宮に対する腹腔鏡補助下Strassmann手術 
　　　　〈小野修一　明樂重夫〉 
　b-3-2　腹腔鏡下Strassmann手術 〈鍋島寛志　立花眞仁〉
b-4　帝王切開瘢痕症候群修復術 〈谷村 悟〉
c　男性不妊症 
c-1　腹腔鏡下精索静脈瘤手術 〈鞍作克之〉
d　Pitfall 
d-1　経腹腹腔鏡 
　d-1-1　開腹への移行の判断 〈都築たまみ　前田長正〉
　d-1-2　ポートサイトヘルニア 〈千石一雄　高橋知昭　水崎 恵〉
　d-1-3　臓器損傷 〈伊熊健一郎　丸尾伸之〉
　d-1-4　Parasitic myoma 〈中村玲子　吉木尚之　宮坂尚幸〉
d-2　経腟腹腔鏡 
　d-2-1　合併症 〈柴原浩章〉

２．子宮鏡 
1.検査 
a　子宮鏡検査 〈山谷文乃　横山良仁〉
b　子宮鏡下卵管通色素検査 〈大内久美　林 正路〉
2.手術 
a　子宮鏡下手術
a-1　子宮内膜ポリープ 〈大原康弘〉
a-2　子宮粘膜下筋腫 〈山谷文乃　横山良仁〉
a-3　中隔子宮 〈高橋靖乃　志賀尚美〉
a-4　アッシャーマン症候群／子宮腔癒着症〈齊藤寿一郎　手島　薫　池本裕子〉
a-5　子宮頸管妊娠 〈虎谷惇平　渡辺 正〉
a-6　胎盤ポリープ 〈奥野さつき〉
b　Topics 
b-1　パワーソースを使用しない子宮鏡下手術〈徳永真梨子　野見山真理〉
b-2　LINスネア 〈加藤 徹〉
b-3　外来TCR 〈田島博人〉
b-4　TCRis  〈小松央憲　岩瀬 明〉
b-5　AI  〈曾根献文〉
c　Pitfall 
c-1　子宮穿孔 〈周防加奈〉
c-2　水中毒 〈福地弘子〉

３．卵管鏡 
1.手術 
a　卵管鏡下卵管形成術 〈苔口昭次〉
b　子宮鏡ガイド下卵管鏡下卵管形成術 〈福井淳史〉
c　Pitfall 
c-1　卵管穿孔  〈今中聖悟　藤岡聡子　福田愛作〉


Chapter B　不妊治療
１．検査
1.卵管通過性検査 
a　超音波子宮卵管造影（HyCoSy）〈高見澤 聡〉
b　X線子宮卵管造影（HSG）─透視下卵管通過性検査〈松本由紀子〉
2.子宮形態検査 
a　ソノヒステログラフィー（SHG）〈高見澤 聡〉
b　X線子宮卵管造影（HSG）─子宮内腔形態検査 〈松本由紀子〉
c　3D超音波 〈田中宏幸〉
3.男性不妊症 
a　精管造影 〈日比初紀〉

2．生殖補助医療（ART） 
1.採卵 
a　経腟採卵 
a-1　岡山大学保健学研究科 〈中塚幹也〉
a-2　木場公園クリニック〈吉田 淳〉
a-3　杉山産婦人科新宿─我々の手技とコツ〈中川浩次〉
b　経腹採卵〈浮田祐司〉 
2.胚移植 
a　経頸管移植
a-1　東京医科歯科大学 〈石川智則〉
a-2　竹内レディースクリニック附設高度生殖医療センター〈竹内一浩　岩川富貴子〉
a-3　広島HARTクリニック〈向田哲規〉
b　経子宮筋層胚移植法（TOWAKO method）〈加藤恵一　長田尚夫〉
3.GIFT/ZIFT 
a　卵管内移植の温故知新 〈永吉 基　田中 温　中潟直己〉
4.Pitfall 
a　OHSS時の胸・腹水穿刺 〈小川修一〉

３．その他の治療 
1.卵管通水治療〈福井淳史〉 
2.AIH〈鍋田基生〉
3.MVA 〈尾崎康彦　北折珠央〉
4.男性不妊症 
a　micro TESE  〈加藤繭子　小宮 顕　市川智彦〉
b　精路再建術─精管 - 精管吻合術，精管 - 精巣上体吻合術〈福原慎一郎　野々村祝夫〉
c　勃起障害 〈近藤宣幸〉


Chapter C　麻酔法
a　小手術における麻酔法〈大橋夕樹　照井克生〉


Chapter D　Topics：今後の普及や臨床応用に向けて
a　医学的適応による卵巣凍結〈古井辰郎　山本晃央　寺澤恵子　森重健一郎〉
b　休眠卵胞活性化〈河村和弘　河村七美〉 
c　子宮移植 〈木須伊織〉

索引