序

　初めて透析患者を受け持ったとき，血液検査で困ることはどんなことでしょうか？　おそらく，?どの項目をどのタイミングで採血したらよいのか，?定期採血ではどの項目をチェックしたらよいのか，?どのくらいの間隔で採血をしたらよいのか，?結果はどう評価したらよいのか，などと思います．

　私の勤務する大学病院でも，緊急性や必要性がないにもかかわらず，中1日空いた血液透析前や早朝に採血されるケースがあります．一方で，透析終了時の採血が行われず，透析効率を評価できないことがあります．こうしたことが起きる原因として，透析患者の検査値について，きちんと学ぶ機会が少ないことがあげられると思います．

　本書では，透析患者検査値のみかたや考えかたについて，より深く知っていただくため，「定期的に行われる検査」から24項目，「病態に応じて行われる検査」から15項目を選びました．選ばれた血液検査は，実臨床で使われるものばかりです．それぞれの項目において，基準値，測定法，検査の特徴，生理的な機能，測定頻度，臨床的な意義，診療での注意点，ガイドラインの位置づけ，サマリーなどが，簡潔に記述されています．

　今回，第一線の臨床現場で活躍する腎臓内科の先生方にお願いし，各項目について，わかりやすく解説いただきました．特に “臨床的な意義”と“診療での注意点”については，詳細に記述いただきました． また“ガイドラインの位置づけ”では，ガイドラインの目標値をわかりやすくまとめてもらいました．さらに，“病態に応じて行われる検査”では，これまで成書に取り上げられていない項目を含めました．

　本書は，透析患者検査値についてワンランク上の知識が得られ，確実にスキルアップできる内容に仕上がっています．若手医師やメディカルスタッフのみならず，ベテランスタッフにも自信をもってお奨めできる一冊です．ぜひ，日常診療における検査値ハンドブックとして，ベッドサイドで活用いただくことを祈っています．

2014年5月
浜松医科大学医学部附属病院血液浄化療法部　加藤明彦

目次

I　総　論
　1．透析患者の検査は特殊である　〈加藤明彦〉　　

II　定期的に行われる検査
　2．白血球数/分画 〈池谷直樹〉
　3．ヘモグロビン/MCV/MCHC/網状赤血球　〈山川貴史　山本泉　山本裕康〉　　
　4．血小板　〈戸川　証〉　　
　5．ナトリウム/クロール　〈小松康宏〉　　
　6．カリウム　〈石垣さやか　古家隆一〉　　
　7．pH/重炭酸イオン　〈熊谷裕通〉　　
　8．クレアチニン　〈森典子〉　　
　9．血清尿素窒素　〈松島秀樹〉　
　10．尿　酸　〈安田日出夫〉　　
　11．リン/カルシウム　〈横山啓太郎〉　　
　　Column　線維芽細胞増殖因子（fibroblast growth factor： FGF23）と心血管合併症　　
　12．マグネシウム　〈米村克彦〉　　
　13．GOT（AST）/GPT（ALT）　〈山本龍夫〉　　
　14．アルカリホスファターゼ　〈藤倉知行〉　　
　15．アルブミン　〈加藤明彦〉　　
　16．コレステロール　〈奥手祐治郎　庄司哲雄〉　　
　17．中性脂肪（トリグリセリド）　〈佐々木環　柏原直樹〉　　
　18．C反応性蛋白　〈辻孝之〉　　
　19．鉄/フェリチン　〈中村智明　加藤由貴　稲熊大城〉　　
　　Column　ヘプシジン-25　　
　20．副甲状腺ホルモン　〈吉本航　重松隆〉　　
　21．β2-ミクログロブリン　〈松尾浩司〉　　
　22．血糖/ヘモグロビンA1c/グリコアルブミン　〈稲葉雅章〉　　
　　Column　血液透析と糖尿病　　
　　Column　透析患者の血糖コントロール　　
　23．B型肝炎ウイルス　〈大石和久〉　　
　24．C型肝炎ウイルス　〈安藤亮一〉　　
　25．透析効率の指標（Kt/V, URR, nPCR）　〈宮地武彦〉　　

III　病態に応じて行われる検査
　26．アミラーゼ　〈大浦正晴〉　　
　27．CPK/トロポニンT　〈新堀有佳　渋谷祐子〉　　
　28．凝固検査　〈磯部伸介〉　　
　29．体液量マーカー（hANP, BNP, NTpro-BNP）　〈櫻井　薫　中山昌明〉　　
　30．甲状腺ホルモン　〈日比野祐香　菅野義彦〉　　
　31．レニン/アルドステロン　〈大橋　温〉　　
　32．コルチゾール/ACTH　〈坂尾幸俊〉　　
　33．ビタミンD　〈笠井健司〉　　
　34．プロカルシトニン　〈辻　尚子〉　　
　35．インターフェロンγ放出試験　〈小野雅史〉　　
　36．深在性真菌症マーカー　〈岩倉考政〉　　
　37．腫瘍マーカー　〈中井健太郎　西　慎一〉　　
　38．自己抗体　〈野垣文昭〉　　
　　Column　透析導入後にSLEやANCA関連血管炎は再燃することはあるの？　　
　39．アルブミン以外の生化学的栄養指標　〈磯崎泰介〉　　
　　Column　理想的な生化学的栄養指標　　
　40．微量元素　〈松本芳博〉　　
　　Column　微量元素とは　　

索　引　　

執筆者一覧

加藤明彦　浜松医科大学附属病院血液浄化療法部病院教授　編著
池谷直樹　焼津市立総合病院総合診療内科長　
山川貴史　東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科　
山本　泉　東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科　
山本裕康　厚木市立病院腎臓内科/院長　
戸川　証　静岡済生会総合病院腎臓内科部長　
小松康宏　聖路加国際病院腎臓内科部長　
石垣さやか　磐田市立総合病院腎臓内科　
古谷隆一　磐田市立総合病院腎臓内科部長/副院長　
熊谷裕通　静岡県立大学臨床栄養学教授　
森　典子　静岡県立総合病院腎臓内科部長/副院長　
松島秀樹　聖隷三方原病院腎臓内科部長　
安田日出夫　浜松医科大学第1内科講師　
横山啓太郎　東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科准教授　
米村克彦　富士宮市立病院院長　
山本龍夫　藤枝市立総合病院腎臓内科/副院長　
藤倉知行　浜松医科大学第1内科　
奥手祐治郎　大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学　
庄司哲雄　大阪市立大学大学院医学研究科老年血管病態学准教授　
佐々木　環　川崎医科大学腎臓・高血圧内科学教授　
柏原直樹　川崎医科大学腎臓・高血圧内科学教授　
辻　孝之　浜松医科大学第1内科　
中村智明　名古屋第二赤十字病院臨床工学科　
加藤由貴　名古屋第二赤十字病院腎臓内科　
稲熊大城　名古屋第二赤十字病院腎臓内科・血液浄化療法部長　
吉本　航　公立那賀病院腎臓内科科長　
重松　隆　和歌山県立医科大学腎臓内科教授　
松尾浩司　新潟大学大学院医歯学総合研究科腎膠原病内科（第2内科）　
稲葉雅章　大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学教授　
大石和久　浜松医療センター腎臓内科科長　
安藤亮一　武蔵野赤十字病院腎臓内科部長　
宮地武彦　しみず巴クリニック内科・腎臓内科/院長　
大浦正晴　焼津市立総合病院腎臓内科長　
新堀有佳　NTT東日本関東病院高血圧・腎臓内科　
渋谷祐子　NTT東日本関東病院高血圧・腎臓内科部長　
磯部伸介　浜松医科大学第1内科　
櫻井　薫　福島県立医科大学人工透析センター副部長　
中山昌明　福島県立医科大学腎臓高血圧・糖尿病内分泌代謝内科教授　
日比野祐香　東京医科大学腎臓内科学　
菅野義彦　東京医科大学腎臓内科学教授　
大橋　温　浜松医科大学第1内科　
坂尾幸俊　浜松医科大学附属病院血液浄化療法部　
笠井健司　富士市立中央病院腎内科部長/副院長　
辻　尚子　浜松医科大学第1内科　
小野雅史　浜松医科大学第1内科　
岩倉考政　浜松医科大学第1内科　
中井健太郎　神戸大学医学部附属病院腎・血液浄化センター　
西　慎一　神戸大学医学部附属病院腎・血液浄化センター教授　
野垣文昭　市立島田市民病院腎臓内科主任部長　
磯?泰介　聖隷浜松病院腎センター長　
松本芳博　静岡市立静岡病院腎臓内科科長