目　次

§ 1．総論的事項
A．病室勤務医・スタッフに必要な知識
　1．スタッフの対応の心得と注意点　＜上西紀夫＞
　2．病棟でのコミュニケーション　＜上西紀夫＞
　　　1．患者さんに対して
　　　2．看護師に対して
　3．インフォームドコンセント（IC）　＜上西紀夫＞
　　　1．IC にあたって必要な基本的事項
　　　2．IC の種類について
　　　3．内視鏡検査および内視鏡治療についての IC
　　　4．手術についての IC
　4．問診と身体所見の取り方　＜里見　進，阿部啓二＞
　　A．問診
　　B．身体所見
　5．術前栄養状態の把握と対策　＜里見　進，亀井　尚＞
　　A．栄養障害の種類とその病態
　　B．栄養状態の評価
　　C．予後判定アセスメントと PNI
　　D．栄養必要量の計算
　　E．術前栄養不良例に対する対策―術前栄養療法
　　　1．静脈栄養法
　　　2．経腸栄養法
　6．緊急時の見分け方と対策　＜青木克憲＞
　　A．「緊急」の認識
　　B．超緊急事態―心停止
　　　1．心停止の判断
　　　2．人工呼吸
　　　3．胸骨圧迫心臓マッサージ
　　　4．心電図モニターの開始
　　　5．原因診断
　　C．緊急事態
　　　1．意識レベルの急激な低下
　　　2．呼吸不全―低酸素血症
　　　3．ショック
　　　4．不整脈
　　　5．痙攣など切迫する中枢神経障害
　　D．家族への対処
　7．ICU 入室基準と約束事項　＜青木克憲＞
　　A．集中治療室入室基準
　　　1．入室優先基準
　　　2．退室基準
　　B．消化器外科患者を対象とした入室基準
　　C．院内感染対策
　　　1．MRSA 対応
　　　2．結核対応
　　D．集中治療医への引継ぎ
　　E．患者，家族への説明
　　F．病棟における重症度評価および臓器不全診断基準
　8．抗癌剤投与における注意点　＜萩原明於，山岸久一＞
　　A．化学療法計画書作成の必要性
　　B．化学療法の到達目標を明確に
　　C．指示の記載様式を統一する
　　D．副作用チェックと副作用把握の一元化
　　E．その他
　9．病室における患者の観察と管理　＜真船健一＞
　　A．病棟医としての心構え
　　B．入院時の患者との対応
　　C．術前患者の観察と管理
　　　1．術前検査
　　　2．患者の全身状態の把握と管理
　　　3．病状説明，インフォームドコンセント
　　D．術後患者の観察と管理
　　　1．術直後―リカバリールームまたは HCU において
　　　2．術後―一般病棟において
　　E．退院の指導
　　F．外来

B．術前状態の評価と管理
　1．心疾患のある患者　＜片山原子＞
　2．高血圧のある患者　＜福井里佳，平田公一＞
　3．呼吸器疾患のある患者　＜上田哲也＞
　4．脳血管障害の既往のある患者　＜下山省二＞
　5．肝機能障害のある患者　＜青木文夫＞
　6．腎機能障害のある患者　＜小川利久＞
　7．血液疾患のある患者　＜瀧川拓人＞
　8．内分泌疾患のある患者　＜神森　眞＞
　　A．甲状腺機能亢進症（Basedow 病）
　　B．甲状腺機能低下症
　　C．二次性高血圧症（副腎腫瘍）
　9．糖尿病患者　＜比企直樹＞
　10．高脂血症のある患者　＜桂巻　正＞
　11．腹痛のある患者　＜清水伸幸，真船健一＞
　12．消化管出血のある患者　＜野村幸世＞
　13．電解質異常のある患者　＜大村東生＞
　14．酸塩基平衡異常のある患者　＜古畑智久＞
　15．脱水のみられる患者　＜向谷充宏＞
　16．ショック患者　＜江副英理＞
　17．肥満患者　＜山口浩司，平田公一＞
　18．妊娠している患者　＜鬼原　史＞
　19．精神神経系に異常のある患者　＜鬼原　史＞
　20．AIDS 患者　＜片野光男＞

C．手術直前の処置の基本と注意点
　1．腸管・胃・膀胱の処置　＜鶴間哲弘＞
　　A．腸管処置
　　B．胃処置
　　C．膀胱処置
　2．食事，術前輸液　＜鈴木やすよ＞
　　A．脱水の補正としての輸液
　　B．栄養管理としての輸液・食事
　　C．手術部位別の輸液・食事管理
　3．輸血　＜鶴間哲弘＞
　4．薬剤投与のためのテスト，チェック事項　＜鈴木やすよ＞
　　　1．抗生物質
　　　2．輸血
　　　3．麻薬・鎮痛薬
　　　4．降圧薬・強心配糖体などの循環器系に作用する薬剤
　　　5．抗悪性腫瘍薬
　5．外科医に必要な麻酔の知識　＜江副英理＞

D．術中・術後の管理
　1．手術直後の患者のチェック事項と管理　＜桂巻　正＞
　　A．全身管理におけるチェック事項
　　　1．麻酔後覚醒状態の把握
　　　2．バイタルサイン
　　　3．尿量
　　　4．鎮痛・鎮静状態
　　　5．ドレーン
　　B．一般検査におけるチェック事項
　　C．ICU における管理
　　　1．ICU における循環管理モニター
　　　2．ICU における呼吸管理モニター
　2．術中・術後の輸液療法の注意点　＜染谷哲史＞
　　A．体液の組成
　　　1．体液と電解質
　　　2．浸透圧
　　　3．輸液の種類
　　B．手術侵襲による体液の移動
　　　1．手術操作に伴う体液の喪失
　　　2．非機能的 ESF の貯留
　　　3．内分泌環境
　　　4．術中出血に対しての輸血
　　C．術後の輸液
　　D．輸液トラブル
　3．術中・術後の栄養管理の注意点（中心静脈栄養，経腸栄養）　＜染谷哲史＞
　　A．侵襲下の代謝
　　　1．糖新生
　　　2．アミノ酸
　　　3．脂肪
　　B．中心静脈栄養（IVH）
　　　1．bacterial translocation
　　　2．栄養素の欠乏症
　　　3．IVH の合併症
　　C．経腸栄養
　　D．栄養の評価法
　4．創傷の管理　＜須田　健，木所昭夫＞
　　A．創傷治癒の基礎
　　B．創傷の処置
　5．発熱，高熱の管理　＜布施暁一，木所昭夫＞
　　A．体温
　　B．発熱の原因
　　C．熱型
　　D．術後発熱
　　E．治療
　6．疼痛の管理　＜木村康利＞
　　A．意義と目的
　　B．手術に伴う疼痛の成因
　　C．術後疼痛に対する考え方
　　D．術後疼痛管理の実際
　7．ドレーンの挿入と管理（胸腔・腹腔）　＜秦　史壮＞
　　A．ドレーンの材質
　　B．ドレーンの形状
　　C．ドレーンの形態とドレナージの方式
　　D．挿入時の留意点
　　E．ドレーン管理の留意点
　　F．ドレーン抜去時の留意点
　8．人工肛門の管理　＜古畑智久＞
　　A．種類
　　B．術前管理
　　C．術後の管理
　9．高齢者の管理　＜本間敏男＞
　　A．身体的特徴
　　B．術中管理
　　C．術後管理

E．術後合併症・症状急変とその対策
　1．術後高血圧　＜味村俊樹＞
　2．術後心不全　＜片山原子＞
　3．術後呼吸不全　＜渡辺健一，呉屋朝幸＞
　4．術後肺塞栓・肺梗塞　＜増井一夫，呉屋朝幸＞
　5．術後脳血管障害　＜下山省二＞
　6．術後肝障害・黄疸　＜永井英司，山口幸二，田中雅夫＞
　7．術後高血糖　＜永井英司，山口幸二，田中雅夫＞
　8．ショック，DIC　＜江副英理＞
　　A．ショック
　　B．DIC（播種性血管内凝固症候群）
　9．術後腎不全・腎障害　＜木村康利＞
　10．排尿障害と尿路感染　＜古畑智久＞
　　A．排尿障害
　　B．尿路感染症
　11．感染創の管理　＜大村東生＞
　　A．術後創部の管理
　　B．感染創の処置
　　C．腹腔内膿瘍の治療
　12．褥創の管理　＜向谷充宏＞
　13．術後精神障害　＜秦　史壮＞
　14．合併症再手術の考え方　＜本間敏男＞
　　A．基本的な考え方
　　B．各種合併症の手術適応と術式
　　　1．共通する合併症
　　　2．各術式に特有の合併症

F．院内感染の注意点とその対策
　1．外科病棟における院内感染とその対策　＜長尾二郎，中村陽一，炭山嘉伸＞
　　院内感染予防対策
　　　1．手洗い・清潔操作・手袋着用の励行
　　　2．患者の隔離
　　　3．infection control doctor の役割
　2．抗菌薬の使い方　＜長尾二郎，中村陽一，炭山嘉伸＞
　　A．術後感染予防薬とは
　　B．手術の汚染の程度と術後感染症
　　C．術後感染の分類
　　D．各世代セフェム薬とカルバペネム系抗菌薬の比較
　　E．術後感染予防薬の選択
　　F．投与開始時期と投与期間
　　G．術後感染予防薬の実際
　3．特殊感染症（MRSA を含む）の対策　＜長尾二郎，中村陽一，炭山嘉伸＞
　　A．MRSA による術後感染症の治療とその適応
　　　1．手術部位感染
　　　2．術後呼吸器感染症
　　　3．術後腸炎
　　B．真菌感染症

G．腹腔鏡下手術の術中・術後の注意点＜平田公一＞
　　A．術中の合併症と注意点
　　　1．トロッカー挿入・留置に伴うもの
　　　2．気腹操作に伴うもの
　　　3．視野展開の制限に伴うもの
　　　4．鉗子操作に伴うもの
　　　5．リトラクターに伴うもの
　　B．術後の注意点

H．末期癌の疼痛対策＜岩瀬　哲，中川恵一＞
　　A．WHO 方式の 5 原則
　　B．WHO 除痛ラダー
　　C．レスキュードーズ
　　D．モルヒネの副作用
　　E．鎮痛補助薬
　　F．モルヒネに対する誤解

§ 2．消化器疾患の外科治療と管理
　1．食道癌　＜北村道彦＞
　2．食道アカラシア　＜近藤泰理＞
　3．食道静脈瘤　＜近藤泰理＞
　4．胃癌　＜熊谷一秀＞
　5．胃粘膜下腫瘍　＜磯崎博司＞
　6．Mallory−Weiss 症候群　＜旭　博史＞
　7．胃・十二指腸潰瘍　＜旭　博史＞
　8．胃悪性リンパ腫　＜松倉則夫＞
　9．大腸癌　＜権田　剛，樋口哲郎，杉原健一＞
　10．大腸ポリープ・ポリポーシス　＜樋口哲郎，榎本雅之，植竹宏之，杉原健一＞
　　A．大腸ポリープ
　　B．大腸ポリポーシス
　11．直腸癌　＜金澤昌満，白水和雄＞
　12．潰瘍性大腸炎　＜板橋道朗，亀岡信悟＞
　13．Crohn 病　＜亀岡信悟，板橋道朗＞
　14．虚血性腸炎　＜板橋道朗，亀岡信悟＞
　15．イレウス―特に機械的イレウスについて＜中根恭司，桜本和人，中野誠人，渡辺健太郎＞
　16．肝臓癌　＜広橋一裕＞
　17．胆石，胆嚢炎　＜宮崎耕治＞
　　A．胆石症
　　B．総胆管結石症
　　C．肝内結石症
　18．胆道癌　＜宮崎耕治＞
　　A．胆嚢癌
　　B．胆管癌
　19．膵臓癌　＜平田公一＞
　20．急性膵炎　＜平田公一＞
　21．脾腫をきたす疾患　＜田渕崇文＞
　22．ヘルニア　＜加藤道男，藤原英利＞
　23．虫垂炎　＜横畠徳行＞
　24．大腸穿孔　＜村田宣夫，石田秀行＞
　25．肛門疾患　＜河原正樹＞

索引

執筆者一覧

上西紀夫　　他編著