株式会社 中外医学社

数値で身体を「見える化」することで医学の各領域で日常的に使用される検査値．本書はその検査値の臨床的意義や，診断プロセスにおける基準値や異常値のみかたや考え方，生理的変動や各種のガイドラインの診断基準における検査値などについてわかりやすく解説．また，検査時の検体の取り扱い方，検体保存が検査値に与える影響など採取におけるポイントやピットホールなどについても触れた実用的な書となっている

序


　臨床検査の重要性は健診・検診においてはもちろんのこと，日常診療，そして専門診療においてもますます高まっている．さらに近年はすべての診療科において遺伝子関連検査が診療に活用される場面も増えつつある．

　医学研究の進歩と共に新たな検査も登場し，検査項目が多数・多岐にわたるので，個々の検査に関する知識に加えて，検査の選び方，組み立て方に関する理解も必要となる．一方，臨床検査値の変動要因は疾患や病態に限らず，検査前後の様々な変動要因があることにも注意する必要がある．

　本書はこのような背景を考慮して企画された．

　臨床検査に関連する成書・事典は本書の母体である『検査値のみかた』（中外医学社）を含めすでに多数出版されているが，本書は以下の4つの特色を備えている．

　1．総論では約20の領域における検査の選び方・進め方を解説

　2．遺伝子関連検査の基本的な考え方と分野ごとの進め方を20の分野でわかりやすく解説

　3．個々の検査項目の記述では基準範囲，臨床的意義に加えてピットフォールについても十分に記載

　4．検体の取り扱い方・検体保存が検査値に与える影響について独立した項を設けて紹介

　ご多忙の中，ご執筆いただいた皆様方に心より感謝申し上げる．

　本書を診療の場において広く活用していただければ幸いである．



2015年　春
編者　　千葉大学教授　野 村 文 夫
　　　　群馬大学教授　村 上 正 巳
　　　　金沢大学教授　和 田 隆 志
　　　　佐賀大学教授　末岡榮三朗

目　次


1　総論―検査の選び方・進め方
　1 血液一般検査
　　　　a）貧血…末岡榮三朗　
　　　　b）白血球増多・減少…小島研介，末岡榮三朗
　　　　c）凝固・線溶異常（凝固異常症の鑑別，凝固亢進型と線溶亢進型の評価と意義）…久保田　寧
　　2 尿・腎機能
　　　　a）尿所見…古市賢吾，和田隆志
　　　　b）腎機能検査…和田隆志
　　3 肝機能検査…野村文夫
　　4 膵疾患関連検査…石原　武
　　5 脂質異常症…倉林正彦
　　6 糖尿病…村上正巳
　　7 甲状腺疾患…村上正巳
　　8 膠原病…坂井宣彦，和田隆志
　　9 炎症マーカー…岩田恭宜，和田隆志
　　10 感染症のスクリーニング検査…徳江　豊
　　11 呼吸器疾患関連検査…寺田二郎，巽　浩一郎
　　12 神経疾患関連検査…澤井　摂，桑原　聡
　　13 循環器疾患関連検査…中山　崇，小林欣夫
　　14 腫瘍マーカー概論…松下一之，野村文夫
　　15 TDM（治療薬物モニタリング）…石井伊都子
　　16 こどもの臨床検査値：判読上の留意点…下条直樹

2　生化学検査
　A　酵　素
　　1 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST），
　　　アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）…野村文夫
　　2 アルカリホスファターゼ（ALP）とそのアイソザイム…吉田俊彦，野村文夫
　　3 乳酸脱水素酵素（LD，LDH）とそのアイソザイム…清宮正徳，野村文夫
　　4 γ―グルタミルトランスフェラーゼ（γ―GT）…野村文夫
　　5 コリンエステラーゼ（ChE）…澤部祐司，野村文夫
　　6 血中・尿中アミラーゼ，アミラーゼアイソザイム…石原　武
　　7 膵リパーゼ…石原　武
　　8 クレアチンキナーゼ（CK）とそのアイソザイム…別府美奈子，野村文夫
　　9 アンジオテンシン変換酵素（ACE）…重田文子，多田裕司，巽　浩一郎
　　10 ペプシノゲン（PG）…新井誠人，丸岡大介
　B　蛋　白
　　11 総蛋白とその分画，アルブミン，免疫電気泳動…高木　康
　　12 栄養評価蛋白〔トランスサイレチン（プレアルブミン），
　　　　レチノール結合蛋白〕…高木　康
　　13 免疫グロブリン（IgG，IgM，IgA，IgD）…北川清樹，和田隆志
　　14 IgE，アレルゲン特異的IgE…北川清樹，和田隆志
　　15 シスタチンC…北川清樹，和田隆志
　　16 ハプトグロビン…末岡榮三朗
　　17 銅，セルロプラスミン…須永雅彦
　　18 心筋ミオシン軽鎖（心室筋ミオシン軽鎖I）…中山　崇，小林欣夫
　　19 心筋トロポニンT，心筋トロポニンI…中山　崇，小林欣夫
　　20 ミオグロビン…中山　崇，小林欣夫
　　21 脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP），脳性ナトリウム利尿ペプチド
　　　　前駆体N末端フラグメント（NT―proBNP） 中山　崇，小林欣夫
　　22 心臓由来脂肪酸結合蛋白（H―FABP） 中山　崇，小林欣夫
　　23 IV型コラーゲン…村脇義和
　　24 ヒアルロン酸…村脇義和
　　25 シアル糖鎖抗原（KL―6）…重田文子，多田裕司，巽　浩一郎
　　26 M蛋白と免疫グロブリン遊離κ／λ比（FLC）…福島伯泰
　C　非蛋白窒素化合物
　　27 尿素窒素（UN）…清水美保
　　28 クレアチニン（Cr）…清水美保
　　29 尿酸（UA）…清水美保
　　30 アンモニア窒素（NH3）…中村昌人，横須賀　收
　D　補体・その他
　　31 血清補体価（CH50），C3，C4…遠山直志，古市賢吾，和田隆志
　　32 免疫複合体…遠山直志，古市賢吾，和田隆志
　E　糖代謝・有機酸
　　33 血糖，CGMS…青木智之，村上正巳
　　34 HbA1c…村上正巳
　　35 グリコアルブミン（GA）…荒木　修，村上正巳
　　36 1,5―アンヒドログルシトール（1,5―AG）…荒木　修，村上正巳
　　37 インスリン（IRI），C―ペプチド（CPR）…木村孝穂，村上正巳
　　38 グルカゴン…北村忠弘
　　39 血中・尿中ケトン体…奈良誠人，村上正巳
　　40 乳酸，乳酸／ピルビン酸比…奈良誠人，村上正巳
　F　脂質・色素関連物質
　　41 総コレステロール（TC），LDL―コレステロール（LDL―C）…三井田　孝
　　42 small dense LDLコレステロール…角野博之，村上正巳
　　43 HDL―コレステロール…三井田　孝
　　44 リポ蛋白とその分画…小和瀬桂子，倉林正彦
　　45 リポ蛋白（a）〔Lp（a）〕…藍　真澄
　　46 リポ蛋白リパーゼ（LPL）…藍　真澄
　　47 lecithin―cholesterol acyltransferase（LCAT）…藍　真澄
　　48 アポ蛋白とその分画…藍　真澄
　　49 トリグリセリド（TG）…小和瀬桂子，倉林正彦
　　50 遊離脂肪酸（FFAまたはNEFA）…小和瀬桂子，倉林正彦
　　51 胆汁酸とその分画…正田純一
　　52 ビリルビン…野村文夫
　G　ビタミン
　　53 ビタミンB12，葉酸…福島伯泰
　　54 ビタミンB1・B2・B6・C，ニコチン酸…福島伯泰
　　55 25（OH）ビタミンD〔25（OH）D〕，活性型ビタミンD〔1α,25（OH）2D〕…西村　基
　H　電解質・金属
　　56 カリウム（K），ナトリウム（Na），塩素（Cl）…北島信治，和田隆志
　　57 カルシウム（Ca），リン…福本誠二
　　58 マグネシウム（Mg）…福本誠二
　　59 亜鉛…角野博之，村上正巳
　　60 鉄…末岡榮三朗
　　61 TIBC，UIBC，トランスフェリン…末岡榮三朗
　　62 フェリチン…末岡榮三朗
　　63 浸透圧…角野博之，村上正巳
　I　血液ガス
　　64 血液ガス分析…遠山直志，古市賢吾，和田隆志
　J　色素排泄試験
　　65 ICG試験…野村文夫

3　内分泌学的検査
　A　下垂体
　　1 成長ホルモン（GH），ソマトメジン（インスリン様成長因子，IGF―I），
　　　IGF結合蛋白（IGFBP）―3…木村孝穂，村上正巳
　　2 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）…西山　充，岩崎泰正
　　3 黄体形成ホルモン（LH），卵胞刺激ホルモン（FSH）…中尾光資郎，峯岸　敬
　　4 プロラクチン（PRL）…木村孝穂，村上正巳
　　5 甲状腺刺激ホルモン（TSH）…荻原貴之，村上正巳
　　6 バソプレシン…石川三衛
　B　甲状腺・副甲状腺・骨代謝マーカー
　　7 甲状腺ホルモン（T3，T4，FT3，FT4）…荻原貴之，村上正巳
　　8 TSH受容体抗体…常川勝彦，村上正巳
　　9 抗サイログロブリン抗体，抗マイクロゾーム抗体，
　　　抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体…奈良誠人，村上正巳
　　10 サイログロブリン…常川勝彦，村上正巳
　　11 副甲状腺ホルモン（PTH）…矢野彰三，杉本利嗣
　　12 PTH関連蛋白（PTHrP）…矢野彰三，杉本利嗣
　　13 骨形成マーカー（OC，BAP，P1NP）…矢野彰三，杉本利嗣
　　14 骨吸収マーカー（DPD，NTX，CTX，TRACP−5b）…矢野彰三，杉本利嗣
　　15 カルシトニン…荒木　修，村上正巳
　C　副腎皮質・髄質
　　16 血漿レニン活性・濃度，アルドステロン…岡本栄一，中村哲也
　　17 コルチゾール…西山　充，岩崎泰正
　　18 尿中コルチゾール，17―KS，17―KGS…西山　充，岩崎泰正
　　19 血中・尿中カテコールアミン…竹越一博
　　20 尿中メタネフリン2分画（血中遊離メタネフリン2分画測定法も含めて）…竹越一博
　D　性腺・胎盤
　　21 エストラジオール（E2），エストリオール（E3）…井上和子，峯岸　敬
　　22 プロゲステロン（P4）…井上和子，峯岸　敬
　　23 テストステロン…周東孝浩，伊藤一人
　　24 hCG，hCGサブユニット…井上和子，峯岸　敬

4　血液学検査
　A　血　液
　　1 ヘモグロビン（血色素）濃度（Hb），ヘマトクリット（Ht），
　　　赤血球数（RBC），赤血球指数…進藤岳郎
　　2 網赤血球数…進藤岳郎
　　3 血小板数…進藤岳郎
　　4 白血球数，白血球百分率…安藤寿彦
　　5 骨髄像…安藤寿彦
　　6 赤血球形態…安藤寿彦
　　7 白血球形態…安藤寿彦
　　8 血液細胞特殊染色…安藤寿彦
　B　凝固・線溶・その他
　　9 出血時間，毛細血管抵抗試験…福島伯泰
　　10 血小板機能試験…福島伯泰
　　11 活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）…福島伯泰
　　12 プロトロンビン時間（PT）…福島伯泰
　　13 プロトロンビンフラグメント1＋2（F1＋2）…福島伯泰
　　14 トロンボテスト（TT），ヘパプラスチンテスト（HPT）…福島伯泰
　　15 フィブリノゲン…福島伯泰
　　16 可溶性フィブリン／可溶性フィブリンモノマー複合体（SF／SFMC）…福島伯泰
　　17 トロンボモジュリン（TM）…福島伯泰
　　18 組織プラスミノゲンアクチベーター（t―PA），プラスミノゲン
　　　　アクチベーターインヒビター1（PAI―1），t―PA／PAI―1複合体…福島伯泰
　　19 アンチトロンビン（AT），トロンビン・アンチトロンビン複合体（TAT）…福島伯泰
　　20 プロテインC（PC），プロテインS（PS）…福島伯泰
　　21 FDP（フィブリン・フィブリノゲン分解産物），Dダイマー…福島伯泰
　　22 血小板第4因子（PF4），β―トロンボグロブリン（β―TG）…福島伯泰
　　23 凝固因子定量…福島伯泰
　　24 プラスミノゲン，α2プラスミンインヒビター（α2PI），
　　　　プラスミン・α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）…福島伯泰
　C　輸血関連検査
　　25 血液型…井関　徹
　　26 不規則抗体検査と交差適合試験…井関　徹
　　27 HLA検査…井関　徹

5　免疫学的検査・炎症マーカー
　A　自己抗体・細胞免疫・血液型
　　1 抗核抗体（ANA）…山端潤也
　　2 リウマチ関連自己抗体（リウマトイド因子，MMP―3，
　　　抗CCP抗体，抗ガラクトース欠損IgG抗体）…山端潤也
　　3 抗DNA抗体…山端潤也
　　4 抗カルジオリピン抗体／抗β2―グリコプロテインI抗体，
　　　ループスアンチコアグラント…久田幸正
　　5 抗RNP抗体，抗Sm抗体…久田幸正
　　6 抗SS―A／Ro抗体，抗SS―B／La抗体，
　　　抗Scl―70（トポイソメラーゼI）抗体…久田幸正
　　7 血小板抗体…大田　聡
　　8 抗赤血球抗体（クームス試験）…大田　聡
　　9 抗好中球細胞質抗体（ANCA）…大田　聡
　　10 抗ミトコンドリア抗体（AMA）…篠崎康之
　　11 抗アセチルコリン受容体抗体（抗AChR抗体）…篠崎康之
　　12 抗GAD抗体，抗IA―2抗体…篠崎康之
　　13 T細胞・B細胞サブセット…相良明宏，古市賢吾
　　14 リンパ球幼若化試験…相良明宏，古市賢吾
　　15 IgG・FcR陽性T細胞百分率…高枝知香子
　　16 B細胞表面免疫グロブリン…高枝知香子
　B　ウイルス関連検査
　　17 A型肝炎ウイルス関連検査…神田達郎，横須賀　收
　　18 B型肝炎ウイルス関連検査…神田達郎，横須賀　收
　　19 C型肝炎ウイルス関連検査…神田達郎，横須賀　收
　　20 E型肝炎ウイルス関連検査…神田達郎，横須賀　收
　　21 ATLウイルス（HTLV―1）抗体…小川孔幸
　　22 HIV関連検査…小川孔幸
　　23 単純ヘルペスウイルス関連検査…永井弥生
　　24 水痘・帯状疱疹ウイルス抗原・抗体…永井弥生
　　25 EBウイルス関連検査…半田　寛
　　26 サイトメガロウイルス（CMV）関連検査…半田　寛
　　27 ロタウイルス抗原，ロタウイルス抗体…荒川浩一
　　28 ノロウイルス抗原，ノロウイルス抗体…徳江　豊
　　29 HPV遺伝子型検査：ハイリスクHPVグルーピング検査，
　　　　HPVタイピング検査…尾池　妙，峯岸　敬
　　30 インフルエンザウイルス…荒川浩一
　　31 麻疹・風疹…須藤千秋，村上正巳
　　32 ムンプス…須藤千秋，村上正巳
　C　非ウイルス関連検査
　　33 クラミドフィラ・ニューモニエ抗体…前野敏孝
　　34 カンジダ抗原…前崎繁文
　　35 アスペルギルス抗原…前崎繁文
　　36 エンドトキシン，β―D―グルカン…前崎繁文
　　37 梅毒血清反応…永井弥生
　　38 マイコプラズマ・ニューモニエ抗体…前野敏孝
　　39 抗ストレプトリジンO抗体（ASO），
　　　　抗ストレプトキナーゼ抗体（ASK） 廣村桂樹
　　40 百日咳抗体…前野敏孝
　　41 ヘリコバクター・ピロリ抗体，便中抗原，呼気テスト…下山康之
　　42 レジオネラ尿中抗原…関　香織，久田剛志
　　43 尿中肺炎球菌萊膜抗原…関　香織，久田剛志
　　44 ツベルクリン反応，クオンティフェロン® TBゴールドおよび
　　　　T―スポット®.TB…木村孝穂，村上正巳
　　45 マラリア検査…荻原貴之，村上正巳
　D　炎症関連マーカー
　　46 寒冷凝集反応…末岡榮三朗
　　47 C反応性蛋白…末岡榮三朗
　　48 可溶性インターロイキン―2受容体（sIL―2R）…末岡榮三朗
　　49 赤血球沈降速度（ESR）…末岡榮三朗
　　50 プロカルシトニン（PCT）…末岡榮三朗
　　51 サイトカイン（IL―6，IL―2，IL―4，IL―8，IL―12，TNF，IL―1，VEGFなど）…末岡榮三朗
　　52 エリスロポエチン（EPO）…末岡榮三朗

6　腫瘍マーカー
　　1 α―フェトプロテイン（AFP），AFP L3分画（フコシル化AFP分画）…熊田　卓
　　2 CEA（carcinoembryonic antigen）…宮内英聡，松原久裕
　　3 CA19―9…岡村大樹，宮崎　勝
　　4 CA125…生水真紀夫
　　5 BCA225…長嶋　健
　　6 SCC抗原…岩澤俊一郎，滝口裕一
　　7 cytokeratin 19 fragment…岩澤俊一郎，滝口裕一
　　8 pro GRP…岩澤俊一郎，滝口裕一
　　9 前立腺特異抗原…川村幸治，今本　敬，市川智彦
　　10 NSE…岩澤俊一郎，滝口裕一
　　11 PIVKA―II 熊田　卓
　　12 p53抗体…谷島　聡，島田英昭
　　13 エラスターゼ1…石原　武

7　尿・便・穿刺液検査
　　1 尿比重，尿浸透圧…吉本敬一
　　2 尿蛋白…吉本敬一
　　3 微量アルブミン尿…吉本敬一
　　4 尿中および血中Bence Jones蛋白（BJP）…奥村利矢
　　5 尿糖…奥村利矢
　　6 尿ケトン体…奥村利矢
　　7 尿ウロビリノーゲン，尿ビリルビン…清水和朗，和田隆志
　　8 尿潜血…清水和朗，和田隆志
　　9 尿中ポルフィリン体…清水和朗，和田隆志
　　10 尿中・血中β2―ミクログロブリン（β2―MG）
　　　　および尿中α1―ミクログロブリン（α1―MG）…内藤毅郎
　　11 尿中NAG（N―アセチル―β―D―グルコサミニダーゼ）…内藤毅郎
　　12 便潜血（便中ヒトヘモグロビン）…勝野達郎
　　13 寄生虫（虫卵・原虫）…伊瀬恵子
　　14 髄液検査…澤井　摂
　　15 胸水・腹水…須永雅彦

8　腎機能検査
　　1 クレアチニンクリアランス（内因性，簡易法）…内藤毅郎

9　膵外分泌機能検査
　　1 PFDテスト…石原　武
　　2 セクレチン試験…石原　武

10　細菌検査
　　1 グラム染色…岡崎瑠海，村上正巳
　　2 髄液培養検査…細谷隆一，村上正巳
　　3 一般細菌・抗酸菌の喀痰検査（塗抹，培養）…細谷隆一，村上正巳
　　4 血液培養検査…高橋美紀，村上正巳
　　5 尿培養検査…内田　梓，村上正巳
　　6 便培養検査…内田　梓，村上正巳
　　7 薬剤感受性検査…高橋美紀，村上正己
　　8 ベロ毒素産生性大腸菌同定…岡崎瑠海，村上正巳
　　9 CDトキシン…岡崎瑠海，村上正巳
　　10 MALDI―TOF MSによる細菌・真菌の迅速同定…野村文夫

11　遺伝子関連検査
　　1 診療目的の遺伝学的検査のミニマムエッセンシャル…野村文夫
　　2 造血器腫瘍関連染色体・遺伝子検査…東田修二
　　3 固形腫瘍関連体細胞遺伝子検査…松下一之，野村文夫
　　4 生殖細胞系列PGx…有吉範高
　　5 神経疾患…澤井　摂，野村文夫
　　6 筋疾患…斎藤加代子，近藤恵里，北村裕梨，青木亮子
　　7 眼科疾患…堀田喜裕
　　8 耳鼻科疾患…宇佐美真一
　　9 家族性腫瘍…新井正美，野村幸男
　　10 皮膚科疾患…三橋善比古
　　11 腎・泌尿器関連疾患…山崎一郎，田村賢司，執印太郎
　　12 肝疾患…野村文夫
　　13 内分泌・代謝疾患…中山智祥
　　14 結合織疾患…渡邉　淳
　　15 循環器疾患…相庭武司，清水　渉
　　16 先天代謝異常…長尾雅悦
　　17 染色体異常症…黒澤健司
　　18 多因子疾患…羽田　明
　　19 ミトコンドリア遺伝関連…後藤雄一
　　20 DTC（direct―to―consumers）遺伝子検査ビジネスの現状と課題…高田史男

付録
　検体の取り扱い方・保存方法が検査値に及ぼす影響
　　　　　　　…澤部祐司，清宮正徳，伊瀬恵子，大山正之，村田正太，野村文夫

和文索引
欧文索引