序

　パーキンソン病は，神経変性疾患の中では治療薬が存在する数少ない病気です．また，高齢になるほど有病率は高くなり，50 歳以上では100 人に1 人ともいわれます．したがってパーキンソン病の知識は神経内科専門医のみならず，内科医，研修医，GP，医療関係者にとってはcommon disease といえ，必須の知識といえます．
　本書はわが国の新進気鋭の若手（一部無名ともいわれますが，この本で有名になりました）に執筆をお願いして完成したものです．多くの皆さんの手元で十分活躍できるように希望するものです．

2014 年10 月
山本光利

contents

1 パーキンソン病の基本知識　　（山本光利）
　パーキンソン病の発病過程
　パーキンソン病の生涯
　基本事項
　パーキンソン病の歴史
　パーキンソン病概念の変遷
　パーキンソン病の病因
　パーキンソン病の病態生理
　治療について

2 運動症状について　　（栗?玲一）
　パーキンソン病の４大症状について
　4大症状に伴う運動症状について〜歩行障害
　パーキンソン病の初発症状と症状の進行について

3 運動合併症について　　（西田　卓）
　症状の日内変動
　ジスキネジア

4 診断について　　（関　守信）
　自覚症状・神経所見
　検査所見
　鑑別診断
　治療による診断の判定

5 非運動症状と治療
　1 幻覚・妄想　　（和田健二）
　　幻覚・妄想とは？
　　幻覚・妄想の評価スケール
　　幻覚・妄想の原因
　　幻覚・妄想の治療
　2 うつ状態　　（田代　淳，菊地誠志）
　　パーキンソン病とうつの関係
　　パーキンソン病におけるうつの特徴
　　パーキンソン病におけるうつの病理学的背景
　　パーキンソン病におけるうつの疫学と診断
　　パーキンソン病におけるうつの治療
　3 認知症　　（古和久典，中島健二）
　　臨床的特徴
　　治療とケア
　4 パーキンソン病における睡眠の問題　　（渡辺宏久，祖父江 元）
　　夜間の睡眠の問題と対策
　　日中の眠気の問題と対策
　5 自律神経症状　　（中村友彦，祖父江 元）
　　起立性低血圧/ 食事性低血圧
　　消化管症状
　　排尿障害
　　発汗障害
　　流涎
　　性機能障害
　6 痛み　　（出口一志）
　　痛みの種類
　　痛みの特徴
　　痛みの起こりやすい部位
　　痛みの経過
　　痛みの治療

6 病期と治療方法
　1 薬物療法（レボドパ/ドパミンアゴニスト）　　（大塚千久美）
　　レボドパ
　　ドパミンアゴニスト
　2 薬物療法（その他の薬剤）　　（伊藤瑞規，渡辺宏久，祖父江 元）
　　MAO-B 阻害薬（セレギリン：エフピー®）
　　COMT阻害薬（ エンタカポン：コムタン®）
　　ゾニサミド：トレリーフ®
　　アマンタジン塩酸塩：シンメトレル®
　　抗コリン薬（トリヘキシフェニジル塩酸塩：アーテン®）
　　ドロキシドパ：ドプス®
　　アデノシンA2A 受容体拮抗薬（イストラデフィリン：ノウリアスト®）
　3 パーキンソン病の治療をどうするか（いつ，何で開始するか）　　（波田野 琢）
　　パーキンソン病の治療はいつから始めるか
　　パーキンソン病の治療は何で開始するか
　　モノアミン酸化酵素B（MAO-B）阻害薬と進行抑制
　4 薬物効果が減弱したときの治療　　（斎木英資）
　　治療よりも前に
　　効果が減弱する理由
　　薬の増量の原則
　　薬の種類と選択
　　レボドパの用量の考え方
　　レボドパに追加して服用する薬の有効性
　　徐放型製剤の活用
　　実際の薬の調整の方針例
　　増量の目安は
　5 ウェアリングオフが発現したときの治療　　（馬場康彦）
　　長期間の薬物治療における問題点
　　ウェアリングオフ現象とは？
　　ウェアリングオフ現象を正確にとらえる
　　ウェアリングオフ現象への対応
　6 進行期の諸問題（摂食嚥下障害）　　（山本敏之）
　　正常な嚥下
　　パーキンソン病の嚥下障害のスクリーニング
　　パーキンソン病の嚥下造影検査所見
　　パーキンソン病の嚥下障害への対応
　7 外科的治療　　（木村活生，田中章景）
　　パーキンソン病の外科的治療
　　パーキンソン病の外科的治療の歴史
　　外科的治療の種類
　　DBS 治療のながれ
　　STN-DBS の利点・問題点
　　そのほかの治療
　8 リハビリテーション　　（中馬孝容）
　　パーキンソン病患者にリハは必要なのか？
　　パーキンソン病患者自身が困っていることは何か？
　　パーキンソン病のリハの進め方とは？
　　自主訓練の指導とは？

　9 音楽療法　　（服部優子）
　　パーキンソン病に対する音楽療法の効果
　　パーキンソン病への音楽療法の実践
　　パーキンソン病の音楽療法のポイントと注意点

　索引

執筆者一覧

山本光利　高松神経内科クリニック院長　編著
栗崎玲一　国立病院機構熊本南病院神経難病センター神経内科部長　
西田　卓　トヨタ記念病院神経内科医長　
関　守信　慶應義塾大学医学部神経内科　
和田健二　鳥取大学医学部附属病院神経内科講師　
田代　淳　インスブルック医科大学神経内科　
菊地誠志　国立病院機構北海道医療センター院長　
古和久典　鳥取大学医学部脳神経内科学准教授　
中島健二　鳥取大学医学部脳神経内科学教授　
渡辺宏久　名古屋大学脳とこころの研究センター特任教授　
祖父江　元　名古屋大学大学院医学系研究科神経内科学教授　
中村友彦　名古屋大学大学院医学系研究科神経内科学　
出口一志　香川大学医学部消化器・神経内科学准教授　
大塚千久美　岩手医科大学医学部内科学神経内科・老年科分野講師　
伊藤瑞規　名古屋大学大学院医学系研究科神経内科学　
波田野　琢　順天堂大学医学部脳神経内科学准教授　
斎木英資　（公財）田附興風会医学研究所北野病院神経内科副部長　
馬場康彦　東海大学医学部内科学系神経内科学准教授　
山本敏之　国立精神・神経医療研究センター病院神経内科医長　
木村活生　横浜市立大学医学部神経内科学　
田中章景　横浜市立大学医学部神経内科学主任教授　
中馬孝容　滋賀県立成人病センターリハビリテーション科部長　
服部優子　本町クリニック服部神経内科副院長