PREFACE

　心エコーができるようになりたい．
　多くの研修医，循環器専修医，そして臨床検査技師がそのようなモチベーションを持っていることだと思います．しかし，いざプローブを胸に当てても，先輩のような綺麗な画像にならずどう動かしたらよいかわからない，何か病気のようだけど，次に何の画像を撮ったらいいかわからない，気楽に質問できる「お兄さん・お姉さん」的な先輩も周りにいない．こうして，心エコーは難しい，自信がない，やめてしまおう，という気持ちになりがちです．
　この本はまさに，心エコーを始めようと思ったけれど，うまくいかない，という状況にある皆さんのお役に立ててもらえたらと思って企画しました．心エコー図学会の若手組織である「若手心エコーフェローの会」のメンバーにも多く声をかけ，実際に現場で手を動かしている，今，日本の心エコーの世界で最も脂の乗った執筆陣となりました．心エコーには，学問としての側面もありますが，実際には勘と経験がものをいう，現場力の試される手技という側面もあります．本書が，いつも現場にいる，頼りになるお兄さん・お姉さんのような存在として機能するように願っています．
　第1章「心エコーの基本と心機能評価」では，3D的な心臓の構造を理解して，どうプローブを動かし，計測すれば正常の心エコーが撮れるかを学びます．第2章「基本疾患」では，冠動脈疾患と心不全を中心に病的心の心機能評価を，第3章「弁膜疾患」では，心エコー検査の花形である弁膜症の評価を，第4章「その他の疾患」では，必ず出会う困った疾患の評価を学びます．付録の「Visual LVEF 10本ノック」では様々な心臓を実際にながめて，左室駆出率評価の客観的な感覚を身につけられるようにしました．
　執筆陣には，なるべく多くの動画を用意してもらいました．他の画像検査と違う，心エコーの最も重要な特徴は動画です．静止画だけを学んでも，絶対に心エコーができるようにはなりません．2次元コードで簡単に動画が見られるようになっているのが本書の大きな特徴です．ぜひスマホ片手に動画を見てみてください．
　また，疾患編では実際の症例に基づく診断プロセスから経過までをまとめてもらいました．「心エコーは臨床心臓病学である」とは，故吉川純一先生の言葉だと聞いていますが，正しく診断するには，目の前の心エコー所見が，治療を含めたその後の経過にどう関係するかを知らないといけません．心エコーが少し取れるようになってきたら，「意味のある」エコーが取れるように，症例の流れを学んでもらえることを祈っています．
　本書の構成にあたっては，何より，現場の最前線でとても忙しい中素晴らしい原稿をくださった若手メンバーに心からの感謝を捧げます．また，中外医学者の編集者様方，とくに声をかけてくださった五月女様，実際に素晴らしい助言と校正をいただいた上村様，上岡様のご尽力がなければ，本書は存在しませんでした．心から感謝を申し上げます．
　本書が多くの初学者，初心者の役に立ち，心エコーって面白い，と思ってもらえれば，編者としてこれ以上の喜びはありません．

2023年6月
鍵山暢之

CONTENTS

　　　略語一覧

chapter 1　心エコーの基本と心機能評価

　　section 01　基本断面をマスターする：3D構造と基本断面　〈佐藤希美〉
　　　1．基本断面の描出法：アプローチ部位
　　　2．基本断面の描出法：傍胸骨からの評価
　　　3．基本断面の描出法：心尖部断面
　　　4．基本断面の描出法：心窩部

　　section 02　基本計測をマスターする：Bモード法　〈三好達也〉
　　　1．左室径の計測
　　　2．左室容積ならびに左室駆出率の計測
　　　3．左房径ならびに左房容積の計測
　　　4．右室径ならびに右室面積の計測
　　　5．大動脈径の計測
　　　6．下大静脈径の計測

　　section 03　基本計測をマスターする：Mモード法とドプラ法　〈西條良仁　山田博胤〉
　　　1．Mモード法
　　　2．ドプラ法

　　section 04　拡張能評価とは　〈小保方　優〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測

　　section 05　経食道心エコー：検査の準備と実践，基本断面　〈佐々木俊輔〉
　　　1．検査前の確認事項
　　　2．検査の主な準備とプローブ挿入
　　　3．検査手順

chapter 2　基本疾患

　　section 01　症状に応じた心エコー図検査　〈辻永真吾〉
　　　1．胸痛
　　　2．息切れ
　　　3．動悸
　　　4．失神
　　　5．浮腫

　　section 02　冠動脈疾患　〈綱本浩志〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．心筋梗塞の責任血管を推定する
　　　4．心筋梗塞の合併症
　　　5．症例
　　　6．心エコー図診断とマネージメント
　　　7．冠動脈疾患に対する負荷心エコー

　　section 03　左室駆出率の低下した心不全　〈菅原政貴〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．心エコー図によるHFrEFへの治療アプローチ
　　　4．症例

　　section 04　左室駆出率の保たれた心不全　〈小保方　優〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．心エコー図によるHFpEFへの治療アプローチ
　　　4．症例
　　　5．心エコー図診断とマネージメント
　　　6．HFpEFの早期診断：運動負荷心エコー図検査

　　section 05　肥大型心筋症　〈泉　佑樹〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例
　　　4．心エコー図診断とマネージメント

　　section 06　心アミロイドーシス　〈天野雅史〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例
　　　4．心エコー図診断とマネージメント

　　section 07　心臓サルコイドーシス　〈天野雅史〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例
　　　4．心エコー図診断とマネージメント

chapter 3　弁膜疾患

　　section 01　僧帽弁逆流症　〈西野　峻〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例

　　section 02　僧帽弁狭窄症　〈加藤奈穂子〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例
　　　4．心エコー図診断とマネージメント

　　section 03　大動脈弁逆流症　〈佐藤如雄〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．手術適応
　　　4．症例
　　　5．心エコー図診断とマネージメント

　　section 04　大動脈弁狭窄症　〈仙石薫子〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例
　　　4．心エコー図診断とマネージメント

　　section 05　三尖弁逆流症　〈原田　侑〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例
　　　4．心エコー図診断とマネージメント

chapter 4　その他の疾患

　　section 01　大動脈疾患　〈岡田大司〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例
　　　4．心エコー図診断とマネージメント
　　　5．症例のその後

　　section 02　肺塞栓症と肺高血圧症　〈望月泰秀〉
　　　病態
　　　急性肺塞栓症
　　　1．Key断面と計測
　　　2．症例
　　　3．心エコー図診断とマネージメント
　　　慢性血栓塞栓性肺高血圧症
　　　1．Key断面と計測
　　　2．症例
　　　3．心エコー図診断とマネージメント

　　section 03　心房細動　〈山下健太郎〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例
　　　4．心エコー図診断とマネージメント

　　section 04　心膜液貯留　〈坂本考弘〉
　　　1．病態
　　　2．Key断面と計測
　　　3．症例
　　　4．心エコー図診断とマネージメント

コラム　〈鍵山暢之〉
　　　インターベンショナル・エコーカルディオロジー
　　　学会発表
　　　若手心エコーフェローの会
　　　心エコーの再現性と人工知能
　　　研究と論文

　　appendix 01　基準値リスト
　　appendix 02　Visual LVEF 10本ノック

執筆者一覧

鍵山暢之　順天堂大学デジタルヘルス遠隔医療研究開発講座/循環器内科　編
太田光彦　虎の門病院循環器センター内科　編
佐藤希美　筑波大学医学医療系循環器内科　
三好達也　近畿大学医学部循環器内科　
西條良仁　徳島大学病院循環器内科　
山田博胤　徳島大学病院循環器内科　
小保方　優　群馬大学医学部附属病院循環器内科　
佐々木俊輔　上尾中央総合病院循環器内科　
辻永真吾　札幌孝仁会記念病院循環器内科　
綱本浩志　兵庫県立はりま姫路総合医療センター循環器内科　
菅原政貴　兵庫医科大学循環器・腎透析内科学　
泉　佑樹　榊原記念病院循環器内科　
天野雅史　国立循環器病研究センター心不全・移植部門心不全科　
西野　峻　宮崎市郡医師会病院心臓病センター循環器内科　
加藤奈穂子　東京ベイ・浦安市川医療センター循環器内科　
佐藤如雄　聖マリアンナ医科大学病院循環器内科　
仙石薫子　大阪大学大学院医学系研究科循環器内科学　
原田　侑　庄原赤十字病院循環器内科　
岡田大司　神戸市立医療センター中央市民病院循環器内科　
望月泰秀　昭和大学医学部内科学講座循環器内科学部門　
山下健太郎　兵庫県立はりま姫路総合医療センター循環器内科　
坂本考弘　国立循環器病研究センター心不全・移植部門心不全科