著者略歴
小橋由紋子（優子）（こばしゆうこ）
1998年　聖マリアンナ医科大学医学部医学科卒業
1998年　聖マリアンナ医科大学放射線医学教室入局
2004年　聖マリアンナ医科大学放射線医学教室助教
2006年　MGHとクリーブランドクリニックにてリサーチフェロー
2010年　東京慈恵会医科大学放射線医学講座助教
2012年　東京歯科大学市川総合病院放射線科助教
2013年　東京歯科大学市川総合病院放射線科講師
2023年　日本大学医学部放射線医学系放射線医学分野准教授
　　　　　　　東京歯科大学歯科放射線科非常勤講師

序 文

　コロナが猛威を振るう直前あたりか，中外医学社の上岡さんから単純X線写真の本を出版したいという相談を受けた．正直，なんで今さら単純X線写真の本なのだろうかと思った．今日ではCTやMRIが進歩しすぎており，放射線科医はおそらくどの臨床医より単純X線写真を読まなくなった．関節の単純X線写真だったらなおさらである．初学者の学習はCT解剖からでは無かろうか？　情報量の少ない単純X線写真を読むために時間を使う放射線科医がどれほどいるのだろうか，採算がとれるのだろうか？……数日間考え込んでしまった．それでも自分の勉強になるかもしれない，と思い原稿依頼を引き受けることにした．
　まずは単純X線写真が重要なファーストステップになる外傷から症例を集めることにした．実はこれが非常に大変な作業であった．当たり前だが骨の数だけ外傷があり，いろいろな骨折・脱臼のタイプがあり，何種類もの画像を集めなければならなかった．おそらく満足できる程度の症例は掲載されていると思う．
　次に今でも現役な骨腫瘍の単純X線写真の症例を集めることにした．さまざまな骨に発生した同じ腫瘍を収集することに努めた．症例を集めながら再度勉強するのは楽しい作業であった．軟部腫瘍は単純X線写真ではあまりお役に立てないが，CTやMRIなど他のモダリティと比較すると有意義な症例を集めている．関節症や関節炎はそれぞれの原因となる疾患の好発部位や骨の変化がわかりやすい症例を集めた．代謝性疾患は特に症例が集まらなくて苦労したところである．多少症例の古さには目をつむってほしい．
　術後の画像診断は主にCTを利用するきらいがあるが，CTを撮影してまで異常を調べなければならないきっかけを見せるのはフォローで撮影した単純X線写真での所見の移り変わりである．単純写真で異常をよく観察してほしい．
　本来であればもっと早くに原稿を仕上げる予定であったが，コロナ禍が思いのほか長かったことで自分の放射線科医としてのモチベーションがさがってしまった．脱稿が遅れたことを深くお詫びいたします．また本の作成に当たりお世話になりました中外医学社編集部の高橋洋一様，上岡里織様にはお礼を申し上げます．

2024年1月
日本大学医学部放射線医学系放射線医学分野准教授　小橋由紋子

目　次

第1章　単純X線写真と解剖
　　単純X線写真の基本
　　単純X線写真のレポート作成方法
　　正常な単純X線写真の解剖

第2章　骨の外傷
　骨折
　骨折の画像所見
　骨折をどう表現するか？
　骨折に伴う軟部組織の変化
　骨折と紛らわしい所見
　各関節ごとの特徴的な骨折
　　1．肩関節
　　2．肘関節
　　3．前腕
　　4．手関節・指
　　5．股関節・大腿
　　6．膝関節・下腿
　　7．足関節・足部
　　8．脊椎
　　A．頸椎レベルの骨折
　　B．胸椎レベルの骨折
　　C．腰椎レベルの骨折
　　D．仙椎・尾骨レベルの骨折
　　9．骨盤
　　10．胸郭

第3章　関節炎・関節症
　関節炎・関節症とは？
　関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）
　　1．単純X線写真でみるRA
　　　A．RAによって合併する特殊な病態
　変形性関節症（osteoarthritis：OA）
　　　A．OAの画像所見
　結晶沈着性関節炎
　　1．痛風性関節炎（gout，gouty arthritis）
　　　A．gouty arthritisの画像所見
　　2．偽痛風，ピロリン酸カルシウム結晶沈着症（CPPD）
　　　A．CPPDの画像所見
　乾癬性関節炎（psoriatic arthritis）
　　A．乾癬性関節炎の画像所見
　　　強直性脊椎炎（ankylosing arthritis）
　　A．強直性脊椎炎の画像所見

第4章　腫瘍および腫瘍類似疾患
　骨腫瘍の定義
　骨腫瘍の頻度
　骨腫瘍の発生部位
　骨腫瘍発生と年齢との関係
　骨破壊のパターン
　骨膜反応
　基質
　良性骨腫瘍および腫瘍類似疾患
　悪性骨腫瘍
　　A．骨肉腫（osteosarcoma）
　　B．軟骨肉腫（chondrosarcoma）
　　C．転移性骨腫瘍（bone metastasis）
　　D．形質細胞腫（plasmacytoma），多発性骨髄腫（multiple myeloma）
　　E．骨のEwing肉腫（Ewing sarcoma）
　　F．アダマンチノーマ（adamantinoma）

第5章　単純X線写真で診断する軟部組織疾患
　A．骨化性筋炎（myositis ossificans）
　B．石灰沈着性筋壊死（calcific myonecrosis）
　C．筋肉内血管腫（intramuscular hemangioma）
　D．アキレス腱付着部症・アキレス腱黄色腫（Achilles tendon enthesi
　　Achilles tendon xanthoma，Achilles tendinitis）
　E．脂肪腫（lipoma）
　F．腫瘍による骨の圧排性変化（cortical scalloping caused by soft tissue tumor）
　G．軟部組織内のガス像（air density of soft tissue）

第6章　骨代謝疾患
　骨粗鬆症（osteoporosis）
　くる病・骨軟化症・腎性骨異栄養症（rickets，osteomalasia，and renal osteodystrophy）
　糖尿病（diabetes mellitus：DM）
　大理石骨病（osteopetrosis）
　骨Paget病（bone Paget disease）

第7章　その他（骨壊死，副骨障害，癒合症など）
　1．第1 Köhler病（Köhler first disease）
　2．Freiberg病（第2 Köhler病）（Freiberg disease，Köhler second disease）
　3．Kienbeck病（Kienbeck disease）
　4．特発性大腿骨頭壊死（idiopathic osteonecrosis of femoral head）
　5．分裂膝蓋骨（patella partita）
　6．外脛骨（os tibiale extern
　　有痛性外脛骨（外脛骨障害）（symptomatic accessory navicular）
　7．三角骨（os trigonum），三角骨障害（os trigonum syndrome）
　8．os peroneum
　9．os subtibiale
　10．os subfibulare
　11．足根骨癒合症（tarsal coalition）

第8章　骨の感染症
　骨関節の炎症の感染経路
　起炎菌
　リスクファクター
　結核以外の細菌性骨髄炎・関節炎
　　1．骨髄炎（osteomyelitis）
　　2．関節炎（arthritis）
　結核による関節炎・骨髄炎（骨結核）（tuberculosis arthritis，osteomyelitis）
　　A．単純X線写真の特徴
　化膿性椎間板炎・脊椎炎（pyogenic spondylitis，discitis）
　　A．リスクファクター
　結核性椎間板炎，脊椎炎（tuberculosis discitis，spondylitis）

第9章　術後の画像診断
　　術後の合併症

索引

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小橋由紋子　日本大学医学部放射線医学准教授　著