目　次

Chapter1 HPV感染と子宮頸癌 〈今野　良〉
　1．HPVと子宮頸癌
　2．HPV感染の自然史と発癌過程
　3．HPVの生物学
コラム　ある論文との出会い 〈佐藤信二〉

Chapter2 子宮頸癌と子宮頸部前駆病変─概念と用語の発展・変遷─ 〈今野　良〉
　1．子宮頸部異形成と上皮内癌
　2．Cervical intraepithelial neoplasia（CIN）
　3．Low-grade CIN
　4．High-grade CIN
　5．Adenocarcinoma in situ（AIS）
　6．微小浸潤癌
コラム　子宮頸部腺癌とHPV 〈田勢　亨〉

Chapter3 子宮頸がん検診 〈林　由梨〉
　1．子宮頸がん検診と受診率
　　a）日本の子宮頸がん検診の歴史
　　b）検診受診率─海外との比較
　　c）検診受診率向上の課題
　2．子宮頸がん検診の精度
　　a）細胞診
　　b）子宮頸がん検診へのHPVテストの導入
　3．将来的な具体的検診プログラムの提案
コラム　子宮頸がん検診事始め 〈永井　宏　伊藤圭子　東岩井 久〉
　　　　検診開始の時代背景
　　　　検診の思い出

Chapter4 細胞診〈河野哲也〉
コラム　細胞採取─その単純な医療行為─〈矢嶋　聰〉

Chapter5 HPV検査 〈林　由梨　今野　良〉
　1．HPV検査とは
　　a）HPV DNAキアゲンHCII®の特徴
　　b）アンプリコア®HPVの特徴
　　c）HPVジェノタイピング（クリニチップHPV）の特徴
　2．HPV検査の臨床応用
　　a）細胞診ASC-USに対するHPVテストによるトリアージ
　　b）一次検診における細胞診とHPVテスト併用
　　c）一次検診におけるHPVテスト単独使用その後に細胞診でトリアージ
　　d）CIN 3治療（円錐切除）後のHPV DNA検査
　3．HPV検査による社会的心理反応
コラム　細胞診・HPV検査併用検診 〈岩成　治〉
コラム　最新版　米国における子宮頸がん検診の勧告 〈今野　良〉

Chapter6 コルポスコピー，生検 〈満下淳地〉
　1．適応
　2．必要な器具
　3．手順
　　a）腟鏡の固定
　　b）子宮腟部の観察
　　c）酢酸処理
　　d）コルポスコープの操作
　　e）狙い生検
　　f）止血操作
　4．コルポスコープによるsquamo-columnar junction（SCJ）と扁平上皮化生の観察
　5．コルポスコピー所見分類
　6．コルポスコピーにおける異常所見
　7．コルポスコピー所見記載の方法
コラム　イギリスの子宮頸がん撲滅への取り組み 〈Sharon J. B. anley〉

Chapter7 CINおよびAISの管理 〈今野　良〉
　1．CIN 1の管理
　　a）CIN 1に先行する細胞診がASC-US，ASC-H，LSILだった場合
　　b）CIN 1に先行する細胞診がHSILまたはAGCだった場合
　　c）20歳以下のCIN 1
　2．CIN 2の管理
　3．CIN 3の管理
　4．妊婦のCINの管理
　5．AISの管理
　6．CIN治療後の管理
コラム　【重要ポイント】ベセスダシステムに基づく子宮頸がん検診のながれ 〈小澤信義〉
　　　　子宮頸がん検診のながれ
　　　　細胞診，組織診の結果とその後の方針

Chapter8 CINの治療〈満下淳地〉
　1．CIN治療の方法
　2．治療の適応
　　a）Ablative technique（凍結療法，CO2レーザー蒸散）の適応
　　b）Excisional technique（LEEP，コールドナイフによる円錐切除）の適応
　3．凍結療法の実際
　4．LEEPの実際
　5．コールドナイフによる子宮頸部円錐切除術の実際
コラム　CIN患者と不妊治療─HPV感染予防〈今野　良〉
コラム　要注意！　CIN治療で頸部を取りすぎてはいけない
　　　　─CIN治療が周産期合併症に及ぼす影響─〈今野　良〉

Chapter9 子宮頸癌の診断〈浅尾有紀〉
　1．病理診断
　　a）細胞診
　　b）組織診
　　c）円錐切除術による病理診断
　　d）組織型について
　2．進行期診断
　　a）Ia 期子宮頸癌の診断
　　b）Ib 期以上の子宮頸癌の診断
　3．補助診断
コラム　妊婦の子宮頸がん検診〈藤原寛行　鈴木光明〉

Chapter10 子宮頸がんの治療〈根津幸穂〉
　1．扁平上皮癌の治療
　　a）旧分類上皮内癌── CIN 3の治療
　　b）Ia 期の治療
　　c）Ib1，IIa1期の治療（4cm以内）
　　d）Ib2期およびIIa2期（4cmを超える），局所的進行癌（IIb〜IVa期）の治療
　2．腺癌の治療
　　a）上皮内腺癌の治療
　　b）Ia期の治療
　　c）浸潤腺癌の治療
　3．治療法について
　　a）手術療法
　　b）根治的放射線療法
　　c）化学放射線同時併用療法
　　d）術後補助療法について
　　e）術前化学療法（NAC）後の広汎子宮全摘術および術後化学療法
　　f）IVb期，再発癌の治療
　　g）神経内分泌腫瘍の治療
　4．妊娠中の子宮頸癌の治療
　　a）上皮内癌
　　b）浸潤癌における妊孕性温存術式
コラム　患者を地域で支える体験者の力〈河村裕美〉

Chapter11 HPVワクチン（子宮頸癌予防ワクチン）〈林　由梨　今野　良〉
　1．HPVワクチン
　2．2価HPVワクチンと4価HPV ワクチン
コラム　思春期女子へのHPVワクチン接種率を高める方法〈今野　良〉
　3．HPVワクチンの最も推奨される接種対象　11〜14 歳
　4．15歳以上の女子および女性に対する接種
　5．HPVワクチン接種の実際
コラム　HPVワクチンはなぜ，筋肉内接種なのか？
　　　　激痛が失神を引き起こすのか？ 〈今野　良〉
　6．HPVワクチン接種の副反応
　7．HPVワクチン接種後の子宮頸がん検診
　8．2種類のHPVワクチン，どちらを選ぶか？
コラム　思春期以降の女性・成人女性へのHPVワクチン接種について〈今野　良〉
コラム　コッホの4原則〈井上正樹〉

索引

執筆者一覧

今野　良　自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科教授　編著
佐藤信二　S・S レディースクリニック理事長　
田勢　亨　宮城県立がんセンター婦人科，医療部長　
林　由梨　自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科　
永井　宏　向仁会永井産婦人科理事長　
伊藤圭子　有限会社仙台細胞診ラボラトリー代表取締役　
東岩井久　仙台市立病院名誉院長/ 細胞診指導医　
河野哲也　自治医科大学附属さいたま医療センター臨床検査部主任臨床検査技師　
矢嶋　聰　東北大学名誉教授　
岩成　治　島根県立中央病院母性小児診療部長　
満下淳地　自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科講師　
Sharon J.B.Hanley 　日本赤十字北海道看護大学准教授,北海道大学大学院医学研究科生殖内分泌・腫瘍学分野　
小澤信義　おざわ女性総合クリニック院長　
浅尾有紀　自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科　
藤原寛行　自治医科大学産婦人科准教授　
鈴木光明　自治医科大学産婦人科教授　
根津幸穂　自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科講師　
河村裕美　NPO 法人 女性特有のガンのサポートグループ オレンジティ理事長　
井上正樹　金沢大学大学院医学系産婦人科教授