株式会社 中外医学社

はじめに

肝炎の診療は，頭の中の知識の整理と，血液検査，身体診察，画像検査所見，肝生検から得られる病理所見を総合して行う必要があります．私は卒業して30年間，肝臓病の実地臨床の場に身をおき研鑽してきました．大学病院の消化器内科で講師を務め，総合病院で部長を経験した後，開業医となりました．卒後1年半経って派遣された他県の病院の時から，転勤の度に追っかけてきてくださった貴重な患者さんもまだ多数外来に来ていただいており，私の臨床活動の宝になっております，若い頃から海外留学する機会がなく，学位論文を書くためだけに臨床から無縁となる実験室暮らしの経験もありませんでした．30年間ひたすらベッドサイドで肝臓病の患者さんから学び，毎週のように研究会，学会に参加し肝臓病を学び続けてきました．本書では，私が30年かけて掴んだ診療のコツの全てお伝えして，若い先生方の肝炎の診療に役立ててもらいたいと思います．

2014年9月
柴田　実

目　次

1　さあ肝炎の診療を始めましょう
2　肝炎とは
　2-1　狭義の肝炎と広義の肝炎
　2-2　ウイルス肝炎の定義
　2-3　ウイルス肝炎の病態
　2-4　ウイルス肝炎の病理診断
　　2-4-1　肝生検
　　2-4-2　肝臓病理の基本
　　2-4-3　急性ウイルス肝炎の肝組織像
　　2-4-4　慢性ウイルス肝炎の肝組織像
3　血液検査の診かた・考えかた
　3-1　肝機能検査
　　3-1-1　血液･凝固･線溶系検査
　　3-1-2　生化学検査
　　3-1-3　線維化マーカー
　　3-1-4　糖代謝
　　3-1-5　腫瘍マーカー
　　3-1-6　免疫学的検査
　3-2　肝炎ウイルスマーカー
　　3-2-1　A型肝炎ウイルスマーカー
　　3-2-2　B型肝炎ウイルスマーカー
　　3-2-3　C型肝炎ウイルスマーカー
　　3-2-4　D型肝炎ウイルスマーカー
　　3-2-5　E型肝炎ウイルスマーカー
4　身体所見の診かた・考えかた
5　画像検査の診かた・考えかた
　5-1　腹部超音波（エコー）検査
　5-2　腹部CT/MRI検査
6　肝炎ウイルス検診が始まっています
7　肝炎治療に対する医療費助成制度
8　急性肝炎（A型肝炎，B型肝炎，C型肝炎，D型肝炎，E型肝炎）
　8-1　A型急性肝炎
　8-2　B型急性肝炎
　　8-2-1　臨床像
　　8-2-2　HBV感染の制圧（輸血）
　　8-2-3　 HBV感染の制圧（母子感染）
　8-3　C型急性肝炎
　8-4　D型急性肝炎
　8-5　E型急性肝炎
9　劇症肝炎
10　慢性肝炎（B型肝炎，C型肝炎）
　10-1　B型慢性肝炎
　　10-1-1　自然経過
　　10-1-2　診断　
　　10-1-3　肝細胞癌のリスク
　　10-1-4　治療
　　10-1-5　B型肝炎ウイルス訴訟
　10-2　C型肝炎
　　10-2-1　自然経過
　　10-2-2　診断
　　10-2-3　肝細胞癌のリスク
　　10-2-4　治療

文献
索引