株式会社 中外医学社

婦人科診療の基本，検査，手技，診断，治療について現場で求められる知識を網羅したマニュアル．本当に必要な知識のみを吟味し，ポイントとなる項目を簡潔かつ分かりやすく解説している．研修医はもちろんのこと，専門医を目指す医師，若手婦人科医にとっても知識の棚卸に役立つだろう．単なる知識ではなく，実際の臨床現場で役立つ情報を一冊に凝縮した．産婦人科診療には手放せない，実践的な書だと言える．

序

　科学（医学）の進歩は着実であり，我々，臨床医は患者さんに最新の医学に基づく正しい情報・医療を提供せねばなりません．近年，高価な，また，効果も高いが特異な有害事象を有する新薬が導入された分野，また，多くの選択肢が標準的に推奨されるようになった分野があります．自分自身の反省でもありますが，sub-speciality化が進む中で正しく標準的医療（提供できる最新の医療）を更新できていない分野があるのではないでしょうか．医学の進歩を患者さんの不利益につなげてしまっては本末転倒です．

　本書は「婦人科診療ハンドブック」として患者さんと向き合う医療の中で最新の情報を速やかに確認して伝えることができることを目的として発刊させていただきました．婦人科の領域を「腫瘍」，「生殖・内分泌」と「女性医学」に区分して，宮城悦子先生（横浜市立大学）と大須賀穣先生（東京大学）の監修下にそれぞれの分野での重要項目を立てて，本書の編集を進めてまいりました．現場でご活躍の新進気鋭の先生方，種々のガイドラインの作成に関わってこられた先生方には多忙な日々の中で最新の実地婦人科医療のわかりやすい提供という観点から，御執筆いただきました．

　Evidence-based medicine（EBM）に加え，precision（personalized）medicine の実践に向けて入院あるいは外来の診療デスクに置かれて，より良い産婦人科医療の提供につなげていただければ幸甚です．

2014年5月
岩手医科大学産婦人科教授　杉山　徹

目次

A　月経異常と関連疾患
　1．無月経の検査と診断と治療   〈木村文則〉
　　概説　定義　原因および分類　診断の手順　治療
　2．早発思春期，遅発思春期の取り扱い   〈西嶌優子　安達知子〉
　　概説
　　　A．早発思春期 
　　　　　概念　　病因・病態　　治療
　　　B．遅発思春期 
　　　　　概念　　病因・鑑別診断　　治療
　3．性分化異常症の診断と治療   〈甲村弘子〉
　　　　　概説　　診断　　各論　　ジェンダーアイデンティティ　　告知
　4．機能性出血の取り扱い   〈丸山哲夫〉
　　　　　概説　　原因　　診断　　治療　　注意
　5．過多月経，過少月経の取り扱い  〈山本泰弘　浅川恭行　久布白兼行〉
　　　概説　　定義　　診断　　原因　　治療
　6．体重減少性無月経および神経性食欲不振症の診断と治療 
　　　 〈岩佐  武　松崎利也　苛原  稔〉
　　　概説　　疫学　　診断　　治療　　予後
　7．PCOSの診断と治療   〈大場  隆〉
　　　概説　　病態　　診断　　治療
　8．高プロラクチン血症の診断と治療   〈金崎春彦〉
　　　概説　　診断　　原因　　臨床症状　　注意　　治療
　9．早発卵巣不全の管理   〈齊藤寿一郎〉
　　　定義　　病因　　診断　　治療　　患者対応の注意点
　10．月経前症候群の診断と治療   〈望月善子〉
　　　概説　　定義ならびに診断　　治療
　11．避妊法と月経の人工移動   〈北村邦夫〉
　　　概説　　各論

B　良性腫瘍と類縁疾患
　12．子宮筋腫の診断と治療  〈佐野力哉　梅本雅彦　塩田  充〉
　　　概説　　症状　　診断　　治療
　13．子宮内膜症の診断と治療   〈甲賀かをり〉
　　　概説　　定義　　診断　　分類　　治療　　再発
　　　予後（特に卵巣チョコレート嚢胞について）
　14．子宮腺筋症の診断と治療   〈楠木  泉　北脇  城〉
　　　病因　　臨床症状　　診断　　治療
　15．卵巣腫瘍の超音波診断   〈小松篤史〉
　　　卵巣機能性腫瘤（類腫瘍）　　卵巣腫瘍
　16．内視鏡下手術（腹腔鏡・子宮鏡）   〈菊地  盤〉
　　　腹腔鏡下手術　　子宮鏡下手術

C　不妊症
　17．不妊症検査と治療計画   〈中原辰夫　岩瀬  明〉 
　　　概説　　不妊症検査　　治療計画
　18．排卵障害の診断と治療   〈齊藤隆和 　齊藤英和〉
　　　概説　　診断　　治療
　19．卵管性不妊，子宮性不妊の診断と治療   〈鎌田泰彦〉
　　　概説　　指針　　診断　　治療
　20．男性不妊の診断と治療   〈柳田  薫　菅沼亮太〉
　　　概説　　原因　　診断　　治療
　21．不妊症における腹腔鏡検査・治療   〈北出真理〉
　　　概説　　不妊症に対する診断と治療の手順　　腹腔鏡の位置づけ
　　　不妊症に対する外科的治療の適応と術式
　　　女性因子の原因疾患における腹腔鏡手術の適応と手術手技
　22．人工授精の実際   〈久慈直昭　戸田里実　吉村泰典〉
　　　概説　　適応　　方法　　手技　　副作用　　方針
　23．体外受精・胚移植の実際   〈大原  健 　高井  泰〉
　　　ARTの適応　　ARTの成績　　ARTの手順
　24．卵巣過剰刺激症候群の予防と管理   〈平池  修　矢野  哲〉
　　　概説　　診断　　治療　　注意と対策　　適応
　25．不育症の診断と治療   〈杉浦真弓〉
　　　定義　　概説　　各論

D　異所性妊娠
　26．異所性妊娠の診断と治療   〈北島道夫　増崎英明〉
　　　概説　　定義　　発生部位　　リスク因子　診断　　治療　　予後・再発

E　感染症
　27．クラミジア感染症・淋菌感染症の診断と治療   〈野口靖之〉
　　　概説　　診断　　治療　　注意　　予後
　28．性器ヘルペスの診断と治療   〈吉村和晃　蜂須賀  徹〉
　　　概説　　診断　　分類　　治療
　29．尖圭コンジローマの診断と治療   〈川名  敬〉
　　　概説　　疫学　　臨床像　　診断　　治療　　予後　　予防
　30．細菌性腟症の診断と治療 
  　  〈武田豊明　大場智洋　大槻克文　関沢明彦〉
　　　概説　　定義　　診断　　鑑別診断　　治療

F　CIN /子宮頸がん
　31．HPVワクチンの適切な接種方法   〈今野  良〉
　　　概説　　定義　　各論
　32．ASC−US, LSIL, HSILの対応と管理   〈沖  明典〉
　　　定義　　概説　　初診時の対応　　診断確定後の管理
　33．HPV検査法の適応と実際  〈西尾  浩　岩田  卓　青木大輔〉
　　　概説　　各論
　34．コルポスコピー診断の基礎   〈植田政嗣　野田  定〉
　　　概説　　実施法　　国際分類の概略　　各所見解説　　生検の実際
　35．MDA, LEGHの診断と管理   〈宮本  強　塩沢丹里〉
　　　概論　　臨床診断のポイント　　対応の実際
　36．円錐切除術の適応と実際   〈安彦  郁　松村謙臣〉
　　　概説　　適応　　方法　　合併症　再発・予後・予防
　37．I期がんの治療法   〈大神達寛　小林裕明〉
　　　概説　　IA1期の治療　　IA2期の治療　　IB1期の治療
　　　IB2期の標準治療　　注意
　38．II期がんの治療法   〈池田仁惠　三上幹男〉
　　　概説　　診断　　治療　　予後　　注意
　39．III期がんの治療法   〈久保田  哲　上田  豊　木村  正〉
　　　概説　　臨床進行期分類　　治療　放射線治療による合併症　　予後
　40．IV期がんの治療法   〈竹原和宏　野河孝充〉
　　　概説　　IVA期の治療　　IVB期の治療
　41．NACの適応と実際   〈庄子忠宏　高取恵里子　杉山  徹〉
　　　概説　　診断および適応　　治療および成績　注意　　予後
　42．広汎性子宮頸部摘出術の適応と実際   〈藤井多久磨〉
　　　概説　　適応　　運用の実際
　43．頸部腺癌の管理   〈小島淳美〉
　　　概説　　前駆病変　　予防　　診断　　分類　　治療
　44．術後補助療法はいかに行うか   〈的田眞紀　竹島信宏〉
　　　術後再発リスク因子とは　　概説　　各論
　45．再発がんに対する治療   〈喜多川  亮〉
　　　概説　　診断　　分類　　治療と予後　　注意
　46．妊娠中に発見された症例への対応   〈岩瀬春子〉
　　　概説　　診断　　治療　　予後

G　子宮体がん
　47．標準的治療法   〈高野忠夫〉
　　　概説　　分類　　治療
　48．リンパ節郭清術の適応と範囲   〈渡利英道〉
　　　概説　　手術治療　　子宮体がんにおけるリンパ節郭清の意義
　　　子宮体がんの所属リンパ節と部位別のリンパ節転移頻度
　　　骨盤リンパ節郭清の適応と範囲
　　　傍大動脈リンパ節郭清の適応と範囲
　　　リンパ節郭清省略可能症例の選択
　49．術後リスク分類に基づく補助療法   〈青木陽一〉
　　　概説　　リスク因子と術後リスク分類　　術後補助療法
　50．進行・再発がんの化学療法   〈竹内  聡　杉山  徹〉
　　　概説　　各論
　51．高齢者への治療   〈伊藤公彦〉
　　　概説　　治療　　高齢者の総合評価法
　52．妊孕性温存例へのホルモン療法   〈牛嶋公生〉
　　　概説　　診断と適応　　治療　　予後　　注意点
　53．タイプ2に対する治療法   〈新倉  仁〉
　　　概説　　各論
　54．子宮肉腫の治療法   〈江本  精〉
　　A．子宮癌肉腫 
　　　病態　　手術療法　　術後療法　　進行・再発例に対して　展望
　　B．子宮平滑筋肉腫 
　　　手術療法　　術後療法　　進行・再発例に対して
　　C．子宮内膜間質肉腫
　　　分類　　手術療法　　術後療法　　進行・再発例に対して
　　D．子宮腺肉腫 

H　卵巣がん
　55．上皮性卵巣がんの標準的治療法   〈矢内原  臨　岡本愛光〉351
　　　概説　　手術療法　　化学療法
　56．手術療法（PDS/IDS/SDS）   〈寺内文敏〉
　　　概説　　各論
　57．化学療法：3週ごとのTC療法とdose-dense TC療法 〈酒井  瞳　勝俣範之〉
　　　概説
　　　　A．tri-weekly TC療法 
　　　　B．dose-dense TC療法 
　　　　　　tri-weekly TC療法，dose-dense TC療法の投与の実際
　　　　　　TC療法とベバシズマブ
　58．摘出不能と考えられる卵巣・卵管・腹膜がんの管理   〈恩田貴志〉
　　　概説　　治療　　利点　　診断　　成績　　注意
　59．プラチナ感受性がんに対する治療法   〈原野謙一〉
　　　概説　　治療各論
　60．プラチナ耐性腫瘍の治療   〈松本光史〉
　　　概説　　PFIについて　　治療　　今後
　61．わが国での推奨されるベバシズマブの投与法   〈杉山  徹〉
　　　背景　　大規模臨床試験　　投与方法　　注意点
　62．卵巣明細胞腺癌の診断と治療   〈関根正幸　榎本隆之〉
　　　概説　　疫学　　診断　　治療　　再発がんの治療
　63．粘液性腺癌の診断と治療   〈島田宗昭　紀川純三〉
　　　概説　　診断　　治療
　64．妊孕性温存の対象と治療法   〈梶山広明〉
　　　妊孕性温存手術が考慮される患者適応　　臨床病理学的な必要条件
　　　IC期サブステージを考慮した適応　　妊孕性温存の術式
　65．境界悪性腫瘍への対応   〈高野政志　古谷健一〉
　　　概説　　定義　　治療　　予後
　66．悪性胚細胞腫瘍の診断と治療法   〈横山良仁〉
　　　概説　　診断　　治療　　注意点　　予後
　67．性索間質性腫瘍に対する診断と治療法   〈田部  宏〉
　　　頻度　　特徴的な症状　　必要な検査　　治療　　予後

I　婦人科がんその他
　68．絨毛性疾患の管理   〈井箟一彦　谷崎優子〉
　　A．胞状奇胎 
　　　概説　　定義　　診断　　全奇胎，部分奇胎，水腫様流産の鑑別
　　　治療　　胞状奇胎後の管理
　　B．侵入奇胎と絨毛癌 
　　　概説　　診断　　侵入奇胎と絨毛癌の鑑別　治療　　予後
　69．術後癒着防止への対応   〈佐藤豊実　佐々木怜子〉
　　　概説　　各論
　70．周術期の血栓予防対策   〈田畑  務〉
　　　概説
　　　　A．術前チェック 
　　　　B．ガイドライン 
　　　　C．血栓予防対策 
　　　　D．注意 
　71．緩和医療   〈藤村正樹　清水基弘〉
　　　概説
　　　　A．婦人科特有の症状と対処法
　72．化学療法時の制吐薬の正しい使い方   〈佐伯俊昭〉
　　　　A．制吐療法の目的 
　　　　B．基本的理解 
　73．卵巣機能を消失した若年患者へのホルモン補充療法 
  　  〈宮城悦子　佐藤美紀子〉
　　　概説　　各論　　禁忌

索　引