第3版の序


　本書『CCUグリーンノート　第3版』は，初版・第2版（熊本大学  学長  小川久雄先生，東北大学大学院  循環器内科学  教授  
安田聡先生）から連綿と受け継がれてきた国立循環器病研究センターCCU（Cardiovascular Care Unit）において日々実践されている心臓血管系集中治療の“神髄”を，全国の若手循環器内科医師や循環器内科を志望する研修医の皆様に伝えるため6年ぶりに改訂いたしました．
　心臓血管系集中治療は，生命の危機に直結する疾患を扱う，極めてダイナミックな分野です．第3版の特徴は，(1)各項目の冒頭に「診断に至る思考プロセス」を時間軸に沿って表現，(2) 第2版で用いたサイドメモ・ピットホールを「Caution」としてまとめ，若手医師が直面しやすい重要なポイントや留意点を簡潔に記載，さらには，(3) 疾患に対する理解を深めるための「必読文献」を新たに設け，マニュアル本や耳学問への依存を避け，診療の根拠を重視する姿勢を強調しました．
　心臓血管系集中治療は常に進化を続けています．しかし，疾患に対する知識を深め，診断に至るプロセスを学ぶ姿勢は時代を超えて不変です．本書を通じて，皆様と共に心臓血管系集中治療の魅力を共有し，共に学び，成長することで，患者さんに最適な医療を提供する一助となれば幸いです．
　最後に，日常診療に追われる中で何度も校正に応じてくださった執筆者の皆様，膨大な原稿を丁寧に読み込み適切な指摘やアドバイスをくださった冠疾患科・CRCの金井恵美氏，そして編集者のこだわりに対して忍耐強くご対応いただいた株式会社中外医学社の上岡里織氏，笹形佑子氏に，心から感謝申し上げます．

2026年新春
国立循環器病研究センター副院長冠疾患科部長　　　　　　　　　　野口暉夫

目次
　
　
　
01　当センターCCUの実績 〈富島佳之　浅海泰栄〉
02　循環器救急
　（1）プレホスピタルケア（院外循環器救急医療） 〈齋藤  研　田原良雄〉
　（2）院内循環器救急における急変時対応について 〈藤田有希代　田原良雄〉
　（3）症候別アプローチ
　A．心停止
　　1．BLS（一次救命処置） 〈西堂寛和　田原良雄〉
　　2．ALS（二次救命処置） 〈西堂寛和　田原良雄〉
　　3．心拍再開後集中治療 〈大田一青　真玉英生　野口暉夫〉
　B．ショックの初期対応 〈永井大貴　岩井雄大〉
　C．胸背部痛 〈永井大貴　富島佳之　野口暉夫〉
　D．呼吸困難 〈藤田周平　富島佳之〉
　E．失神 〈大山京佳　富島佳之〉
　F．浮腫 〈藤崎智礼　辻  明宏　野口暉夫〉
　G．心タンポナーデ 〈河野優斗　高木健督　野口暉夫〉
03　機械的循環補助
　（1）総論 〈真玉英生　澤田賢一郎　野口暉夫〉
　（2）腎代替療法 〈平嶋晃大　真玉英生〉
　（3）IABP 〈富島佳之　岩井雄大〉
　（4）IMPELLA 〈片迫  彩　真玉英生〉
　（5）V-A ECMO
　　　A．V-A ECMO（導入） 〈籔本直也　真玉英生〉
　　　B．V-A ECMO（管理） 〈大田一青　澤田賢一郎〉
　（6）LVAD 〈岩永光史　塚本泰正〉
04　人工呼吸管理 〈齋藤  研　岩井雄大〉
05　せん妄 〈相川幸生　野口暉夫　疇地道代〉
06　急性心不全 〈三井健大朗　邑井洸太〉
07　急性冠症候群
　（1）概念および診断の手順 〈太田  毅　浅海泰栄〉
　（2）ST上昇型心筋梗塞 〈中山知章　米田秀一〉
　（3）NSTE-ACS（非ST上昇型急性冠症候群） 〈中山知章　米田秀一〉
　（4）急性冠症候群に対する心臓カテーテル治療 〈河野優斗　米田秀一　浅海泰栄〉
　（5）急性心筋梗塞
　　　A．急性心筋梗塞における機械的合併症 〈本田怜史〉
　　　B．右室虚血/梗塞 〈本田怜史〉
　（6）MINOCA，INOCA 〈岩井雄大　大塚文之〉
　（7）SCAD 〈和山啓馬　片岡  有〉
08　たこつぼ症候群 〈早川晃司　本田怜史　野口暉夫〉
09　重症不整脈 〈中村俊宏　鎌倉  令〉
10　急性肺血栓塞栓症 〈林  浩也　辻  明宏　大郷  剛〉
11　劇症型心筋炎 〈相川裕彦　澤田賢一郎〉
　　
12　緊急を要する弁膜症
　（1）大動脈弁狭窄症と緊急治療（TAVIなど） 〈入江勇旗　高木健督〉
　（2）感染性心内膜炎 〈倉島真一　神崎秀明〉
13　急性大動脈解離 〈丸目恭平　井上陽介　柳生  剛〉
14　安定冠動脈疾患に対する負荷試験・
　（1）冠動脈疾患におけるCT・MRIの使い方 〈三浦弘之　野口暉夫〉
　（2）SPECT/PET検査 〈立石恵実　福田哲也〉
　（3）心肺運動負荷試験（CPX） 〈江森毅郎　村田  誠〉
15　脂質低下療法・抗血栓療法
　（1）脂質低下療法 〈藤崎智礼　片岡  有〉
　（2）抗血栓療法と出血リスク評価 〈川瀬  勧　大塚文之〉
16　心臓リハビリテーション 〈小西治美　村田  誠〉
17　循環器疾患治療のクオリティ・インディケーター 〈中尾一泰〉
18　CCU看護
　（1）チーム医療 〈小林明日香　楠川翠里　永吉直美〉
　（2）集中治療室の栄養 〈中田  潤　澤田賢一郎〉
　（3）急性心筋梗塞クリニカルパス 〈楠川翠里　小林明日香　永吉直美〉
　（4）集中治療室における終末期医療 〈庵地雄太　北井  豪〉
　　
付録
　1　CCUレジデント業務
　　（1）カルテ記載/プレゼンテーション 〈高野  凌　邑井洸太〉
　2　CCU
　　（1）ブラッドアクセス 〈片迫  彩　真玉英生〉
　　（2）不整脈の緊急治療 〈岡  怜史　石橋耕平〉
　　（3）血行動態の把握 〈籔本直也　澤田賢一郎〉
　　（4）心エコー図検査 〈藤田文香　澤田賢一郎〉
　3　CCUで使用する薬剤
　　（1）適応と組成など 〈太田  毅　本田怜史〉
　　（2）医療安全のための薬剤情報 〈中蔵伊知郎　坂倉広大〉
　　
　　
索引

執筆者一覧

野口暉夫　国立循環器病研究センター副院長・冠疾患科部長　監修
田原良雄　国立循環器病研究センター救急部特任部長　監修
国立循環器病研究センター　　編集