目次
§1-1　痛みの治療薬　オピオイド総論
Ａ．ものすごく単純化したオピオイドのイメージ
Ｂ．古典的WHOラダーと現代版ラダー
Ｃ．現実的な使用パターン
Ｄ．オピオイドの特性についてのエビデンスのまとめ
Ｅ．オピオイドの特性に従った使い分け
Ｆ．オピオイドの換算
Ｇ．オピオイドの副作用対策
Ｈ．オピオイドの使い方全般に関するガイドライン
Ｉ．オピオイドの使い方全般に関するエビデンスのまとめ（マニア向け）
Ｊ．オピオイドの換算表

§1-2　痛みの治療薬　オピオイド各論
Ａ．オキシコドン（オキシコンチン，オキノーム，オキファスト）
Ｂ．フェンタニル：フェンタニルテープ１日用（フェントス），フェンタニルテープ３日用（各種，従来のデュロテップパッチ），フェンタニル注射薬，粘膜吸収性フェンタニル：フェンタニル舌下錠（アブストラル）
Ｃ．モルヒネ
Ｄ．トラマドール（トラマール，ワントラム，ツートラム，トアラセット）
Ｅ．ヒドロモルフォン（ナルサス，ナルラピド，ナルベイン）
Ｆ．メサドン（メサペイン）
Ｇ．ブプレノルフィン（ノルスパンテープ，レペタン）
Ｈ．オピオイドのエビデンスのまとめ（マニア向け）
資料　オピオイドの代謝と腎不全・透析時の対応

§2　痛みの治療薬　鎮痛補助薬
Ａ．ガバペンチノイド（ガバペンチン誘導体）：
プレガバリン（リリカ），ミロガバリン（タリージェ），
ガバペンチン（ガバペン）
Ｂ．SNRI：デュロキセチン（サインバルタ）
Ｃ．三環系抗うつ薬：アミトリプチリン（トリプタノール）
Ｄ．ステロイド
Ｅ．NMDA受容体拮抗薬：ケタミン（ケタラール），イフェンプロジル
Ｆ．抗不整脈薬：リドカイン（キシロカイン），メキシレチン（メキシチール）
Ｇ．抗けいれん薬：カルバマゼピン（テグレトール），クロナゼパム（リボトリール），バルプロ酸（デパケン）
Ｈ．鎮痛補助薬に関するガイドラインでの推奨
Ｉ．鎮痛補助薬に関するエビデンスのまとめ（マニア向け）

§3　非オピオイド鎮痛薬
Ａ．アセトアミノフェン（カロナール，アセリオ）
Ｂ．経口NSAIDs：ロキソプロフェン（ロキソニン），ナプロキセン（ナイキサン），メロキシカム（モービック），セレコキシブ（セレコックス）
Ｃ．NSAIDs坐薬・注射薬・貼付薬：ジクロフェナク（ボルタレン坐薬），フルルビプロフェン（ロピオン注射薬），ジクロフェナク貼付薬（ジクトルテープ）
Ｄ．アセトアミノフェンとNSAIDsをオピオイドに併用する意味
Ｅ．アセトアミノフェンとNSAIDsのエビデンスのまとめ（マニア向け）

§4　呼吸困難の治療薬
Ａ．モルヒネ
Ｂ．コデイン
Ｃ．ステロイド
Ｄ．抗コリン薬（ハイスコ，ブスコパン）
Ｅ．呼吸困難に対するガイドラインのまとめ

§5　悪心・嘔吐の治療薬
Ａ．メトクロプラミド（プリンペラン）
Ｂ．プロクロルペラジン（ノバミン）
Ｃ．抗ヒスタミン薬（トラベルミン，ポララミン注）
Ｄ．多次元受容体拮抗薬（MARTA）
Ｅ．セロトニン・ドパミン拮抗薬（SDA）
Ｆ．ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ薬（NaSSA）
Ｇ．ガイドライン

§6　食欲不振の治療薬
Ａ．ステロイド製剤：ベタメタゾン（リンデロン），メドロキシプロゲステロン（ヒスロンH）
Ｂ．Early satietyの治療薬：ドンペリドン（ナウゼリン），メトクロプラミド（プリンペラン）
Ｃ．オランザピン
Ｄ．がん悪液質に対する治療
Ｅ．ASCO/ESMOのガイドライン

§7　消化管閉塞の治療薬
Ａ．オクトレオチド（サンドスタチン）
Ｂ．ブチルスコポラミン（ブスコパン）
Ｃ．ガイドライン

§8　便秘の治療薬
Ａ．酸化マグネシウム（マグミット）
Ｂ．センノシド（プルゼニド）
Ｃ．ピコスルファート（ラキソベロン）
Ｄ．ラクツロース（ラグノスゼリー）
Ｅ．ナルデメジン（スインプロイク）
Ｆ．上皮機能変容薬：ルビプロストン（アミティーザ），リナクロチド（リンゼス）
Ｇ．胆汁酸トランスポーター阻害薬：エロビキシバット（グーフィス）
Ｈ．PEG：ポリエチレングリコール（モビコール）
Ｉ．便秘に有効な漢方薬
Ｊ．ガイドライン

§9　倦怠感・眠気の治療薬
Ａ．ステロイド：ベタメタゾン（リンデロン）
Ｂ．精神刺激薬：メチルフェニデート（リタリン），モダフィニル（モディオダール），ペモリン（ベタナミン）
Ｃ．カフェイン
Ｄ．ESMOのガイドライン

§10　不安・抑うつの治療薬
Ａ．ベンゾジアゼピン系抗不安薬：アルプラゾラム（ソラナックス），ロラゼパム（ワイパックス），クロナゼパム（リボトリール）
Ｂ．SSRIとSNRI
Ｃ．鎮静系抗うつ薬（NaSSA，三環系・四環系抗うつ薬）：ミルタザピン（リフレックス），アミトリプチリン（トリプタノール），ミアンセリン（テトラミド）
Ｄ．ズラノロン（ザズベイ）
Ｅ．ESMOのガイドライン

§11　不眠の治療薬
Ａ．オレキシン受容体拮抗薬（DORA）：レンボレキサント（デエビゴ），スボレキサント（ベルソムラ），ダリドレキサント（クービビック），ボルノレキサント（ボルズィ）
Ｂ．Z-drug（超短時間作用型睡眠薬）：エスゾピクロン（ルネスタ），ゾルピデム（マイスリー）
Ｃ．短時間作用型のベンゾジアゼピン系睡眠薬：ブロチゾラム（レンドルミン）
Ｄ．トラゾドン（デジレル）
Ｅ．メラトニン受容体作動薬：ラメルテオン（ロゼレム）
Ｆ．注射薬：フルニトラゼパム注射薬（サイレース）
Ｇ．ガイドライン

§12　せん妄の治療薬
Ａ．ブチロフェノン系抗精神病薬：ハロペリドール（セレネース）
Ｂ．クエチアピン（セロクエル）
Ｃ．SDA（セロトニン・ドパミン拮抗薬）：リスペリドン（リスパダール）
Ｄ．ブロナンセリン貼付薬（ロナセンテープ）
Ｅ．フェノチアジン抗精神病薬：クロルプロマジン（コントミン）
Ｆ．MARTA：オランザピン（ジプレキサ），アセナピン（シクレスト），ペロスピロン（ルーラン），アリピプラゾール（エビリファイ）
Ｇ．ミアンセリン（テトラミド）
Ｈ．せん妄の薬物療法のガイドライン

§13　鎮静の治療薬
Ａ．ミダゾラム（ドルミカム）
Ｂ．フェノバルビタール（フェノバール）
Ｃ．坐薬で使用する鎮静薬：ブロマゼパム（セニラン），ジアゼパム（ダイアップ），フェノバルビタール（ワコビタール）

§14　コクランレビューのまとめ
column
NNT（Number needed to treat）とは？
緩和ケアにおける有効率の定義

索引

執筆者一覧

森田達也　聖隷三方原病院副院長、緩和支持治療科　著