本書では，主な心電図画像にQRコードを付記し，スマートフォン，タブレット端末等で閲覧・ダウンロードをできるようにいたしました​のでご利用下さい​．また，各​心電図に対する所見および正式な心電図診断を確認することもできます（所見​の列挙にあたっ​ては，​本文​p.141「正常かで見る心電図チェック」， p.142「最低限の心電図チェック法の覚え方」をご参照ください）．
　なお，ご利用に際して，心電図画像（個人情報はすべて消去してあります）のお取り扱いには十分ご注意下さい．本件に関して生じましたトラブルに対し，著者ならびに出版社はその責を負えかねます．

推薦文


　心電図学習の挫折経験者に救済と無限の愛を付与する最適の一冊！
　心電図を勉強しようと思い挫折を経験した方は多いと思います．購入した心電図指南本は難解で，あたかも宇宙人の暗号解読書のように思われるのです．最初の数ページを読んだ段階で眠りに落ちてしまうのです．書店を訪れると数多くの心電図指南本が並んでいます．これは，これまでの挫折者の墓標であるかのようです．このような挫折経験者を励まして「頑張れ」というのは得策ではありません．挫折を優しく受け入れ，責め立てることなく，すべてを許して受容してあげる愛情が必要です．
　シェル・シルヴァスタインの『大きな木』という絵本をご存知でしょうか．1本のリンゴの木が1人の人間に限りない愛を捧げる美しくも悲しい物語です．日本を代表する作家である村上春樹が翻訳していることでも知られています．原題名は『The Giving Tree』といいます．困った時だけやって来て，リンゴの木に「〜をくれるかい」と要求ばかりする坊やに，身を犠牲にして尽くす木は「きは　それで　うれしかった」と応えるのです．大好きな坊やに，りんごを与え，枝を与え，切り株になっても見返りを求めない大きな木のお話です．
　杉山裕章先生の渾身の一冊である本書は，心電図学習に疲れ果てた貴方にとっての「大きな木」です．坊やが困った時に，キッカケやヒントを与えてくれるリンゴの木のように，心電図の解釈に困った時に，学ぶキッカケとヒントを授けてくれるのです．一方向からの心臓の電位を記録した「モニター心電図」の理解だけでも大変なのに，12方向から記録した「12誘導心電図」は，あまりに難しく感じることでしょう．なぜ12方向から観察し記録するのかを，噛んで含めるように説明してくれます．これまでに挫折を経験した方も，きちんと順序立てて学ぶシステムになっていますので大丈夫です．挫折とは無縁の内容です．
　心電図学習の挫折経験者にとって最良の一冊であるということは，初めて心電図を学習しようという者にも最善の書です．初学者が本書を手に取ることは，一度も失恋することなく初恋の相手が最愛の人であった至幸の出会いに匹敵するものです．心電図学習に悩む挫折者が一人でも減り，ひいては循環器診療のレベルが向上し，心疾患に悩む人々を救うことに繋がることを期待して本書を推薦します．

2016年12月
天理よろづ相談所病院循環器内科　中川義久



推薦文


　著者の杉山先生は若手ながら心電図や不整脈について多くの著書があります．私自身も過去にペースメーカーに関連した書籍を共著させて頂いたことがありますが，杉山先生の書かれる本の共通項は，あたかも杉山先生が私たちに直接語りかけてくるかのような書き方で，押さえるべき本質・秘訣が散りばめられ，しかも明快で面白いという点にあると思います．今回のテキストも読み始めるとその“杉山ワールド”に引き込まれ，一気に読破することが出来ました．
　まず心電図を読む前に行うべきこととしてきちんと心電図をとること，背景情報を集めること（年齢，性別，自覚症状や既往歴，過去の心電図など）など，普通の教科書ではアイントーベンの三角形とかが出てきてそこからすでに嫌気がさしてしまいそうですが，現場感覚で納得しながらこの本に入り込むことができます．心電図には12誘導心電図のみならずホルター心電図，運動負荷心電図，イベントレコーダー…と様々なものがありますが，不整脈診断はすなわち“現行犯逮捕”であるという表現など，本質を端的に示すキーワードが示されており，それを頭に叩き込むと心電図診断の本質が見えてくるように思います．心電図の診断の基本は“調律診断”と“波形診断”の2つの大きな柱があります．前者の調律診断として，“心拍数のとらえ方”や“洞調律を知る”という項目がありますが，私自身も駆け出しのころ，“正常洞調律”と発言すると指導医の先生から“正常でない洞調律とはどのようなものがありますか”と尋ねられ当惑したことがありましたが，正常の調律・不整脈の診断について目から鱗という明快さで理解できるようになっています．また後者の波形診断についても心電図を読む時にどの向きから心臓を見ているのか考える，杉山先生の絵ごころを感じながら“こういう説明もあるのか”と感心して，東京出張で車窓にふけっていた時，たまたま見えた東京スカイツリーがR波で，はるか遠くに見える山々がT波に見え，すっかり杉山先生の世界観に引き込まれている自分に気付きました．最後の11，12章で総まとめとして心電図の読み方を様々な疾患を提示しつつオーバービューできます．ここまで読み切ると明日から心電図を一段高い視点で読めるようになっている自分自身に気付かれることと思います．
　さあ是非このテキストを手に取り，自身の新たな武器としようではありませんか．この本は“心電図ワールド”に漕ぎ出す自信と意欲を与えてくれる方位図になることでしょう．

2016年12月
自治医科大学内科学講座循環器内科学部門准教授　今井　靖

目次


第0章著者からのメッセージ　〜心電図駆け込み寺へようこそ〜

第1章心電図が読める以前に大事なこと［その１］　〜きちんと心電図とれますか？〜
　　症例提示
　　心電図いつとる？
　　心電図どうやってとる？
　　肢誘導電極の貼り方
　　胸部誘導電極の貼り方

第2章心電図が読める以前に大事なこと［その２］　〜周辺情報を集めろ〜
　　症例提示
　　何がまずい？
　　心電図とともに必要な情報

第3章心電図学習の５つの常識・非常識　〜だからあなたはキライになる〜
　　活動電位よ，さらば！
　　肢誘導のベクトル表示とアイントーベンの三角形
　　いろいろな診断基準，どこまで覚える？
　　なんちゃってメカニズムも覚えない
　　心電図所見と疾患の1：1対応をやめる

第4章心電図いろいろ　〜各々の特性を知るべし〜
　　12誘導心電図
　　ホルター心電図
　　モニター心電図
　　モニター電極はどう貼る？
　　モニターする意味を考えよ

第5章携帯心電図を生かせ　〜動悸診療の基本は“現行犯逮捕”〜
　　動悸診療は難しい？
　　携帯心電計を知っておこう
　　提示症例の携帯心電図は？

第6章気軽にとらえる心電図　〜方向性を理解せよ〜
　　心電図とは何ぞや
　　12個の誘導に親しむ
　　胸部誘導は見た目そのまま
　　症例提示
　　肢誘導は仲良し誘導の考え方で

第7章心電図波形に馴染む　〜ピクット波形の織りなす正常と異常〜
　　心電図の基本波形
　　心電図波形は2パターンのみで理解せよ
　　実例で考える正常QRS波形
　　心電図異常の考え方─たとえ話で理解する─
　　カタチの異常─波形異常─
　　カンカク（リズム）の異常─不整脈─
　　心電図の波形に思う─不整脈随想─
　　心電図異常の組合わせ

第8章心電図用紙あれこれ　〜フィールドを知り尽くせ！〜
　　心電図用紙を見渡そう
　　6行×2列のレイアウト
　　自動計測値や自動診断どうする？
　　方眼のしくみ1 ─ヨコは時間─
　　25mm/秒の歴史
　　方眼のしくみ2 ─タテは電位─
　　ハーフ・サイズ心電図に注意！
　　ミネソタ・コードは無視，ムシ

第9章心拍数計算は検脈みたいなもの　〜一番カンタンな計算法を伝授〜
　　よく見る方法だけでホント大丈夫？
　　心拍数の簡易計算─検脈法─
　　検脈法はオールマイティ
　　標準様式でなかったら
　　定規メモリを利用すれば？

第10章洞調律を知れ　〜自信をもってサイナスと言えますか？〜
　　なんちゃって洞調律してません？
　　電気の流れは知ってますね
　　洞調律の診断はP波で
　　やってみよう！　イチニエフの法則
　　洞調律の呼び名いろいろ
　　P波の探し方─T-QRSライン法─
　　応用問題─その1─
　　応用問題─その2─
　　応用問題─その3─

第11章「正常か？」で見る超簡単！ 心電図チェック法　〜前半戦〜
　　どう順に何を見る─チェック項目─
　　3つのRチェック
　　QRS波のチェック1 ─異常Q波─
　　QRS波のチェック2 ─スパイク・チェック─
　　ST偏位のチェック
　　T波のチェック
　　P-QRSバランス・チェック

第12章「正常か？」で見る超簡単！ 心電図チェック法　〜後半戦〜
　　症例1
　　症例2
　　症例3
　　症例4
　　症例5
　　症例6
　　症例7
　　症例8
　　症例9
　　症例10
　　症例11
　　症例12

さくいん

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