著者略歴

三原　弘
　
2002年　富山医科薬科大学医学科卒業，内科学第三講座（消化器内科）入局
2008年　生理学研究所・岡崎統合バイオサイエンスセンター細胞生理研究部門に国内留学
2012年　急性腹症診療ガイドライン作成委員
2014年　慢性便秘症診療ガイドライン作成委員
2015年　富山大学医学部医学教育センター（現・医師キャリアパス創造センター）助教
2018年　内科学会専門医部会全人的医療ワーキンググループ委員，
機能性ディスペプシア診療ガイドライン（改訂）作成委員
2019年　日本医学教育学会認定医学教育専門家，富山大学附属病院消化器内科診療講師，
日本内科学会専門医部会北陸支部部会長

はじめに

手に取って頂きありがとうございます．見た目では異常がないのにお腹が痛い病気の研究を続けていたところ，慢性便秘症の診療ガイドラインの一員となりました．講演する機会が増えたものの，毎回，同じ話をするうち，新薬も出そろったので，一度形にしておいた方が良いかと思いました．南砺市民病院の大浦 誠先生から「三原先生に便秘の本を書いていただいたらどうか」という提案が中外医学社にあったことがきっかけとなり，書籍化が始まりました．私は消化器内科医ですが，医学教育専門家でもあり，読者の方が飽きずに勉強を進められるようにドリルと図を準備し，議論がある内容もあえて言い切りました．便秘診療が少しでも改善される力になれば，この上ない幸せです．

令和元年12月
三原　弘

目　次

便秘チェックリスト

●1章　慢性便秘症とは？
　便秘とは，どんな状態なのか？
　正常な排便メカニズムは？
　便秘の何が問題か？
　なりやすさに年齢や地域差はあるのか？
　腸内細菌との関連は？
　食べ物で腸の菌叢はリセットされるか？
　自律神経との関連は？
　便秘の分類は？
　重症度は？
　原因は？
　腸管の過敏性は？
　大腸の長さは便秘と関連？
　直腸低感受性とは？
　検査にはどんなものがある？

●2章　便秘の治療法
　患者さんの不満は？
　治療アルゴリズムは？
　生活指導は？
　快便は何秒か？
　食事と排便の関係は？
　運動療法の効果は？
　心理行動療法の効果は？
　食事との関連は？
　食事指導は均一でいい？
　注目のたべものキウイ
　乳酸菌・発酵食品は有効？
　便秘型過敏性腸症候群の治療は？
　リナクロチドとは？
　ルビプロストンとは？
　抗不安薬，抗うつ薬は有効？
　市販薬は？
　高分子重合体は？
　便回数減少型便秘の治療は？
　排便困難型便秘の治療は？
　マグネシウム剤が向いている方は？
　オリゴ糖（ラクツロース）が向いている方は？
　ポリエチレングリコールが向いている方は？
　エロビキシバットが向いている方は？
　刺激性下剤の使い方は？
　漢方薬の下剤は？
　下剤の使い分けを表にしたらどうなるか？
　下剤の使い分けを患者イメージにしたらどうなるか？
　国内の便秘専門施設は？
　バイオフィードバック療法は？
　便秘症に対する手術は？

●3章　便秘の神話に切り込む
　医師は“便秘”に詳しいか？
　肥満は便秘の原因？　便秘改善したら減量するの？
　便秘と性格は関連しているの？
　便秘と肌荒れは関連あるか？
　便秘とおならの関係は？
　呼吸を調整したらよい？
　お腹を冷やしたらダメ？　その分子機構は？
　便秘は遺伝するの？
　ストレスで便秘は悪くなるの？
　宿便って？
　“下剤依存症”とは？

●4章　ケーススタディ
　症例1　45歳，女性
　症例2　75歳，男性
　症例3　26歳，女性（新婚）
　ロールプレイ
　おわりに
　壮年女性の便秘の原因：黄体ホルモン，どこまでわかってるの？
　なぜ高齢者で便秘が増えるのか？
　直腸で便を感じる分子機構，なぜ感じなくなる？

便秘チェックリスト―解答―

索　引

執筆者一覧

三原　弘　富山大学附属病院消化器内科　著