株式会社 中外医学社

初心者が人工呼吸管理を担当する際に抱く悩みや疑問を解決する手助けとなる29の基本的事項を解説。実践的な人工呼吸管理の技術習得のための必要知識をまとめた。

目 次

A　人工呼吸開始からセッティング
　1　どんなときに人工呼吸を開始するか…＜岡元和文＞　
　　A． ゴールは呼吸機能が回復するまで命を維持し救命することにある
　　B． 適応は人工呼吸の効果と問題点のバランスで決まる
　　C． 人工呼吸が呼吸不全を治すわけではない
　　D． 2つの人工呼吸の利点と欠点を理解する
　　E． 気管挿管に伴う合併症を理解する
　　F． 開始のタイミングはNPPVと気管挿管下人工呼吸で異なる
　2　どの人工呼吸法を用いるか＜丸山一男　張 尓泉　横地 歩　山田康晴　丸山淳子＞　
　　A． 吸気の始めと終り：双方自分で決めれば自発呼吸，
　　　　片方でも機械が決めれば強制呼吸
　　B． 補助呼吸では，自分で吸気を開始，調節呼吸では機械が開始
　　C． 圧＝流量×抵抗＋容量変化/コンプライアンス
　　D． 従圧式では気道内圧を設定，従量式では1回換気量を設定する
　　E． 気道内圧の式から従圧式を考える
　　F． 気道内圧の式から従量式を考える
　　G． トリガー（吸気を開始するきっかけ）には圧トリガーとフロートリガーがある
　　H． 吸気波形の違い（漸増流，漸減流，定常流）に注意する
　3　どの換気モードを用いるか＜大塚将秀＞　
　　A． 調節換気とは設定通りの換気が規則的に行われ続けるものをいう
　　B． 肺を保護したければPCVを，換気量を保障したければVCVを用いる
　　C． DCV（dual controlled ventilation）はPCV波形で1回換気量を
　　　　保障する換気モード
　　D． VCVで自発呼吸が出現したら補助換気モードになる
　　E． 補助換気とSIMVの違いは設定換気回数以上の自発呼吸の扱い方である
　　F． SIMVとPSVの違いは強制換気の有無である
　　G． 「CPAP」という換気モードは「自発呼吸モード」と同じ意味
　　H． 自発呼吸がないときは調節換気を用いる
　　I． 換気の確実性と患者の自由度は相反する
　　J． 換気モードを選択するときは人工呼吸の目的を考える
　　K． 人工呼吸中は常に患者と人工呼吸器の同調性を考える
　　L． 臨床経過に沿った設定の実際例
　4　人工呼吸器の基本構造を知る＜瓜生伸一　廣瀬 稔＞　
　5　人工呼吸器の使用前・使用中・使用後のチェックを行う＜宮地哲也＞　
　6　加温加湿器を設定する＜藤井正実　木下春奈＞　
　7　人工呼吸器のセッティングをする＜山口 修＞　
B　気道管理法
　1　気管挿管＜青山和義＞　
　2　気管切開＜日高正剛　後藤孝治　野口隆之＞　
　3　気管吸引＜森永俊彦＞　
C　各種の人工呼吸法
　1　非侵襲的陽圧換気法（NIV)＜蝶名林直彦＞　
　2　気管挿管下人工呼吸法＜萩谷圭一　水谷太郎＞　
　3　PEEPとは＜西村匡司＞　
　4　持続気道内陽圧（CPAP)＜中里桂子　竹田晋浩＞　
　5　ボリュームコントロール換気（VCV)＜桑迫勇登　田中雅輝＞　
　6　プレッシャーサポート換気（PSV)＜藤野裕士＞　
　7　圧規定換気（PCV)＜星 邦彦＞　
　8　同期式間欠的強制換気（SIMV)＜藤本潤一＞　
D　特殊な人工呼吸法
　1　高頻度振動換気（HFOV)＜関口幸男　岡田まゆみ＞　
　2　APRV＜小谷 透＞　
　3　分離肺換気（DLV)＜萩平 哲＞　
　4　高二酸化炭素許容人工換気＜久木田一朗＞　
E　鎮痛・鎮静から気管チューブ抜管
　1　人工呼吸下の鎮痛・鎮静＜鶴田良介＞　
　2　ウィーニング＜布宮 伸＞　
　3　気管チューブの抜管＜新田憲市　岡元和文＞　
F　人工呼吸による合併症
　1　人工呼吸器関連肺炎（VAP)＜相馬一亥＞　
　2　人工呼吸器関連肺損傷（VILI)＜松山広樹　志馬伸朗＞　
G　安全管理
　1　人工呼吸の安全管理＜長田大雅　森崎 浩＞　
H　略語・正常値・計算式
　1　人工呼吸に関連する略語・正常値・計算式＜岡元和文＞　

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