改訂にあたって

　まずもって，前の本の序文にも記載していますが，私の手外科の恩師であります石井清一札幌医大名誉教授が本改訂版執筆中にご逝去されました．先生には北海道大学整形外科上肢班のチーフとして本当に公私ともに大変お世話になりました．また北大整形外科教授に就任したときには大変喜んでくださり，立派なフクロウの木彫像を送っていただきました．今でも居間にどっしりと飾っています．慎んで先生のご冥福をお祈りいたします．
　さて2016年に「手の外科：私のアプローチ」初版を刊行させていただきました．初版の序文にも記載させていただきましたが，ほぼ手・肘の外科および整形外科領域で扱うマイクロサージャリー手術全般が網羅されていると思います．その後，改めてチェックすると前回，かなり注意したつもりですが，字句や表現の間違いなどが多数あることに気付きました．また，各項目毎に実際の症例をもっと加えた方が分かりやすいのではないかとも考えました．そこで出版社の担当者と相談し，初版から5年しか経過しておりませんが，改訂することを決心しました．字句の修正や加筆および症例供覧の追加などはほぼ全項目にわたり行いました．またせっかくの機会ですので，ずっと加えたいと思っていた40項目程度を新しく項目立てして入れさせていただきました．そのため，非常に分厚くなりましたが充実した本になったのではないかと自負しております．
　今回の改訂にあたり初版刊行以降の手術症例を中心に採用していますが，北大時代や関連病院の症例も一部採用しています．手術症例提供にあたり，北海道せき損センター整形外科部長　東條泰明先生，整形外科部長　神谷行宣先生，産業医科大学整形外科　宇都宮祥弘先生，王子総合病院（苫小牧市）整形外科部長　鈴木克憲先生，帯広厚生病院整形外科部長　本宮　真先生，新潟手の外科研究所病院院長　坪川直人先生はじめ各病院の手術場のスタッフの皆様に心より感謝致します．
　自分のわがままを許してくださり改訂版刊行をご快諾いただいた中外医学社編集部の秀島悟氏，輿石祐輝氏，小川孝志氏に改めてお礼を申し上げたいと思います．また今回の原稿投稿，編集にあたって，前回もお願いした北海道せき損センター医局秘書　篠原美智留さんに心よりお礼を申し上げます．
　本書が手外科・マイクロサージャリー手術を行うにあたって多くの先生の診断や治療の指針になれば望外の喜びです．手術などに関しては私の考え方や手術方法を中心に記述しましたので，一人よがりのところがあると思いますが，お許しください．

2021年10月
著者　三浪明男記す

目 次

Chapter　1　総論
　　 1．手指手術に対する麻酔手技
　　 2．更年期女性における手外科変性疾患に対するイソフラボン代謝産物補充療法

Chapter　2　肘関節
　　 3．肘関節の機能解剖と肘関節疾患に対する診断手順
　骨折
　　 4．上腕骨顆上骨折に対する徒手整復＋経皮的K鋼線固定術
　　 5．上腕骨外側顆骨折に対する観血的整復＋K鋼線固定術
　　 6．上腕骨遠位端骨折（成人）に対する治療
　　 7．肘頭骨折に対する骨接合術（Tension Band Wiring法）
　　 8．橈骨頭部・頚部骨折に対する観血的整復術・内固定術（Open Reduction and Internal Fixation：ORIF）
　　 9．Monteggia骨折に対する治療
　　10．Essex-Lopresti骨折に対する治療
　OA・RAほか
　　11．変形性肘関節症に対する関節形成術
　　12．人工肘関節置換術
　　13．上腕骨外側上顆炎に対する手術治療
　　14．上腕骨内側上顆炎に対する手術治療
　機能再建
　　15．Steindler屈筋形成術
　　16．前腕回内位拘縮に対する円回内筋Rerouting手術
　　17．前腕回外位拘縮に対する矯正術（Zancolli法）
　靭帯損傷
　　18．新鮮外傷性肘関節靭帯損傷に対する手術
　　19．肘関節後外側回旋不安定症の治療
　　20．肘関節陳旧性内側側副靱帯損傷に対する靱帯再建術
　　21．陳旧性肘後外側回旋不安定症に対する靭帯再建術
　　22．Complex Elbow Instabilityに対する手術治療
　腫瘍
　　23．肘窩部軟部腫瘍に対する切除術

Chapter　3　手関節
　　24．手関節疾患における診断手順
　橈・尺骨骨折
　　25．橈骨遠位端骨折に対する掌側ロッキングプレート固定術
　　26．橈骨遠位端骨折変形治癒に対する矯正骨切り術
　　27．尺骨遠位端（茎状突起骨折を含む）に対する骨接合術
　　28．前腕骨骨幹部骨折に対する骨接合術
　OA
　　29．橈骨茎状突起切除術
　　30．SLAC Wristに対する橈骨楔状骨切り術
　　31．SLAC（SNAC）Wristに対するFour-Corner Fusion
　　32．近位手根列切除術（Proximal Row Carpectomy：PRC）
　手関節固定術
　　33．橈骨・月状骨間固定術
　　34．舟状骨・大菱形骨・小菱形骨固定術（Scaphotrapeziotrapezoidal: STT Fusion）
　　35．全手関節固定術
　Kienböck病
　　36．Kienböck病の手術治療（総論）
　　37．Kienböck病に対する橈骨短縮骨切り術
　　38．Kienböck病に対する月状骨摘出術および長掌筋腱挿入術
　　39．Kienböck病に対する背側遠位橈骨からの有茎血管柄付き骨移植術（第4・5ECAを用いた）
　　40．第2中手骨基部を利用した血管柄付き骨移植術
　手根不安定症
　　41．新鮮月状骨（周囲）脱臼骨折に対する観血的整復術と靭帯修復術
　　42．舟状月状骨間解離に対する舟状月状骨間靭帯修復術および背側関節包固定術
　　43．橈側手根屈筋（FCR）腱を用いた舟状月状骨間靭帯再建術
　　44．月状三角骨間解離に対する月状三角骨間靭帯（Lunotriquetral Interosseous Ligament：LTIL）再建術
　舟状骨骨折・偽関節
　　45．舟状骨骨折（総論）
　　46．舟状骨骨折に対する背側からの経皮的内固定術
　　47．舟状骨骨折に対する骨接合術（観血的整復術＋内固定術 Open Reduction and Internal Fixation：ORIF）
　　48．舟状骨偽関節に対する遠位橈骨からの血管柄付き骨移植術
　　49．舟状骨偽関節に対する大腿骨内顆からの血管柄付き骨弁移植術
　TFCC
　　50．TFCC損傷（総論）
　　51．手関節鏡手技
　　52．TFCC（class 1B）断裂に対するOpen Repair法
　　53．TFCC（class 1B）断裂に対する鏡視下修復術
　　54．尺骨短縮術
　　55．MINI—PLATEを用いた尺骨遠位での尺骨短縮骨切り術
　　56．尺骨短縮術後抜釘術
　Denervation・ガングリオン
　　57．手関節のDenervation手術（除神経術）
　　58．手関節に発生したガングリオン切除術
　有鉤骨鉤骨折
　　59．有鉤骨鉤骨折に対する骨接合術および鉤切除術
　豆状三角関節障害
　　60．豆状三角関節障害に対する豆状骨摘出術
　DRUJ
　　61．遠位橈尺関節障害に対する診断手順
　　62．Sauvé—Kapandji手術
　　63．Hemiresection-Interposition Arthroplasty（HIA）法
　　64．不安定尺骨遠位端に対して尺側手根伸筋腱および尺側手根屈筋腱を用いた安定化術（Breen法）
　　65．手関節偽痛風

Chapter　4　母指
　CM関節
　　66．母指CM関節変形性関節症に対する手術（総論）
　　67．母指CM関節変形性関節症に対する関節固定術
　　68．母指CM関節亜脱臼に対する靭帯再建術（Eaton法）
　　69．母指CM関節変形性関節症に対する第1中手骨基部楔状骨切り術
　　70．母指CM関節変形性関節症に対する関節形成術
　　71．母指CM関節変形性関節症に対するCMC Mini Tightropeを用いた関節形成術（Ligament Reconstruction Suspension Arthroplasty）
　骨折
　　72．Bennett骨折に対する経皮的鋼線固定術
　　73．Roland骨折に対する観血的整復術＋内固定術
　MP関節
　　74．母指MP関節ロッキングに対する治療（手術を含む）
　　75．母指MP関節尺側側副靭帯損傷（Gamekeeper’s Thumb）に対する治療
　　76．陳旧性母指MP関節橈側側副靱帯損傷に対する手術治療
　腫瘍
　　77．母指球部に発生した軟部腫瘍に対する切除術

Chapter　5　手指
　　78．手指の解剖と機能
　　79．手の新鮮外傷に対する初期治療―治療原則―
　骨折
　　80．中手骨・指節骨骨折骨接合術（関節固定術を含む）―Two Dimensional Intraosseous Wiring テクニック―
　CM関節
　　81．尺側列CM関節脱臼骨折に対する手術
　MP関節
　　82．手指MP関節伸筋腱脱臼に対する手術
　　83．手指MP関節ロッキングに対する手術
　PIP関節
　　84．手指PIP関節過伸展による掌側関節囊断裂に対する修復術
　　85．手指PIP関節脱臼骨折に対する観血的整復術・内固定術（Open Reduction and Internal Fixation：ORIF）
　　86．PIP関節における掌側板関節形成術
　　87．PIP関節人工指関節置換術
　DIP関節
　　88．マレット骨折に対する石黒法
　　89．粘液囊腫（Mucous Cyst）切除術
　　90．Degloving Injury（手袋状皮膚剝脱創）の治療
　　91．指尖損傷の治療
　　92．爪損傷の治療
　腫瘍
　　93．内軟骨腫に対する手術
　　94．手指Retinacular Ganglion切除術
　　95．Glomus（グロムス）腫瘍切除術
　Dupuytren拘縮
　　96．Dupuytren拘縮に対する手術
　　97．Dupuytren拘縮に対する酵素注射療法
　Sympathectomy
　　98．指動脈交感神経切除術
　感染
　　99．指感染に対する切開法と排液法
　切断
　　100．指切断術

Chapter　6　腱
　腱（鞘）炎
　　101．ばね指（指屈筋腱腱鞘炎）手術
　　102．ド・ケルバン病（de Quervain Disease）に対する腱鞘切開術（腱鞘滑膜切除術）
　　103．舟状骨結節部における腱付着部症
　　104．尺側手根伸筋腱脱臼・亜脱臼の治療
　　105．腱交差症候群（Intersection Syndrome）に対する治療
　腱断裂
　　106．手関節部での長母指屈筋腱断裂に対する腱形成術
　　107．長母指伸筋腱断裂に対する固有示指伸筋腱移行術
　　108．遠位橈尺関節変形性関節症およびリウマチ性手関節症による手指伸筋腱断裂に対する腱移行術および腱移植術
　　109．手指伸筋腱皮下断裂に対する減張位超早期運動療法（石黒法）
　　110．ZoneIIにおける新鮮屈筋腱損傷に対する修復術
　　111．陳旧性屈筋腱損傷に対する遊離腱移植術，腱剝離術
　　112．ZoneI深指屈筋腱avulsionに対する腱前進術
　　113．ZoneI深指屈筋腱断裂に対する腱固定術
　　114．Transverse Interosseous Loop Technique―屈筋腱末梢断端の骨への固定法―
　腱移行
　　115．末梢神経麻痺に対する腱移行術の治療原則
　　116．低位および高位正中神経麻痺に対する腱移行術
　　117．低位および高位尺骨神経麻痺に対する腱移行術
　　118．尺骨神経麻痺に対する腱移行術
　　119．長母指外転筋移行による示指橈側外転再建術
　　120．低位および高位正中神経・尺骨神経合併麻痺に対する腱移行術
　　121．高位橈骨神経麻痺に対する腱移行術

Chapter　7　神経
　　122．神経剝離術，神経縫合術，神経移植術
　　123．血管柄付き腓腹神経移植術（腓骨皮弁を含む）
　肩関節周囲における末梢神経障害
　　124．肩関節周囲における末梢神経障害の診断と治療
　腕神経叢
　　125．腕神経叢麻痺（総論）
　　126．腕神経叢に対する手術侵入法
　　127．腕神経叢麻痺（引き抜き損傷）に対する肋間神経移行術による肘屈曲再建術
　　128．全型腕神経叢麻痺（引き抜き損傷）に対するDouble Muscle Transfer法
　　129．上位型腕神経叢麻痺の肘屈曲再建における部分尺骨神経・筋皮神経交叉縫合術（Oberlin法）
　尺骨神経
　　130．肘部管症候群に対する尺骨神経前方移行（所）術
　　131．Guyon管（尺骨神経管）症候群に対する手術
　橈骨神経
　　132．橈骨神経管開放術
　手根管症候群
　　133．手根管症候群の診断・治療
　　134．手根管症候群に対する鏡視下手根管開放術
　　135．手根管症候群に対する開放的手根管開放術
　　136．手根管症候群に対するOCTR＋母指対立機能再建術（Camitz法）
　神経くびれ
　　137．神経束のくびれによる神経麻痺
　　138．前骨間神経麻痺に対する手術（神経束間神経剝離術）
　腫瘍
　　139．神経鞘腫（Schwannoma）切除術
　　140．手に発生した断端神経腫に対する外科治療
　知覚神経移行術
　　141．知覚神経移行術
　神経再生
　　142．神経再生誘導チューブを用いた神経再建術

Chapter　8　関節リウマチ
　手関節
　　143．リウマチ性手関節の手術治療体系
　　144．手関節滑膜切除術
　　145．リウマチ性手関節における伸筋腱滑膜切除術と尺骨遠位端切除術（Darrach手術）
　　146．人工手関節置換術
　母指
　　147．リウマチ母指ボタン穴変形に対するMP関節形成術（Swanson Implantによる）
　　148．リウマチ母指スワンネック変形に対する手術治療
　MP関節
　　149．手指MP関節インプラント関節形成術
　PIP関節
　　150．手指ボタン穴変形に対する横支靭帯を用いた中央索再建術
　　151．リウマチ手指における白鳥の頚変形に対する手術

Chapter　9　先天異常
　　152．手の先天異常（総論）
　先天性橈尺骨癒合症
　　153．先天性橈尺骨癒合症に対する前腕の骨折回旋矯正術と回旋矯正骨切り術
　　154．先天性橈尺骨癒合症に対する血管柄付き筋膜脂肪弁移植と橈骨骨切り術を用いた授動術
　母指
　　155．橈側列形成不全に対する中央化術
　　156．母指低形成に対する示指の母指化術
　　157．母指形成不全に対して遊離足趾関節移植術＋Huber-Littler法を用いた母指対立機能再建術
　　158．母指多指症矯正手術
　手指
　　159．合指症分離手術
　　160．裂手症手術
　　161．先天性絞扼輪症候群に対する矯正術

Chapter　10　血管柄付き骨・（筋）皮弁（マイクロサージャリー）
　　162．Microsurgeryを用いた遊離組織移植術の術前・術後のプランニング
　切断指
　　163．切断指・肢の再接着術
　骨移植
　　164．血管柄付き腓骨移植術（血管柄付き骨のドナー選択を含む）
　　165．血管柄付き腸骨移植術（深腸骨回旋動脈を血管茎とする）
　　166．Angular Branchを利用した血管柄付き肩甲骨移植術
　筋皮弁
　　167．浅腸骨回旋動静脈を血管茎としたGroin Flap
　　168．薄筋皮弁
　　169．前外側大腿皮弁
　　170．足背皮弁
　　171．肩甲皮弁
　　172．広背筋皮弁移植術
　　173．上腕外側皮弁移植術
　　174．橈側前腕皮弁移植術
　　175．（逆行性）後骨間動脈皮弁
　　176．側頭筋膜弁
　　177．静脈皮弁（Venous Flap）
　　178．VAF & V-NAF Flaps
　足指移植
　　179．遊離足指および足指骨・軟部組織移植術
　　180．血管柄付き関節移植術
　区画症候群
　　181．上肢区画症候群（Compartment Syndrome）に対する筋膜切開術
　
　索引

執筆者一覧

三浪明男　北海道大学名誉教授　著