推薦文

　日本小児救急医学会元理事長の故山田至康先生が教育・研修委員会委員長として「小児救急医療の教育・研修目標」を公表されたのは2008（平成20）年3月14日でした．それに引き続いて，2009年11月5日には教育・研修目標の具体的な指導のあり方をマニュアル化するという目的で作成された「ケースシナリオに学ぶ　小児救急のストラテジー（編集：教育・研修委員会，監修：日本小児救急医学会・日本小児外科学会）」が発行されました．
　それから10年以上が経過し，日本小児救急医学会ではこの間の医療の変化と進歩を反映する形で，2020年に「小児救急医療の教育・研修目標改訂版」を公表しました．そして，「小児救急医療の教育・研修目標改訂版」の実践的な解説書として，今回「小児救急標準テキスト―basic編―」が上梓されました．小児救急医療の教育・研修目標改訂WG，小児救急標準テキスト作成WGにおいてともに委員長を務められた井上信明先生の指揮の下，本書は日本小児救急医学会がその総力を結集して世に問う標準テキストです．
　初版の「小児救急医療の教育・研修目標」はどちらかというとExpert　Opinion的要素が強かったのに対して，改訂版では客観的な根拠（修正デルファイ法）に基づき，小児救急医が獲得すべき7つの能力（コアコンピテンシー）を基盤とする到達目標を設定した点が特徴です．これにより，小児救急医療は小児救急医，コメディカル，患者・保護者，社会全体が連携して成立するとする当学会の基本姿勢が明確に示されたと思います．その意味で，本書はまさに小児救急医療の診療現場の臨場感を伝えつつ学問的体系化を具現化した信頼に足る教科書といえます．
　さらに，本書の内容は症候編，疾患・外傷編，手技編の3部構成になっていますが，何といっても本書の白眉は手技編にあります．実際に臨床現場において日頃からその手技を自ら実践し，かつ若手に実地指導している人にしか書けない記述が随所にあふれています．もちろん，症候編，疾患・外傷編も含めて，診療科・職種を問わず多彩な執筆陣により小児救急医療の魅力や奥深さが満喫できる充実した内容になっており，当学会が擁する人材層の厚さを大変頼もしく感じました．
　「小児救急医療の教育・研修目標改訂版」は小児救急医であれば身に付けておくべき基本目標を示したものであり，逆に本書を読めば日本小児救急医学会が想定する小児救急医像が具体的にイメージできるということにもなります．小児救急医療に興味・関心のある方はもちろん，小児救急医療に関係するすべての方々に，まずは通読をお勧めする所以です．
　最後に，本書の刊行にあたり，多忙な日常業務の中で多岐にわたる項目について執筆者の調整・手配や本文の校閲・編集など煩雑な業務に献身的に取り組んでいただいた小児救急標準テキスト作成WGの委員の先生方に深謝するとともに，わが国における小児救急医療のあり方を常に気にかけておられた故市川光太郎前理事長の霊前に報告できることをうれしく思います．

2023年6月
一般社団法人日本小児救急医学会　理事長
長村敏生

---------------------

序文

　日本小児救急医学会が総力をあげて取り組んだ，「小児救急標準テキスト―basic編―」がようやく出版の運びとなりました．まずご尽力くださった諸先生方に心から感謝申し上げます．
　日本小児救急医学会では，2020年に「小児救急医療の教育・研修目標」を改訂いたしました．初版の「小児救急医療の教育・研修目標」が作成された際，小児救急医療を学ぶ方々のための教材として，「ケースシナリオに学ぶ　小児救急のストラテジー」が作成されています．「ストラテジー」の愛称で呼ばれた本書は，小児救急医療に関する勉強会やセミナー等で広く活用いただきました．
　今回，「小児救急医療の教育・研修目標」が改訂されたことに伴い，前回と同様に小児救急医療を学ぶ方々のための教材が必要となり，「ケースシナリオに学ぶ　小児救急のストラテジー」の後継本として，本書の作成を企画することになりました．
　「小児救急標準テキスト―basic編―」には2つの特徴があります．
　まず，日本小児救急医学会の公認テキストであるということです．日本の小児救急医療をリードする立場にある学会の理事が監修を担当し，かつ120名近い執筆者を理事と監修補佐で選定させていただきました．各エキスパートの診療技術をできる限り標準化し，小児救急に携わる研修医や若手の医師に知っておいていただきたい，小児救急の基本的な知識と技術のノウハウを平易かつ網羅的に解説する内容となっています．
　もうひとつの特徴は改訂版「小児救急医療の教育・研修目標」の内容に準拠していることです．この教育・研修目標は，昨今世界の医学教育の主流となっているコンピテンシー基盤型カリキュラムの形を踏襲しています．そのなかには，小児救急医療を学ぶ人が経験すべき症候や症例，また手技が記載されています．これらは米国において小児救急医療を研修する医師たちが最終的に学ぶべき項目と照らし合わせ，日本の現状に合わせて作成されています．本書の項目は，若手医師を意識して選考していますが，かなり意欲的なところもあります．ただ本書をすべて読んでいただくことで，米国で小児救急医療を学んでいる医師たちと，ほぼ同じ内容を学べることになります．
　最後になりましたが，最初の構想から2年間にわたり，根気強く，かつ丁寧に本書の完成まで導いてくださった小児救急標準テキスト作成WG（監修補佐）の池山由紀先生（あいち小児保健医療総合センター救急科），伊原崇晃先生（兵庫県立尼崎総合医療センター小児科），竹井寛和先生（兵庫県立こども病院救急科），尾藤祐子先生（神戸大学医学部附属病院小児外科），また何よりも中外医学社編集部の鈴木真美子様，中畑謙様には，心からお礼を申し上げます．
　なお，勘の良い方はお気づきかもしれません．“basic編”とあるからには“advanced編”もあるのではないかと．“advanced編”は，小児救急医療を専門的に，本格的に取り組みたい方が対象となる予定です．“basic編”の完成で，高い山を登りきった感はありますが，一息ついて新たな高みを目指すことにいたします．

2023年6月
小児救急標準テキスト作成WG　代表
井上信明

目　次


ChapterI　症候編
　［1］異物
　［2］陰囊痛・腫脹
　［3］黄疸
　［4］嘔吐
　［5］咳嗽
　［6］活気不良の乳児
　［7］顔色不良
　［8］肝脾腫
　［9］吸気性喘鳴
　［10］筋力低下・弛緩性麻痺
　［11］けいれん（熱性・無熱性）
　［12］下痢
　［13］血尿
　［14］高血圧
　［15］呼気性喘鳴
　［16］呼吸窮迫
　［17］昏睡・意識障害
　［18］消化管出血（上部・下部）
　［19］心雑音
　［20］鼠径部腫瘤
　［21］体重減少
　［22］脱水
　［23］チアノーゼ
　［24］疼痛
　［25］無呼吸
　［26］跛行
　［27］発熱
　［28］鼻汁
　［29］鼻出血
　［30］頻尿
　［31］動悸・頻脈
　［32］不機嫌
　［33］腹部腫瘤・膨満
　［34］浮腫
　［35］便秘
　［36］発疹
　［37］めまい
　［38］リンパ節腫大

ChapterII　疾患・外傷編

　A　蘇生
　［1］呼吸不全・呼吸停止
　［2］循環不全・ショック
　［3］心停止
　［4］新生児蘇生

　B　外傷
　［1］脳神経・脊椎脊髄の外傷
　［2］筋・骨損傷
　［3］創傷

　C　内科的治療が必要な救急疾患
　［1］アレルギー性疾患
　［2］循環器疾患
　［3］皮膚疾患
　［4］内分泌疾患
　［5］消化器疾患
　［6］血液疾患
　［7］感染症
　［8］神経疾患
　［9］腫瘍関連疾患
　［10］呼吸疾患
　［11］腎疾患
　［12］リウマチ疾患・免疫疾患

　D　外科的治療・コンサルテーションが必要な救急疾患
　［1］小児外科（消化器疾患）
　［2］眼科
　［3］泌尿器科
　［4］産科・婦人科
　［5］整形外科
　［6］脳外科
　［7］心臓外科・胸部外科

　E　中毒
　［1］家庭内薬品
　［2］処方薬

　F　環境因子が影響するもの
　［1］動物咬傷・ヒト咬傷
　［2］溺水
　［3］窒息（誤嚥・縊頸）
　［4］高体温症（熱中症）

　G　心理社会的問題
　［1］子どもの虐待
　［2］思春期の子どもにみられる障害
　［3］疼痛評価
　［4］死因究明
　［5］終末期医療

　H　高度な医療ケアを要する小児患者
　［1］呼吸・気道に関するケア
　［2］消化器系に関するケア（経管栄養チューブの管理など）
　［3］中心静脈路に関するケア（中心静脈カテーテルの管理）

ChapterIII　手技編

　A　総論
　［1］患児の抑制
　［2］清潔操作（感染防御）
　［3］医療安全

　B　心肺蘇生に関する手技
　［1］一次救命処置（BLS）
　［2］気道補助デバイス，酸素投与，気道吸引
　［3］バッグマスク換気
　［4］気管挿管のための急速導入
　［5］気管挿管
　［6］中心静脈路確保
　［7］骨髄路確保
　［8］電気ショック（除細動，カルディオバージョン）

　C　外傷初期診療に必要な手技
　［1］輸血

　D　処置のための鎮静と鎮痛
　［1］静脈鎮静・吸入麻酔
　［2］局所麻酔
　［3］疼痛管理

　E　新生児に関する特別な処置
　［1］新生児蘇生

　F　神経・脳外科的処置
　［1］腰椎穿刺

　G　耳鼻科的処置
　［1］上気道異物除去
　［2］耳鏡検査
　［3］耳垢栓塞の除去
　［4］外耳道異物除去
　［5］鼻出血の管理
　［6］鼻腔異物除去

　H　循環器関連手技
　［1］心電図の解析
　［2］上室頻拍の止め方
　［3］静脈穿刺と末梢静脈路確保
　［4］留置された中心静脈へのアクセス

　I　呼吸器関連手技
　［1］パルスオキシメーターの使用
　［2］呼気CO2モニターの使用
　［3］ピークフローの計測
　［4］定量吸入器，スペーサー，ネブライザーの使用
　［5］気管吸引
　［6］気管切開カニューレ交換

　J　消化器関連手技
　［1］経口補水療法の指導
　［2］胃管挿入
　［3］鼠径ヘルニア整復

　K　生殖器関連手技
　［1］外陰部の診察
　［2］尿道カテーテル挿入
　［3］恥骨上膀胱穿刺

　L　整形外科関連手技
　［1］副子固定
　［2］肘内障整復

　M　マイナーエマージェンシー処置
　［1］一般的な創傷処置
　［2］縫合
　［3］熱傷（外来対応可能な熱傷）の管理
　［4］筋肉注射，皮下注射，自己注射
　［5］経鼻・経頬粘膜・経直腸粘膜投与

　N　検査関連手技
　［1］グラム染色・検鏡

　O　中毒・環境因子救急関連手技
　［1］胃洗浄
　［2］活性炭の投与

　P　超音波検査手技
　［1］eFAST
　［2］救急腹部超音波検査

　Q　搬送
　［1］施設間搬送

　R　災害・マスギャザリング
　［1］災害トリアージ（START法）

　S　子ども虐待
　［1］子ども虐待防止活動

執筆者一覧

日本小児救急医学会　　　監修
青砥悠哉　兵庫県立はりま姫路総合医療センター小児科／神戸大学大学院医学研究科小児科学分野　
朱田博聖　北柏こどもクリニック　
秋山　類　東京都立小児総合医療センター集中治療科／聖マリアンナ医科大学小児科学講座　
阿久津裕子　東京医科歯科大学大学院発生発達病態学分野　
阿部世紀　聖路加国際病院麻酔科　
天笠俊介　国立成育医療研究センター救急診療部　
荒川貴弘　埼玉県立小児医療センター小児救命救急センター外傷診療科　
荒木　尚　埼玉県立小児医療センター小児救命救急センター外傷診療科　
家入里志　鹿児島大学学術研究院小児外科学　
池山由紀　あいち小児保健医療総合センター救急科　
石井　翔　茨城県立こども病院小児総合診療部　
石川順一　大阪市立総合医療センター救命救急センター小児救急・感染症内科　
石川祥一朗　あいち小児保健医療総合センター救急科　
石原唯史　順天堂大学医学部附属浦安病院救急診療科／こども救急センター　
泉　維昌　茨城県立こども病院小児総合診療科　
市橋　光　茨城福祉医療センター小児科　
伊藤英介　済生会滋賀県病院小児科　
伊藤友弥　あいち小児保健医療総合センター救急科　
伊藤友理枝　あいち小児保健医療総合センター救急科　
井上信明　国立国際医療研究センター国際医療協力局人材開発部研修課　
伊原崇晃　兵庫県立尼崎総合医療センター小児科・小児総合診療科　
井本成昭　順天堂大学医学部附属順天堂医院救急科　
岩田賢太朗　東京都立小児総合医療センター救命救急科　
植松悟子　国立成育医療研究センター救急診療部　
浮山越史　杏林大学医学部小児外科　
内田恵一　三重県立総合医療センター小児外科　
宇津木忠仁　伊東市民病院心療内科　
梅原　直　聖路加国際病院小児科　
浦田　晋　国立成育医療研究センター循環器科　
大串健一郎　聖マリアンナ医科大学小児科学講座　
大島　誠　総合病院国保旭中央病院医療安全管理推進室　
大杉浩一　昭和大学病院集中治療科　
大田千晴　東北大学病院小児科/東北大学大学院医学系研究科発達環境医学分野　
大西康裕　兵庫県立こども病院救急科　
大野直幹　おおのあかちゃんこどもクリニック　
大畠雅之　高知大学医学部外科学講座（小児外科学）　
大森多恵　東京都立墨東病院小児科　
岡田　広　松戸市立総合医療センター小児医療センター小児集中治療科　
岡本吉生　香川県立中央病院小児科　
長村敏生　京都市子ども保健医療相談・事故防止センター　
柿原　知　東京大学医学部附属病院小児外科　
賀来典之　九州大学病院小児救命救急センター　
加治　建　久留米大学医学部外科学講座小児外科部門　
柏木　充　市立ひらかた病院小児科　
加藤隆宏　大阪府泉州救命救急センター　
金子修也　東京医科歯科大学大学院発生発達病態学分野　
神薗淳司　聖ルチア病院精神科　
上村克徳　兵庫県立尼崎総合医療センター小児科・小児総合診療科　
菊池健二郎　埼玉県立小児医療センター神経科　
岸部　峻　東京都立小児総合医療センター救命救急科　
木村　翔　東京女子医科大学八千代医療センター小児集中治療科　
久我修二　大分こども病院　
九鬼一郎　大阪市立総合医療センター小児脳神経内科　
草川　功　わたなべこどもクリニック　
栗原八千代　聖マリアンナ医科大学小児科学講座　
黒田　駿　東京都立小児総合医療センター救命救急科　
後藤　保　鳥取県立中央病院小児救急集中治療科　
小橋孝介　鴨川市立国保病院　
小林　優　九州病院循環器小児科　
小松充孝　賛育会病院小児科　
七種伸行　聖マリア病院小児外科　
斉宮真理　北九州総合病院小児科　
阪井裕一　埼玉医科大学総合医療センター小児科　
坂本昌彦　佐久医療センター小児科　
笹岡悠太　市立函館病院小児科　
清水直樹　聖マリアンナ医科大学小児科学講座　
下島直樹　東京都立小児総合医療センター外科　
白石裕子　東京工科大学医療保健学部看護学科　
城田千代栄　名古屋大学大学院小児外科学　
杉浦健太　東京都立小児総合医療センター救命救急科　
杉中見和　順天堂大学医学部附属浦安病院救急診療科　
鈴木雅子　国際医療福祉大学成田看護学部　
曽根田瞬　聖マリアンナ医科大学小児科学講座　
高木祐吾　熊本赤十字病院小児科／久留米大学医学部小児科学講座　
多賀谷貴史　国立成育医療研究センター救急診療部　
竹井寛和　兵庫県立こども病院救急科　
多田憲正　総合病院土浦協同病院小児科　
多田昌弘　埼玉県立小児医療センター小児救命救急センター外傷診療科　
田中亮二郎　兵庫県立こども病院救急科／腎臓内科　
谷口昌志　市立ひらかた病院小児科　
種市尋宙　富山大学附属病院小児科　
田村卓也　手稲渓仁会病院小児科　
辻　聡　国立成育医療研究センター救急診療科（現 地域医療振興協会古里診療所）　
鶴　知光　新古賀病院教育研修本部（鶴はあめかんむりに鶴）　
鉄原健一　福岡市立こども病院集中治療科　
寺内真理子　JAとりで総合医療センター小児科　
東間未来　茨城県立こども病院小児外科　
冨岡雄一郎　神戸大学医学部附属病院小児外科　
新津健裕　埼玉県立小児医療センター小児救命救急センター集中治療科　
西村洋一　北斗病院小児科こども総合センター　
西山和孝　北九州市立八幡病院小児救急センター　
新田雅彦　大阪医科薬科大学救急医学・小児科学　
野澤正寛　滋賀県立総合病院救急科・小児科／滋賀県立小児保健医療センター小児救急科　
野村　理　弘前大学大学院医学研究科医学教育学講座　
萩原佑亮　東京都立小児総合医療センター救命救急科　
橋詰直樹　久留米大学医学部外科学講座小児外科部門　
林　卓郎　兵庫県立こども病院救急科　
尾藤祐子　神戸大学医学部附属病院小児外科　
人見知洋　北斗病院小児科こども総合センター　
平本龍吾　松戸市立総合医療センター小児医療センター小児科・小児集中治療科　
福政宏司　北九州市立八幡病院小児総合医療センター　
藤雄木亨真　国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部外科　
藤代　準　東京大学医学部附属病院小児外科　
藤野明浩　慶應義塾大学医学部小児外科　
藤本　保　大分こども病院　
藤原直樹　沖縄県立南部医療センターこども医療センター小児集中治療科　
渕本康史　国際医療福祉大学医学部小児外科　
古野憲司　福岡市立こども病院総合診療科　
堀江貞志　富山大学附属病院小児科　
馬路智昭　桑名市総合医療センター小児科　
松井　鋭　兵庫県立こども病院救急科　
松石登志哉　北九州市立八幡病院小児血液・腫瘍内科　
松裏裕行　東邦大学医療センター大森病院小児科　
松島卓哉　小波瀬病院小児科　
松永綾子　聖マリアンナ医科大学小児科学講座　
松永英幸　あいち小児保健医療総合センター救急科　
松波邦洋　岐阜県総合医療センター小児救急科　
松藤　凡　聖路加国際病院小児外科　
松本圭司　埼玉県立小児医療センター小児救命救急センター外傷診療科　
三浦義文　埼玉県立小児医療センター小児救命救急センター集中治療科　
水落建輝　久留米大学医学部小児科学講座　
南野初香　総合病院聖隷三方原病院小児科　
宮本大輔　埼玉県立小児医療センター小児救命救急センター外傷診療科　
武藤　充　鹿児島大学学術研究院小児外科学　
村田祐二　仙台市夜間休日こども急病診療所　
本山景一　茨城県立こども病院小児総合診療部　
森　崇晃　KK Women’s and Children’s Hospital Department of Emergency Medicine　
森　美佳　聖マリアンナ医科大学小児科学講座　
森田香織　東京大学医学部附属病院小児外科　
安田　幹　Virginia Commonwealth University Medical Center　
矢野圭輔　鹿児島大学学術研究院小児外科学　
山田耕嗣　鹿児島大学学術研究院小児外科学　
山田洋平　慶應義塾大学医学部小児外科　
吉野尚一　東邦大学医療センター大森病院看護部　
米倉竹夫　奈良県総合医療センター小児外科　
米田　哲　産業医科大学病院小児科　
和田　翔　あいち小児保健医療総合センター集中治療科　
渡辺章充　総合病院土浦協同病院小児科　
渡部誠一　土浦協同病院附属看護専門学校　
渡辺稔彦　東海大学医学部小児外科学　
　　　
●日本小児救急医学会理事　　　
理事長　　
長村敏生　京都市子ども保健医療相談・事故防止センター　
副理事長　　
米倉竹夫　奈良県総合医療センター　
理事　　
荒木　尚　埼玉県立小児医療センター　
市橋　光　茨城福祉医療センター　
井上信明　国立国際医療研究センター　
植田育也　埼玉県立小児医療センター　
植松悟子　国立成育医療研究センター　
浮山越史　杏林大学　
神薗淳司　聖ルチア病院　
草川　功　わたなべこどもクリニック　
阪井裕一　埼玉医科大学総合医療センター　
清水直樹　聖マリアンナ医科大学　
白石裕子　東京工科大学　
鶴　知光　新古賀病院（鶴はあめかんむりに鶴）　
日沼千尋　天使大学　
平本龍吾　松戸市立総合医療センター　
松裏裕行　東京品川病院　
松藤　凡　聖路加国際病院　
村田祐二　仙台市夜間休日こども急病診療所　
渡部誠一　土浦協同病院附属看護専門学校　
監事　　
上野　滋　岡村一心堂病院　
久保　実　石川県立総合看護専門学校　
　　　
●日本小児救急医学会教育・研修委員会　小児救急標準テキスト作成ワーキンググループ　　　
委員長　　
井上信明　国立国際医療研究センター　
池山由紀　あいち小児保健医療総合センター　
伊原崇晃　兵庫県立尼崎総合医療センター　
竹井寛和　兵庫県立こども病院　
尾藤祐子　神戸大学医学部附属病院