株式会社 中外医学社

爪に表れる見逃してはならない変化がある．それを見抜く技術を身に付けるべく，爪の基本的知識から代表的な疾患，治療法などを初学者に向けて平易にまとめた．分かりづらい爪およびその周囲の組織の複雑な構造を，豊富なイラストや写真を使って解説．専門的過ぎる事項は省き，臨床の場で使える知識のみを詰め込んだ．通読すれば，目の前の患者の爪の変化にいち早く気づき，必要な対応を決定できるようになる，頼れる１冊．

序　文

　中外医学社から，「爪の本を出版したい」とのお話をいただいた時に，真っ先に頭に浮かんだのが，東先生の『爪 基礎から臨床まで』（金原出版）という爪疾患のバイブルのような素晴らしい本が，すでに出版されていることだった．東先生の本は，爪の基礎的な生理学から各種疾患までを全て網羅している．そのような立派な本が存在しているのに，新たに爪の本を刊行する意義はあるのだろうか，と心配な気持ちがあった．しかし，すでに教科書的な本が存在していても，もっと簡単に手に取って読める実用書の需要はあるのではないか，臨床にすぐに役立つことに特化した本なら作る意義はあるのではないか，と考え直した．

　まずは臨床の現場でよく遭遇しなおかつ治療に苦慮する疾患として，巻き爪・陥入爪があり，これらについて詳しく書かれた本にしたいと考えた．その治療法にはさまざまな考えかたがあるため，複数のエキスパートの先生方に執筆をお願いした．その内容には，異なる意見が載っていることもあったが，全てそのまま掲載して，その代わりに私が総括としての文章を書かせていただいた．5人の先生に6章にわたって執筆していただき，巻き爪・陥入爪だけで半分近いページを割くことになってしまった．

　その他にも臨床の場で非常に大事な知識にスポットを当てて章立てした．靴は爪疾患と密接な関連があるにもかかわらず，そのことに触れられた成書は少ないため，靴についての章を設けた．最も基本的な爪の切りかた，フットケアも実際の臨床の現場で重要である．爪の腫瘍については知識もなければ臨床の場では困ることになるであろう．近年爪白癬の治療薬が複数開発されていて，最新の知見を書いていただいた．また東先生が報告された，「後爪郭部爪刺し」という疾患は知らなければ見過ごしてしまうため章を設けたが，実はこの本のゲラを手元に置いていたときちょうどこの疾患の患者が受診し，患者にゲラに載っている写真と模式図を見せながら説明するという機会に遭遇し，重要性を実感した．爪のダーモスコピー，全身疾患と爪などいずれも臨床家にとってすぐに役立つ知識だと思われる．それらのことについて，爪疾患の専門家の先生方に執筆をお願いし，診療の即戦力になる本として仕上がったと考えている．

　実用書として本書が臨床家のみなさんの役に立つことを願っている．

2018年5月
これえだ皮フ科医院 院長　是枝　哲

目　次

1　爪の総論【是枝　哲】
　　爪の構造
　　爪の生理
　　爪甲の色調について（特に爪半月について）
　　爪周囲の結合組織
　　爪の役割

2　巻き爪・陥入爪
　1●VHO式爪矯正法【河合修三】
　　概説
　　VHO法施術の実際
　　他の保存的治療法とVHO法との比較
　　VHO法施術のコツ
　　ピットフォール
　　その他の巻き爪矯正ワイヤー
　2●巻き爪に対するマチワイヤ（超弾性ワイヤー）を用いた治療【塩之谷　香】
　　巻き爪とは？
　　マチワイヤ
　　治療期間
　　再発について
　　おわりに

　3●人工爪による治療【東　禹彦】
　4●陥入爪の保存的治療法―アンカーテーピング法，アクリル固定ガター法と
　　　補助的療法について【新井裕子，新井健男】
　　概説
　　陥入爪と巻き爪の違いについて
　　爪甲とメカノレセプターの働き
　　陥入爪の原因
　　陥入爪の発症機序
　　巻き爪の原因と発症機序
　　陥入爪の治療
　　アンカーテーピング法
　　アクリル固定ガター法
　　アンカーテーピング法やガター法の補助的治療法
　　陥入爪の再発予防と患者教育
　5●手術療法【立花隆夫】
　　はじめに
　　手術療法の適応
　　観血的手技
　　おわりに
　6●陥入爪治療―爪床・爪母を温存した手術法を含めて【塩之谷　香】
　　はじめに
　　なぜ陥入爪が起きるか？
　　肉芽はなぜできる
　　陥入爪の治療方法
　　炎症が軽度の場合
　　爪が欠損している場合
　　炎症性肉芽ができている場合
　　炎症性肉芽が大きくなっている場合
　　陥入爪の新しい手術方法の実際
　　おわりに
　7●巻き爪・陥入爪治療総括【是枝　哲】

3　爪と靴（履物）【塩之谷　香】
　　はじめに
　　陥入爪
　　巻き爪
　　段になっている爪
　　V趾の二枚爪
　　爪下血腫
　　爪剝離後の治療
　　考察
　　おわりに

4　爪の切りかた，フットケア【中道　寛】
　　爪の切りかた基礎知識
　　爪切りに必要な基本手技
　　さまざまな爪の爪切り
　　爪切りを行う際に注意する事項

5　爪の腫瘍【立花隆夫】
　　はじめに
　　爪甲色素線条
　　ボーエン病（および扁平上皮癌）
　　爪下グロムス腫瘍
　　被角線維腫
　　指（趾）粘液囊腫
　　爪下外骨腫
　　おわりに

6　爪白癬【田邉　洋】
　　要約
　　爪白癬とは
　　菌はどこにいるか
　　爪白癬の診断方法―爪白癬の診断にKOH直接鏡検法は必須である
　　病型
　　治療／管理
　　あとがき―爪白癬患者は困っているのだ

7　後爪郭部爪刺し―爪囲炎と誤診しやすい爪疾患【伊賀那津子】
　　はじめに
　　後爪郭部爪刺しとは
　　疫学
　　臨床的な特徴・病態
　　治療
　　おわりに

8　爪のダーモスコピー【外川八英】
　　はじめに
　　爪の色素線条
　　爪部メラノーマ
　　無色素性メラノーマ
　　色素性母斑
　　非メラノサイト病変による色素線条
　　その他の色素沈着，疾患

9　全身疾患と爪【東　禹彦】
　　形態の変化
　　色調の変化
　　爪郭部の変化

索引