改訂2版の序

　第1版が出版されてから1年が経過しましたが，おかげさまで売れ行きが好調であり，増刷させていただく運びとなりました．この1年の間に改訂に備えて書き溜めていたものがあり，このタイミングで改訂も同時に行うこととしました．
　今回改訂した点を述べます．逆流性食道炎・NERDの項では，食道カンジダ症と重症GERDに対する内視鏡治療を書き加えました．消化性潰瘍の項では，日本ヘリコバクター学会から2024年10月に改訂された「H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2024改訂版」を盛り込みました．機能性ディスペプシアの項では，希少疾患である腸発酵症候群を書き加えました．似たような症例に遭遇した際に思い出していただければ幸いです．腸管感染症の項では，腸結核を書き加えました．潰瘍性大腸炎の項においては，新規の分子標的薬が2剤加わることとなり，これらを書き加えました．過敏性腸症候群の項では，好酸球性胃腸炎を書き加えております．
　第1版の序文の中で，本書は「筆者自身が使いやすい本を目指した」とお伝えしましたが，まさに今現在，自宅の書斎と勤務先のデスクに1冊ずつ，すぐ手に取れるところに置いてあります．手前味噌ですが，調べやすく使いやすいと感じています．
　日進月歩の医学・医療についていきながら，これからも読者の皆様から末永くご愛読いただけるような内容となるよう努めていきたいと思います．
　今回の第2版を上梓するにあたり，前回に引き続きお力添えをいただきました中外医学社の上岡里織氏ならびに沖田英治氏にこの場を借りて御礼申し上げます．
　
　2025年1月
　松本吏弘

目 次


1　逆流性食道炎・非びらん性胃食道逆流症
　1．疾患の概要
　2．鑑別疾患
　　A）自己記入式アンケート
　　B）PPIテスト・P-CABテスト
　　C）24時間食道pHモニタリング，食道インピーダンス・pH検査
　　D）上部内視鏡検査
　3．治療内容
　　A）生活習慣指導
　　B）NERD
　　C）軽症逆流性食道炎
　　D）重症逆流性食道炎
　4．薬の選び方・使い方
　　A）プロトンポンプ阻害薬（PPI），カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）
　　B）セロトニン（5-HT4）受容体作動薬
　　C）漢方薬
　　D）コリンエステラーゼ阻害薬（アコチアミド）
　5．薬剤の副作用，相互作用，合併症，その対策
　　A）PPI長期服用によるビタミンB12欠乏
　　B）食道腺癌
　6．治療のコツ，最新の知見
　　A）SSBEはフォローすべきか
　　B）PPIの長期投与に伴う胃粘膜変化
　　C）好酸球性食道炎
　　D）食道カンジダ症
　　E）重症のGERDに対する内視鏡治療

2　消化性潰瘍
　1．疾患の概要
　2．鑑別疾患
　3．治療内容
　　A）出血症例
　　B）穿孔症例
　　C）薬物治療
　4．薬の選び方・使い方
　　A）プロトンポンプ阻害薬（PPI），カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）
　　B）H. pylori除菌治療
　5．薬剤の副作用，相互作用，合併症，その対策
　　A）シタフロキサシン
　　B）輸血療法の適応と実施
　　C）抗血栓薬服用中の出血性潰瘍に対する休薬
　　D）H. pylori除菌判定
　6．治療のコツ，最新の知見
　　A）A型胃炎
　　B）PPIまたはP-CABによる胃癌発症のリスク
　　C）H. pylori除菌が勧められる疾患

3　機能性ディスペプシア
　1．疾患の概要
　2．鑑別疾患
　　A）警告徴候（アラームサイン）
　　B）H. pylori感染の有無
　　C）膵機能異常
　　D）上部内視鏡検査
　3．治療内容
　　A）前段階
　　B）一次治療
　　C）二次治療
　4．薬の選び方・使い方
　　A）プロトンポンプ阻害薬（PPI），カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）
　　B）ヒスタミンH2受容体拮抗薬
　　C）コリンエステラーゼ阻害薬（アコチアミド
　　D）セロトニン（5-HT4）受容体作動薬
　　E）ドパミンD2受容体拮抗薬（メトクロプラミド，ドンペリドン，スルピリド，イトプリド）
　　F）漢方薬
　　G）抗うつ薬・抗不安薬
　5．薬剤の副作用，相互作用，合併症，その対策
　　A）ドパミンD2受容体拮抗薬
　　B）抗うつ薬
　6．治療のコツ，最新の知見
　　A）治療抵抗性FD
　　B）MUS（medically unexplained symptoms
　　C）腸発酵症候群

4　慢性便秘症
　1．疾患の概要
　2．鑑別疾患
　　A）一次性便秘症
　　B）二次性便秘症
　　C）症状による分類
　3．治療内容
　　A）食事・栄養指導
　　B）薬物治療
　　C）便排出障害に対する治療
　　　●バイオフィードバック療法
　　　●直腸瘤に対する手術
　　　●直腸重積に対する手術
　4．薬の選び方・使い方
　　A）酸化マグネシウム
　　B）ポリエチレングリコール（モビコールⓇ）
　　C）ラクツロース（ラグノスⓇ NF経ロゼリー）
　　D）ルビプロストン（アミティーザⓇ）
　　E）リナクロチド（リンゼスⓇ）
　　F）エロビキシバット（グーフィスⓇ）
　　G）センノシド（センノサイドⓇ，プルセニドⓇ）
　　H）ピコスルファートナトリウム（ラキソベロンⓇ）
　　I）ポリカルボフィルカルシウム（ポリフルⓇ）
　　J）モサプリド（ガスモチンⓇ）
　5．薬剤の副作用，相互作用，合併症，その対策
　　A）刺激性下剤に対する依存
　　B）下剤の長期投与による副作用
　　C）大腸メラノーシスによる影響
　6．治療のコツ，最新の知見
　　A）アラームサイン
　　B）便秘症と大腸癌発生リスクの関連性
　　C）便移植療法の現状

5　腸管感染症
　1．疾患の概要
　2．鑑別疾患
　　A）季節との関係
　　B）原因食品
　　C）海外渡航歴
　　D）基礎疾患
　　E）生活環境・性行動
　3．治療内容
　　A）細菌性腸炎
　　B）ウイルス性腸炎
　　C）寄生虫感染症
　4．薬の選び方・使い方（＊保険適用注意）
　　A）エンピリックセラピー
　　B）カンピロバクター腸炎
　　C）サルモネラ腸炎
　　D）病原性大腸菌
　　E）腸管出血性大腸菌
　　F）腸チフス/パラチフス
　　G）細菌性赤痢
　　H）コレラ
　　I）赤痢アメーバ腸炎
　　J）ジアルジア症（ランブル鞭毛虫症）
　　K）ビブリオ腸炎
　　L）ウェルシュ菌
　　M）プレジオモナス/エロモナス/エルシニア腸炎（重症例）
　　N）サイトメガロウイルス腸炎
　　O）ヒト腸管スピロヘータ
　　P）クラミジア直腸炎
　　Q）腸結核
　　R）クロストリディオイデス・ディフィシル腸炎
　5．薬剤の副作用，相互作用，合併症，その対策
　　A）抗生物質起因性出血性大腸炎
　　B）薬剤耐性について
　6．治療のコツ，最新の知見
　　A）届け出感染症

6　潰瘍性大腸炎
　1．疾患の概要
　2．鑑別疾患
　3．治療内容
　　A）直腸炎型
　　B）左側大腸炎型・全大腸炎型
　4．薬の選び方・使い方
　　A）メサラジン
　　B）ステロイド剤経口もしくは点滴静注
　　C）生物学的製剤およびJAK阻害薬
　　　●インフリキシマブ
　　　●アダリムマブ
　　　●ゴリムマブ
　　　●ウステキヌマブ
　　　●ベドリズマブ
　　　●トファシチニブ
　　　●フィルゴチニブ
　　　●ウパダシチニブ
　　　●ミリキズマブ
　　　●リサンキズマブ
　　　●オザニモド
　　　●カロテグラストメチル
　　D）免疫調節薬
　　E）タクロリムス，シクロスポリン
　5．薬剤の副作用，相互作用，合併症，その対策
　　A）メサラジンアレルギー，不耐
　　B）免疫調節薬による副作用，合併症
　　C）B型肝炎ウイルス感染者
　　D）結核
　　E）EBウイルス
　　F）ニューモシスチス肺炎
　　G）ワクチン接種
　　H）妊娠
　6．治療のコツ，最新の知見
　　A）ペンタサⓇ注腸
　　B）ペンタサⓇ顆粒製剤による脱感作療法
　　C）生物学的製剤の離脱
　　D）チオプリン製剤の離脱

7　クローン病
　1．疾患の概要
　2．鑑別疾患
　3．治療内容
　　A）寛解導入療法
　　B）寛解維持療法
　4．薬の選び方・使い方
　　A）メサラジン
　　B）ステロイド剤経口もしくは点滴静注
　　C）免疫調節薬
　　D）生物学的製剤およびJAK阻害薬
　　　●インフリキシマブ
　　　●アダリムマブ
　　　●ウステキヌマブ
　　　●ベドリズマブ
　　　●リサンキズマブ
　　　●ウパダシチニブ
　　E）経腸栄養療法
　5．薬剤の副作用，相互作用，合併症，その対策
　　A）抗TNFα抗体製剤起因性ループス
　　B）逆説的乾癬（paradoxical psoriasis）
　　C）免疫調節薬による副作用，合併症
　　D）B型肝炎ウイルス感染者
　　E）結核
　　F）EBウイルス
　　G）ニューモシスチス肺炎
　　H）ワクチン接種
　　I）妊娠
　6．治療のコツ，最新の知見
　　A）クローン病の上部消化管病変
　　B）担癌患者
　　C）チオプリン製剤の離脱
　　D）生物学的製剤の離脱

8　過敏性腸症候群
　1．疾患の概要
　2．鑑別疾患
　　A）警告症状・徴候
　　B）危険因子の除外
　　C）通常臨床検査異常
　　D）大腸検査
　3．治療内容
　　A）第1段階
　　B）第2段階
　　C）第3段階
　4．薬の選び方・使い方
　　A）ポリカルボフィルカルシウム
　　B）トリメブチンマレイン酸
　　C）プロバイオティクス
　　D）セロトニン（5-HT3）受容体拮抗薬
　　E）抗うつ薬
　　F）抗不安薬
　　G）漢方薬
　　H）抗アレルギー薬
　　I）便秘型IBSに対する治療
　5．薬剤の副作用，相互作用，合併症，その対策
　　A）炎症性腸疾患に合併したIBS
　6．治療のコツ，最新の知見
　　A）小腸内細菌異常増殖（SIBO）
　　B）リーキーガット症候群
　　C）FODMAP
　　D）好酸球性胃腸炎

事項索引
薬剤索引

執筆者一覧

松本吏弘　自治医科大学附属さいたま医療センター消化器内科　著