目　次

1　基本編
病理標本の見方
　　はじめに
　　　a）生検の目的
　　　b）生検の限界と特殊性
　A　顕微鏡の取り扱い
　　1．顕微鏡の構造
　　2．顕微鏡の準備
　　　a）レンズ
　　　b）光源
　　　c）目幅と視度調節
　　　d）コンデンサー（集光器）
　　　e）光学フィルター
　　3．観察方法
　　　a）焦点の合わせ方
　　　b）倍率を変えた観察
　　コラム　光学顕微鏡の倍率
　B　生検組織標本の取り扱い
　　1．検体の採取
　　2．標本作製
　　3．染色法
　　　a）ヘマトキシリン−エオシン染色
　　　b）PAS−Alcian blue染色法
　　　c）線維染色
　　　d）内分泌顆粒の染色
　　　e）悪性リンパ腫の診断
　　　f）その他の染色法
　　4．標本の特殊な切り出し法
　　　a）深切り標本
　　　b）連続切片
　C　消化管の組織像
　　1．食道
　　　a）肉眼解剖
　　　b）食道壁の構造
　　　c）粘膜の組織像
　　2．胃
　　　a）肉眼解剖
　　　b）胃壁の構造
　　　c）粘膜の組織像
　　3．十二指腸・小腸
　　　a）肉眼的解剖
　　　b）小腸壁の構造
　　　c）粘膜の組織像
　　4．大腸
　　　a）肉眼的解剖
　　　b）大腸壁の構造
　　　c）粘膜の組織像
　D　病理組織学的診断の記載
　　1．胃生検組織診断分類
　　2．大腸癌診断のための生検組織判定基準―生検グループ分類―

2　入門編
消化管生検の見方
　A　入門編; 病変の見方概説
　　1．顕微鏡の見え方
　　2．標本の見方，染まり方
　　3．生検標本に何が見えるか
　　4．正常構造とそれからのかけ離れ
　　5．低倍率から高倍率へ，各倍率で見ておくべきもの
　　　a）低倍率（40倍）にて見ること
　　　b）中倍率（100倍・200倍）にて見るもの
　　　c）高倍率（400倍）にて見ておくこと
　　6．それ以後の操作
　B　構造から―形から入る
　　1．細胞異型
　　2．構造異型
　C　鑑別診断へ
　　1．臨床医にとってどういう鑑別診断が最も必要か
　　2．分化度，異型度，悪性度について
　　3．分化癌と未分化癌
　　4．悪性度について
　D　各論
　　1．腺癌
　　　a）分化癌
　　　b）未分化癌
　　2．その他の主な悪性腫瘍
　　　a）扁平上皮癌
　　　b）腺扁平上皮癌
　　　c）癌肉腫
　　　d）粘表皮癌（食道）
　　　e）腺様嚢胞癌（食道）
　　3．カルチノイド腫瘍
　　4．リンパ腫および悪性リンパ腫
　　　a）第1目標について
　　　b）第2目標について
　　　c）第3目標について
　　5．間質性腫瘍
　E　悪性腫瘍と鑑別を要する疾患
　　1．悪性腫瘍との鑑別を要する病変
　　　a）再生異型
　　　b）過形成
　　　c）化生
　　　d）変性
　　　e）腺腫
　　　f）異所性組織
　　　g）異形成
　　　h）潰瘍底の壊死性肉芽組織と癌
　　2．間葉系腫瘍についての問題点
　　3．炎症論（胃炎，Crohn病）
　F　まとめ

3　実際編
I　食道　〈下山省二〉
　A　扁平上皮癌
　　1．高分化扁平上皮癌
　　2．中分化扁平上皮癌
　　3．低分化扁平上皮癌
　B　異型上皮
　C　食道炎
　D　顆粒細胞腫
　　　コラム　消化管癌における用語の違い
　E　Barrett食道
　F　その他
　　1．Leukoplakia
　　2．Papilloma
II　胃〈下山省二〉
　A　胃癌
　　1．乳頭状腺癌
　　2．高分化管状腺癌
　　3．中分化管状腺癌
　　4．低分化腺癌
　　5．印環細胞癌
　　6．膠様腺癌
　　7．低分化腺癌や印環細胞癌と鑑別を要する細胞や病変
　　8．印環細胞癌と鑑別を要する場合
　B　胃の異型上皮巣
　C　慢性胃炎
　　1．萎縮（過形成）性胃炎
　　2．化生性胃炎
　　3．疣状胃炎
　D　ポリープ
　E　胃潰瘍，びらん
　F　悪性リンパ腫
　G　MALT lymphoma
　H　GIST
　　1．平滑筋腫
　　2．平滑筋肉腫
　　3．神経鞘腫
　　4．異所性胃粘膜
　　5．異所性膵
　I　カルチノイド
　J　その他
　　1．形質細胞の免疫グロブリン
　　2．ヘリコバクターピロリ
III　十二指腸〈下山省二〉
　A　Brunner腺過形成
　B　異所性胃粘膜
　C　リンパ濾胞過形成
　D　腺腫，癌
IV　小腸〈大原毅　赤羽久昌〉
V　大腸疾患〈大原毅　赤羽久昌〉
　A　大腸疾患総論
　B　大腸腫瘍
　　1．大腸腫瘍総論
　　2．大腸癌
　　　a）大腸癌総論
　　　　コラム1
　　　b）大腸癌各論・組織型
　　　　コラム2　細胞異型（＝核異型）の3点セット
　　　　コラム3　低分化腺癌と未分化癌
　　3．大腸の良性腫瘍
　　　a）大腸の良性腫瘍総論
　　　b）大腸腺腫総論
　　　　コラム4　ポリープ
　　　c）大腸腺腫（adenoma）各論
　　　　コラム5　severe dysplasiaという言葉について
　　　　コラム6　ジャーゴン jargon
　　　　コラム7
　　　d）腺腫以外の良性ポリープ
　　　　コラム8　いわゆる化生性ポリープ metaplastic polypおよび過誤腫性ポリープ hamartomatous polyp
　　　　コラム9
　C　まとめ
　　1．大腸の上皮性腫瘍のまとめ，結局は表現型の違いだけ
　　2．大腸腫瘍の生検診断のまとめ
　　　　コラム10　basal cell hyperplasia
VI　消化管の炎症性疾患〈大原毅　赤羽久昌〉
　A　総論
　　1．消化管における炎症論―消化管における炎症とは何か―
　　　　炎症の定義
　　2．下部消化管（大腸・小腸）の炎症性疾患の特徴と分類
　　　a）特徴
　　　b）分類
　　3．組織像の特徴
　B　各論―大腸における代表的炎症
　　1．急性炎症
　　　a）急性大腸炎
　　　b）虚血性腸炎
　　　c）アメーバ赤痢
　　　d）薬剤性大腸炎
　　2．慢性炎症
　　　a）潰瘍性大腸炎
　　　b）Crohn病
　　　c）分類不能な慢性腸炎
　　　d）孤立性直腸潰瘍症候群
　　　e）特殊性炎
　　　f）子宮内膜症（エンドメトリオーシス）の腸管播種（転移）
　　　g）炎症と癌について

4　私の主張
　A　再生の意義
　B　胃の再生上皮と腸上皮化生
　C　胃生検のグループ分類（胃生検組織診断基準）を見直そう―臨床医の目から―
　　1．Group I・IIについて
　　2．Group IIIについて
　　3．Group IV・Vについて
　　4．実地臨床面から
　D　大腸腺腫の発生（腺腫発生一元論）
　E　腺腫の悪性ポテンシャル，hyperplastic polypとadenomatous polyp
　F　大腸癌組織発生論から20年

索引

執筆者一覧

大原　毅　　他著