目　次

■1　携帯型自動血圧計（ABPM）を用いた血圧管理
1．携帯型自動血圧計の概要
2．なぜ携帯型自動血圧計が必要か
3．携帯型自動血圧計の問題点と注意点
4．携帯型自動血圧計から何を読み取るか
●実例：健康診断で血圧が高めといわれた67歳女性

■2　白衣高血圧と白衣現象
1．白衣現象が生じる原因
2．白衣現象と白衣高血圧のやっかいなこと
3．携帯型自動血圧計での白衣高血圧の診断
●実例：典型的な白衣高血圧の54歳女性
●実例：降圧薬服用中の高血圧例に白衣現象が加わった75歳男性
●実例：真の高血圧に白衣現象が加わった67歳女性の症例
4．白衣高血圧は無害なのか

■3　仮面高血圧?夜間血圧とnon-dipper
1．Non-dipperとは
2．Non-dipperとなる疾患群
3．夜間血圧と脳心血管合併症リスク
●実例：未治療初診の男性で，心エコー図で左室肥大が確認された男性（68歳）
●実例：陳旧性脳梗塞と糖尿病を合併した73歳女性
4．夜間過大降圧（extreme dipper）はリスクか？
●実例：Extreme dipper，“実は夜間高血圧”の1例

■4　仮面高血圧?早朝高血圧とモーニングサージ
1．早朝に多発しやすい急性心筋梗塞，脳卒中
2．早朝高血圧の二つのタイプ
●実例：持続型早朝高血圧の1例
3．早朝高血圧と臓器障害，予後
4．早朝高血圧の抑制方法
●実例：心肥大を合併した70歳男性の高血圧症例
●実例：朝食後Ca拮抗薬とACE阻害薬服用でも朝の血圧が高い68歳女性の症例

■5　仮面高血圧?ストレスと職場高血圧
1．メンタルストレスと心血管合併症発症
2．ストレスが血圧に及ぼす影響
●実例：英会話レッスンに凝る主婦の24時間血圧グラフ
●実例：家庭内ストレスで急に血圧コントロール不良となった主婦の24時間血圧グラフ
3．職場高血圧とは
●実例：体重減少，ストレス解消で改善した職場高血圧
4．ストレス高血圧の薬物治療

■6　心肥大を合併した高血圧
1．左室肥大の予後
●実例：著明な左室肥大を合併した高血圧
●実例：不整脈を合併した左室肥大症例
2．左室肥大の退縮には，厳格な降圧を最優先
3．BNP値から夜間血圧の動態の推測が可能

■7　狭心症を合併した高血圧患者
1．冠攣縮性狭心症（安静時狭心症）
2．冠動脈硬化性狭心症（労作時狭心症）
●実例：24時間血圧厳重管理（安定狭心症）

■8　心筋梗塞を合併した高血圧患者
1．高リスク高血圧の治療の考え方
2．心筋梗塞合併例における降圧治療の原則
3．心筋梗塞例における降圧目標値
●実例：心筋梗塞合併高血圧

■9　心房細動と高血圧治療
1．心房細動と発症リスク因子
2．心房細動症例の脳塞栓発症予測――高血圧治療中の高齢者もワルファリン適用
3．心房細動発症予防のための血圧管理――基本は厳格な降圧による左心房の負荷軽減
4．ARBの心房細動予防効果は認めず
5．心房細動症例における「自由行動下血圧測定」の意義と注意点

■10　睡眠時無呼吸症候群と24時間血圧
1．睡眠時無呼吸症候群と高血圧
2．OSASと夜間血圧
3．OSASによる高血圧発症の機序
4．OSASを合併した高血圧治療

■11　脳血管障害を合併した高血圧
1．脳血管障害例の降圧薬治療，考え方の変遷
2．脳血管障害例の降圧薬治療に対するエビデンス
3．陳旧性脳血管障害症例における24時間血圧の特徴
4．慢性脳血管障害症例の降圧のコツ：パターンより絶対値を下げること

■12　慢性腎臓病に合併した高血圧
1．慢性腎臓病に合併する高血圧の特徴
2．降圧療法の実際
●実例：慢性腎臓病に合併した高血圧例
3．糖尿病性腎症における腎障害進展予防とRAS抑制薬
4．ACE阻害薬とARBの併用は避ける
5．治療抵抗性高血圧への対応

■13　糖尿病を合併した高血圧　新しい考え方

■14　後期高齢者の高血圧とその治療

■15　失神・めまいの診断における携帯型自動血圧計（ABPM）の有用性

■16　治療抵抗性高血圧“ゼロ”を目指して

索引

執筆者一覧

桑島　巌　東京都健康長寿医療センター副院長　著