巻頭の言葉

　前立腺肥大症に対する低侵襲治療の選択肢が広がる中，経尿道的前立腺吊り上げ術（UroLift）および経尿道的水蒸気治療（Rezum）は，従来の外科的治療と比較して低侵襲手術療法（minimally invasive surgical therapy：MIST）として注目を集めています．日本国内では，UroLiftは2022年4月に，Rezumは同年9月に保険適応となり開始されました．いずれの術式も，前立腺肥大症治療のパラダイムを転換し得る可能性を有しており，その適切な普及には体系的な知識と臨床経験の共有が不可欠です．
　新規手術の導入開始には，単なる手技の習得にとどまらず，導入時の工夫，症例の選択基準，実際の術式のポイント，合併症への対応など，多岐にわたる新たな知識が必要です．本書は，こうした臨床現場で直面する実践的課題に応えることを目的として編纂されたものです．各術式に造詣の深い諸先生方にご執筆を仰ぎ，症例ごとに留意すべき点を，可能な限り具体的かつ実際の手術の流れに即して記載しました．特に手術手技を扱う各章では，同一術式に対する多角的な視点や工夫を比較できるよう配慮し，手技の幅を広げるため，第一線でご活躍の諸先生方に，それぞれの視点から解説を加えていただきました．
　また，読者の皆さまがより具体的なイメージを持てるよう，多くの内視鏡写真を掲載し，術中の視野や操作のポイントを視覚的に理解できるよう努めました．さらに，症例によっては該当箇所に掲載されたQRコードをスマートフォンやタブレットで読み取ることで，実際の内視鏡動画を視聴できるようにしました．内視鏡画像と動画を組み合わせることで，手術手技をよりリアルなイメージで理解できるよう構成しました．
　読者の皆さまには，本書を通じて擬似的に手術を体験しているかのように感じていただき，UroLiftおよびRezumの実践的理解と確実な習得に繋がれば幸いです．
　この分野は今まさに発展途上であり，今後も技術的・臨床的進歩が期待されます．本書が日常診療の一助となり，ひいては前立腺肥大症患者に対するより良質な医療の提供に寄与することを願っています．

　2026年4月
代表編者　四谷メディカルキューブ泌尿器科部長　阿 南 　 剛

目　次

1.前立腺肥大症に対する新規低侵襲内視鏡手術 〈高橋　悟〉
2.UroLiftとRezumの海外からの治療成績 〈京田有樹〉
3.前立腺肥大症の現状とUroLiftとRezumの適正使用指針 〈大日方大亮〉
4.UroLift：機材，使用機器，手術前評価 〈加賀勘家〉
5.UroLift：初心者に推奨される症例の選択基準（前立腺体積・中葉肥大・膀胱内突出） 〈阿南　剛〉
6.UroLift：初執刀までの準備と心構え，手術説明（トラブル回避） 〈阿南　剛〉
7.UroLift手術法
1—a 前立腺肥大症（体積30 mL未満）に対するUroLift 〈阿南　剛〉
1—b前立腺肥大症（体積30 mL未満）に対するUroLift 〈副田雄也〉
2—a 前立腺肥大症（体積30〜50 mL）に対するUroLift 〈阿南　剛〉
2—b前立腺肥大症（体積30〜50 mL）に対するUroLift 〈藤島洋介〉
3—a 前立腺肥大症（体積50 mL以上）に対するUroLift 〈阿南　剛〉
3—b前立腺肥大症（体積50 mL以上）に対するUroLift 〈工藤大輔〉
4—a 前立腺肥大症（vertical urethra）に対するUroLift 〈阿南　剛〉
4—b前立腺肥大症（vertical urethra）に対するUroLift 〈南　秀朗〉
5 前立腺肥大症（中葉肥大合併）に対するUroLift 〈阿南　剛〉
6—a 前立腺肥大症（尿閉症例）に対するUroLift 〈阿南　剛〉
6—b前立腺肥大症（尿閉症例）に対するUroLift 〈松岡俊光〉
7—a 前立腺肥大症（左右非対称肥大症例）に対するUroLift 〈阿南　剛〉
7—b前立腺肥大症（左右非対称肥大症例）に対するUroLift 〈牧野雄樹〉
8 前立腺肥大症（再発症例）に対するUroLift 〈阿南　剛〉
8.UroLift術後尿道カテーテルフリーの工夫 〈南　秀朗〉
9.UroLiftの術後管理，合併症対策 〈藤島洋介〉
10.UroLiftにおける抗凝固薬・抗血小板薬の取り扱い方法 〈阿南　剛〉
11.UroLiftにおける麻酔方法の選択 〈阿南　剛〉
12.クリニックでの日帰りUroLift 〈副田雄也〉
13.Rezum：機材，使用機器 〈大日方大亮〉
14.Rezum：初心者に推奨される症例の選択基準 〈京田有樹〉
15.Rezum：初執刀までの準備と心構え，手術説明（トラブル回避） 〈森田　將〉
16.Rezum手術法
1—a 前立腺肥大症（体積80 mL未満）に対するRezum 〈芳賀一徳〉
1—b前立腺肥大症（体積80 mL未満）に対するRezum 〈藤島洋介〉
2—a 前立腺肥大症（体積80 mL以上）に対するRezum 〈芳賀一徳〉
2—b前立腺肥大症（体積80 mL以上）に対するRezum 〈松谷　亮，岩村大径〉
3—a 前立腺肥大症（中葉肥大合併）に対するRezum 〈森田　將〉
3—b前立腺肥大症（中葉肥大合併）に対するRezum 〈杉田佳子〉
4—a 前立腺肥大症（尿閉症例）に対するRezum 〈芳賀一徳〉
4—b前立腺肥大症（尿閉症例）に対するRezum 〈南　秀朗〉
17.Rezum術後管理，合併症対策 〈松谷　亮〉
18.Rezumにおける抗凝固薬・抗血小板薬の取り扱い方法 〈斎藤恵介〉
19.Rezumにおける麻酔方法の選択 〈斎藤恵介〉
20-a.クリニックでの日帰りRezum 〈斎藤恵介〉
20-b.クリニックでの日帰りRezum 〈杉田佳子〉
21.Bladder Healthを維持するための新規低侵襲内視鏡手術の役割 〈早稲田悠馬〉
22.UroLiftとRezumの将来展望 〈古田　昭〉
Column　UroLift 〈Thomas J. Mueller（日本語訳：阿南　剛）〉
Column　Rezum 〈Dean Elterman（日本語訳：芳賀一徳）〉
Column　UroLiftのリフト本数は多い方が良い？　少ない方が良い？ 〈阿南　剛〉
Column　日本のRezum治療回数―Less is moreは妥当か― 〈芳賀一徳〉
巻末の言葉 〈舛森直哉〉
索引

執筆者一覧

阿南　剛　四谷メディカルキューブ泌尿器科部長　編著
高橋　悟　日本大学泌尿器科主任教授　
京田　有樹　札幌医科大学泌尿器科講師　
大日方大亮　日本大学医学部泌尿器科学系泌尿器科学分野准教授　
加賀　勘家　千葉県立佐原病院泌尿器科部長　
副田　雄也　そえだ腎・泌尿器科クリニック院長　
藤島　洋介　岩手県立磐井病院泌尿器科科長　
工藤　大輔　八戸平和病院泌尿器科部長　
南　秀朗　羽生総合病院泌尿器科・前立腺センター　部長・センター長　
松岡　俊光　八戸平和病院泌尿器科部長　
牧野　雄樹　三菱京都病院泌尿器科副部長　
森田　將　昭和医科大学江東豊洲病院泌尿器科教授　
芳賀　一徳　三樹会泌尿器科病院前立腺肥大／前立腺検診センター長　
松谷　亮　坂泌尿器科病院外来医長　
岩村　大径　いわむらクリニック泌尿器科・内科院長　
杉田　佳子　こんどう整形外科　
斎藤　恵介　泌尿器・日帰りクリニックuMIST東京代官山院長，順天堂大学医学部附属順天堂医院泌尿器科　
早稲田悠馬　東京科学大学泌尿器科／保険医療管理部准教授　
古田　昭　東京慈恵会医科大学泌尿器科教授　
Thomas J. Mueller 　Jefferson New Jersey泌尿器科プログラムディレクター　
Dean Elterman 　University of Toronto泌尿器科准教授　
舛森　直哉　札幌医科大学泌尿器科学講座教授