目　次

I◆緩和ケアの概念　＜石谷邦彦＞
1．ホスピスケアから緩和ケアへ
2．日本緩和医療学会の創設
3．緩和ケアのパラダイム
4．明日へ

II◆緩和医療とEBM　＜瀬戸山　修，石谷邦彦＞
1．臨床における意思決定とEBM
2．緩和医療における臨床研究の現状
3．意思決定に関与するEBMと臨床倫理学
4．緩和医療研究の発展にむけて

III◆症状緩和
1．がん疼痛対策
　a．がん疼痛メカニズム　＜小川節郎＞
　　1．がん性疼痛の臨床的特徴
　　2．がん性疼痛の分類
　b．がん疼痛のアセスメント　＜濱口恵子＞
　　1．がん疼痛の発生状況
　　2．疼痛アセスメントが重要である理由
　　3．アセスメントの実際
　　4．アセスメントの工夫
　　5．疼痛アセスメントにおける課題
　c．WHO方式がん疼痛治療法の基本概念　＜村上　衛＞
　　1．WHO方式がん疼痛治療の段階的到達目標
　　2．鎮痛薬投与の基本原則
　d．オピオイドによるがん疼痛緩和治療　＜樽見葉子＞
　　1．オピオイドの基礎知識
　　2．オピオイドの使用の実際
　e．弱オピオイドの使用法　＜小川節郎＞
　　1．薬理
　　2．適応
　　3．実際の処方
　　4．治療効果
　　5．副作用の出現頻度
　　6．治療継続期間と中止時期
　　7．モルヒネへの移行
　　8．効果，必要量，副作用に関する文献的考察
　f．非オピオイド（NSAIDs）の使用法　＜近藤　仁＞
　　1．使う際の注意事項
　　2．NSAIDsの作用機序
　　3．NSAIDsの選択と投与量
　　4．NSAIDsの相互作用と副作用
　g．オピオイドの副作用対策　＜松元　茂＞
　　1．基本的な考え
　　2．症状別の対策
　h．鎮痛補助薬　＜樽見葉子＞
　　1．抗うつ薬
　　2．副腎皮質ホルモン製剤
　　3．中枢性α2作動薬
　　4．経口および非経口抗不整脈薬
　　5．抗けいれん薬
　　6．バクロフェン
　　7．NMDA受容体拮抗薬
　　8．その他
　i．緩和困難ながん疼痛の対策（neuropathic painを中心に）＜小川節郎＞
　　1．痛みのモルヒネへの反応性
　　2．neuropathic painの臨床的特徴
　　3．neuropathic painの治療
　　4．筋収縮による疼痛
　j．神経ブロック　＜山室　誠＞
　　1．神経ブロックの役割について
　　2．実際に行われる神経ブロック
　k．放射線治療　＜喜多みどり＞
　　1．骨転移の診断
　　2．放射線治療
　　3．治療成績
　　4．放射線治療に伴う副作用
　l．外科治療　＜君島伊造＞
　　1．原発性，転移性腫瘍に伴う痛みに対する外科治療
　　2．手術により生じる疼痛
2．消化器症状の対策　＜前野　宏＞
　a．嘔気・嘔吐
　b．便秘
　c．下痢
　d．消化管閉塞
　e．腹水
　f．口腔ケア
3．呼吸器症状の対策　＜野村直弘＞
　a．呼吸困難
　b．咳嗽
　c．胸水
4．その他の症状の対策
　a．褥瘡　＜渡辺　正，堀内美喜子＞
　b．リンパ浮腫
　c．かゆみ
　d．全身倦怠感　＜前野　宏＞
　e．食欲不振
　f．高カルシウム血症
5．緩和ケアにおけるステロイドの役割＜鄭　陽，森田達也，井上　聡，千原　明＞
　　1．薬理作用
　　2．使用開始の適応
　　3．投与の実際
　　4．副作用
6．終末期がん患者に対する輸液治療のガイドライン＜森田達也，鄭　陽，井上　聡，千原　明＞
　　1．一般的事項
　　2．臨床的事項
7．セデーション　＜樽見葉子＞
　　1．不応性の症状とは
　　2．セデーションの歴史
　　3．セデーションの定義
　　4．インフォームド コンセントと方針決定
　　5．セデーションの方法
　　6．生命予後を短縮への懸念

IV◆がん緩和療法125
1．緩和的化学療法　＜赤澤修吾＞
　　1．Palliative chemotherapyの概念
　　2．Palliative chemotherapyの実際
2．緩和的放射線療法　＜喜多みどり＞
　　1．放射線治療の適応
　　2．脳転移
　　3．Pancoast腫瘍
　　4．腫瘍からの出血
　　5．腫瘍による狭窄・閉塞
3．緩和的外科療法　＜秋山守文＞
　　1．外科的緩和医療にはどのようなものがあるか
　　2．外科的緩和療法の実際

V◆サイコオンコロジー141
1．サイコオンコロジーとは　＜皆川英明，新野秀人＞
　　1．サイコオンコロジーの発展
　　2．サイコオンコロジーの実際
2．がん患者の精神症状と薬物療法　＜岡村　仁，内富庸介＞
　　1．適応障害
　　2．大うつ病
　　3．せん妄
3．がん患者の精神療法　＜保坂　隆＞
　　1．精神療法の種類
　　2．精神療法の形態
　　3．がん患者の精神療法に関する最近の状況
4．オンコロジーソーシャルワーク　＜田村里子＞
　　1．オンコロジーソーシャルワーク
　　2．ソーシャルサポート
　　3．がん患者にとっての対象喪失
　　4．グリーフワーク
5．音楽療法　＜松本典子＞
　　1．音楽療法
　　2．緩和ケアと音楽療法
　　3．今後の課題

VI◆QOL160
1．QOLの基礎理論　＜清水哲郎＞
　　1．＜QOL＞とは何か
　　2．医療におけるQOL
2．QOLの評価法　＜石川邦嗣＞
　　1．進行期の緩和ケアのQOL評価
　　2．終末期の緩和ケアのQOL評価

VII◆緩和ケアにおける倫理学
1．倫理的問題・評価・指針　＜清水哲郎＞
　　1．＜倫理＞といわれる問題領域
　　2．倫理原則
　　3．倫理的問題の性格
2．インフォームド コンセント　＜末永和之＞
　　1．ICの概念
　　2．歴史的背景
　　3．真実を伝えること
　　4．医療者としての注意点
3．生死に関わる症状コントロール　＜清水哲郎＞
　　1．WHOの見解
　　2．延命と縮命の狭間で
4．臨床倫理の実践　＜濱口恵子＞
　　1．なぜ緩和医療の分野に臨床倫理が重要なのか
　　2．臨床倫理とは
　　3．臨床倫理の機能
　　4．臨床倫理を分析する枠組み
　　5．わが国における臨床倫理委員会の活動状況
　　6．緩和医療の分野でどのような臨床倫理的問題があるのか

VIII◆スピリチュアルケア　＜石川邦嗣＞
　　1．スピリチュアルペインの定義
　　2．spiritual well-beingの評価
　　3．スピリチュアルケアの実践方法

IX◆緩和ケアのリハビリテーション　＜大川弥生＞
　　1．リハビリテーション医学の特徴
　　2．緩和ケアにおけるリハビリテーションの特徴
　　3．具体的アプローチ

X◆AIDSの緩和ケア　＜永井英明＞
　　1．HIV感染症の予後
　　2．HIV感染者にみられる症状とその対策

XI◆小児悪性腫瘍の緩和ケア　＜伊藤知賀子，恒松由記子＞
　　1．小児のがん死亡の動向
　　2．診断時の精神的支援
　　3．緩和ケアへの移行
　　4．子どものがんの終末期の症状
　　5．小児がんにおける疼痛のアセスメントとマネジメント
　　6．がん末期の子どもを援助するためのガイドライン

XII◆在宅ケア209
1．在宅ホスピスケアガイドライン　＜高澤康子，石垣靖子＞
　　1．在宅ホスピスケアとは
　　2．在宅ホスピスケアの目的
　　3．在宅ホスピスケアのガイドライン
2．在宅ホスピスケアマネージメント　＜濱口恵子＞
　　1．インフォームド コンセント
　　2．在宅ホスピス患者・介護者の満足度とその影響要因
　　3．症状緩和
　　4．精神的・社会的サポート
　　5．家族のケア
　　6．在宅ホスピスケアを支えるシステム
3．在宅における看取り　＜高澤康子，石垣靖子＞
　　1．身体症状の変化とその対応
　　2．看取り

索引

執筆者一覧

山室　誠　　編著