株式会社 中外医学社

認知行動療法を臨床現場で使えるように対象疾患ごとにまとめた．リーディングエキスパートが実践している基本的かつ具体的な方法を豊富なイラストを使って解説．さらに，各エキスパートの経験に基づいた実施のコツも惜しみなく紹介している．一読すれば，いまいちつかみづらい認知行動療法をビジュアルから理解できるだろう．堅苦しくなく学べ，自信を持って患者へアプローチできる使える知識と技術が身につく１冊である．

はじめに

　私と認知行動療法との出会いの話をさせてください．
　私は精神科医ですが，極めて分子生物学的な研究領域で仕事をしてきました．もちろん，臨床の業務をしなければならないので，精神療法的な技法も必要でした．それに対しては，先輩に少し教えられたことや本などを少し読んで，自分なりにやりくりしていました．きっちり精神療法を学ばないといけないとは思っていましたが，今さら精神分析療法など難解なことにチャレンジする根性もなく，「我流」精神療法でお茶を濁していました．
　10年以上も前になりますが，私はとある学会のランチョンセミナーに昼食を取るべく参加しました．それは，共編者である大野裕先生の認知行動療法に関するものでした．当時，認知行動療法に対する私の理解は浅く，さまざまな手法を駆使する，ちょっと面倒くさい感じの精神療法と受け止めていました．私はお弁当を食べながら，大野先生のお話を聞き始めました．大野先生の優しくかつ明快な認知行動療法についての解説に思わず箸を止め，メモを私は取り始めました．衝撃的でした．精神療法の勉強について，難解で面倒くさいと敬遠してきた私にとって，実際にできそうな精神療法に出会った瞬間でした．認知行動療法は極めて理論的なものだったのです．早速，大野先生に弟子入りをお願いして，温かく迎えてくださり，「不肖の」弟子の私の今の存在があります．
　今回，中外医学社さんより，日常臨床に対する実践的な認知行動療法のハンドブックのお話がありました．実践的なものにするため，対象疾患に分けてそれらの認知行動療法のエキスパートの先生に執筆をお願いしました．個々の疾患の具体的な認知行動療法の実践を理解していただけると思います．
　個々の疾患の必要な部分を読んでいただいて結構なのですが，是非，初学者の方は通読をお勧めします．それにより，私が大野先生のセミナーで味わった衝撃を感じていただけたらと切に希望します．

2023年1月
大阪大学キャンパスライフ健康支援・相談センター　教授
工藤　喬

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おわりに

　本書は，認知行動療法を一般の臨床場面で活用するようになっていただきたいという工藤喬先生の発案で企画されました．認知行動療法というと，マニュアルに沿って型どおりに実施する対話療法というイメージがありますが，本書を読んでいただければわかるように，そのような堅苦しいものではありません．精神疾患など，心身の不調に苦しんでいる人がしなやかに行動し考えて自分の人生を取り戻せるように手助けするアプローチです．
　認知行動療法は「常識の精神療法」といわれていることからもわかるように，多くの臨床家が日常臨床のなかで使っている効果的な方法を，効率的に提供できるようにまとめたものです．そこで，本書では，精神疾患ごとに本邦のリーディングエキスパートの方々に認知行動療法の実施の基本型を解説していただきました．そのうえで，それぞれの執筆者の方々が臨床場面で行われている工夫についても紹介していただきました．
　その結果，疾患横断的に活用できる認知行動療法のエッセンスと，各疾患ないしは症状に特異的なアプローチを理解していただける内容になったと思っています．ぜひ，本書を通読していただいて，日常臨床のなかで認知行動療法を患者さんの役に立てていただけることを願っています．

2023年1月
一般社団法人認知行動療法研修開発センター　理事長
大野　裕

目　次

はじめに　〈工藤 喬〉

1　認知行動療法：概説とうつ病の認知行動療法　〈満田　大　中川敦夫　工藤　喬〉
認知行動療法とは
治療の構造化
症例の概念化
認知行動療法での技法
うつ病に対する認知行動療法
良質な認知行動療法提供のために

2　認知行動療法と薬物療法との併用　〈菊地俊暁〉
簡易的な併用療法
併用療法の良い点
併用療法の悪い点
実際の臨床で気をつけなければならないこと

3　不安症／不安障害の認知行動療法　〈藤澤大介〉
不安へのアプローチ概略
パニック症
社交不安症
全般性不安症
エキスパートのコツ 1
エキスパートのコツ 2
不安症の治療におけるチームプレー
SIDE MEMO

4　強迫症の認知行動療法　〈堀越　勝　蟹江絢子〉
OCDとは
OCDの症状
治療法
ERPの原理
ERPの実施手順
新しいタイプのERP

5　心的外傷後ストレス障害に対する認知処理療法　〈堀越　勝　片柳章子〉
心的外傷後ストレス障害
認知処理療法

6　統合失調症　〈菊池安希子〉
幻聴・妄想の認知モデル
CBTpの一般原則と治療構造
介入方法

7　依存症　〈高部知子〉
プログラムの構造
久里浜医療センター（GTMACK）
肥前精神医療センター（HAPPY）
せりがや覚せい剤依存症再発防止プログラム（SMARPP）
それぞれのプログラムの違い
SIDE MEMO
トラブルシューティング
依存症治療におけるチームプレー
エキスパートのコツ 1
エキスパートのコツ 2

8　パーソナリティ障害群　〈石井朝子〉
パーソナリティ障害とは
境界性パーソナリティ障害と弁証的行動療法
4つのスキルモジュール
弁証法的世界観とそのアプローチ
マインドフルネス
DBTを成功させるために重要な承認戦略
トラブルシューティング

おわりに　〈大野 裕〉
索引