3版の序

　2018年1月に『いまさら訊けない！透析患者薬剤の考えかた，使いかた　Q&A　改訂2版』が発刊されて，ほぼ4年が過ぎました．お陰様で多くの先生方からご評価いただき，今回，改訂3版を出版する機会を得ることができました．
　この4年間で，透析領域ではいくつかの新たな薬剤が登場し，関連する診療ガイドラインも改訂されました．そこで，可能なかぎり最新の内容にアップデートしていただきました．さらに，第2版で取り上げなかった5項目を追加し，全74項目のQ&Aから構成されています．
　腎機能低下時における薬剤治療については，これまで多くの書籍が出版されています．そうしたなか，本書の「病態を理解したうえで薬剤を選び，適正な使いかたをする」，という特徴が，読者の皆様からご評価いただいていると感じております．第3版でも，各病態からみた薬の考えかた，選びかた，使いかたが，わかりやすく記載されています．どうか透析患者に薬剤を処方する際は，本書を手に取っていただき，お役立ていただけると幸いです．
　最後に，コロナ禍で大変にお忙しいなか，執筆にご協力いただいた先生方，さらには中外医学社の企画部・編集部の皆様に，この場を借りて心より御礼申し上げます．

2022年5月吉日
加藤明彦

目　次

I　総論

Q1．血液透析患者における薬物動態の特徴を教えてください〈川上純一　見野靖晃〉
Q2．腹膜透析患者における薬物動態の特徴を教えてください〈古久保　拓〉
Q3．持続的血液濾過透析を行う場合の薬物動態と薬剤の使い方について教えてください〈山本武人〉
Q4．透析患者におけるポリファーマシー，潜在的に不適切な処方の現状と対処法について教えてください〈木村　健〉

II　感染症

Q1．透析患者における市中肺炎の特徴と治療法を教えてください〈加藤明彦〉
Q2．透析患者における尿路感染症の診断と治療はどうすればよいですか？〈磯崎泰介〉
Q3．カテーテル関連感染症の診断と抗菌薬の使いかた，予防法を教えてください〈伊藤健太〉
Q4．透析患者におけるMRSA感染症の特徴と抗MRSA薬の使い方を教えてください〈原田孝司〉
Q5．ESBL産生菌とは何ですか？　透析患者における特徴と現状を教えてください．また抗菌薬をどう使えばよいですか？〈辻　孝之〉
Q6．透析患者に対するアミノグリコシド系抗菌薬の使い方と注意点を教えてください〈糟野裕子　福永　惠〉
Q7．透析患者における結核，非結核性抗酸菌症の特徴，抗菌薬の使いかたを教えてください〈横村光司　須田隆文〉
Q8．透析患者における深在性真菌症の特徴と抗真菌薬の使い方を教えてください〈坂尾幸俊〉
Q9．透析患者のヘルペス感染症の特徴と治療法について教えてください〈松本芳博〉
Q10．透析患者・腎移植患者におけるサイトメガロウイルス感染症の臨床像と治療法を教えてください〈藤垣嘉秀〉
Q11．免疫抑制薬を使っている透析患者では，感染予防はどうすればよいですか？〈山城良真　安田日出夫〉
Q12．透析患者におけるHIV感染症の診断法と治療を教えてください〈柴田　怜〉
Q13．インフルエンザの診断法と，治療薬の使い方について教えてください〈山本龍夫〉
Q14．新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の診断法と治療薬の使い方について教えてください〈菊地　勘〉
Q15．透析患者に対するワクチン接種法を教えてください〈成瀬正浩〉
Q16．B型肝炎について透析患者における現状と治療法を教えてください〈大石和久〉
Q17．C型肝炎について透析患者における現状と治療法を教えてください〈安藤亮一〉
Q18．透析患者においてピロリ菌の診断，治療，効果判定はどうすればよいですか?〈杉本光繁〉
Q19．多発性囊胞腎の透析患者に対する腎臓および肝臓の囊胞感染症の治療法を教えてください〈諏訪部達也　乳原善文〉

III　循環器・脳血管

Q1．透析患者の不整脈はどう診断し，どう治療すればよいですか？〈佐藤　洋〉
Q2．透析患者における発作性心房細動や上室性不整脈の特徴と治療法について教えてください〈夛田　浩〉
Q3．透析患者における心不全治療薬の適応と使い方について教えてください〈高橋紘子　渋谷祐子〉
Q4．透析患者に対する降圧薬の選びかた，使いかたを教えてください〈大竹剛靖〉
Q5．透析中の低血圧の原因と対処法を教えてください〈深澤洋敬〉
Q6．頻脈性心房細動に対するレートコントロール治療の仕方を教えてください〈大橋　温〉
Q7．透析患者の経皮的冠動脈インターベンション（PCI）施行時および施行後の薬物療法について教えてください〈坂本篤志　前川裕一郎〉
Q8．透析患者の冠動脈バイパス術（CABG）施行時および施行後の薬物療法について教えてください〈椎谷紀彦〉
Q9．末梢動脈疾患（PAD）には抗血栓薬や抗血小板薬の適応はありますか？　また，どのように使えばよいですか？〈日高寿美　小林修三〉
Q10．透析患者の急性期脳梗塞の特徴と薬剤の使い方を教えてください〈宮嶋裕明〉
Q11．頭部MRI・MRAで脳動脈の狭窄がみつかった場合や，頸動脈エコーで頸動脈狭窄がみつかった場合は，抗血栓療法は行うべきですか？〈酒井直樹〉
Q12．透析患者におけるワルファリンの導入期と維持期の調整のコツを教えてください〈本間一成〉

IV　消化管

Q1．逆流性食道炎に対するプロトンポンプ阻害薬，カリウムイオン競合型アシッドブロッカー，H2遮断薬と粘膜保護薬の使い方を教えてください〈杉本　健〉
Q2．NSAIDを処方しているとき，上部消化管の粘膜病変への対応はどうしたらよいですか？〈古田隆久〉
Q3．透析患者の消化器がんに対する抗がん薬の使い方について教えてください〈山出美穂子　大澤　恵〉
Q4．透析患者の便秘について対処法を教えてください〈柏葉　裕　宇田　晋〉
Q5．透析患者が大腸憩室炎，虚血性腸炎を発症したときの対処と，薬の使い方を教えてください〈松島秀樹〉
Q6．抗血栓薬の内服中に内視鏡的処置を行う場合の休薬方法を教えてください〈大澤　恵〉
Q7．リン吸着薬の便通への影響を教えてください〈戸川　証〉
Q8．カルシウム受容体作動薬（calcimimetics）による胃腸障害はどう対処すればよいですか？〈野垣文昭〉
Q9．高カリウム血症治療薬の特徴と副作用について教えてください〈大島一憲　光武明彦　池谷直樹〉
Q10．透析患者にCT，MRIや眼底検査が必要な場合，造影剤の使いかたと注意点を教えてください〈井上秀樹〉

V　糖尿病・代謝・栄養

Q1．透析患者における経口血糖降下薬の適応と使いかたを教えてください〈中山裕史〉
Q2．透析患者ではインスリン製剤の適応はどうなっていますか？　また，どのように使えばよいですか？〈馬場晴志郎　阿部雅紀〉
Q3．透析患者におけるGLP-1アナログ製剤の適応と使い方を教えてください〈森田　浩〉
Q4．血糖値に対する透析液ブドウ糖濃度の影響を教えてください〈長井幸二郎〉
Q5．透析患者の脂質異常症に対する薬剤の使いかたを教えてください〈庄司哲雄〉
Q6．透析患者でしばしば高尿酸血症を認めますが，どうすればよいですか？〈榊間昌哲　川勝祐太郎　米村克彦〉
Q7．透析患者における骨粗鬆症の実態と治療法について教えてください〈角田隆俊〉
Q8．透析患者ではビタミン類の補充はどういうときに必要ですか？　またどうやって補うのがよいですか？〈長井美穂　和田憲和　菅野義彦〉
Q9．どういうときにカルニチン欠乏症を疑いますか？　どうやって補充すればよいですか？〈伊丹儀友〉
Q10．透析患者に対する透析中の高カロリー輸液および経口栄養剤の適応とメニューを教えてください〈熊谷裕通　吉田卓矢〉
Q11．透析患者における抗リウマチ薬の適応と使い方について教えてください〈大浦正晴〉

VI　神経

Q1．透析患者における睡眠障害・不眠は多いですか？　また，どういった薬をどのように使えばよいですか？〈小野孝彦〉
Q2．むずむず脚症候群（restless legs syndrome：RLS）とはどういう病気ですか？　また，どういった薬剤が有効ですか？〈小池茂文〉
Q3．認知機能の評価方法および現状と薬の使い方について教えてください〈日高寿美　小林修三〉
Q4．透析患者のParkinson病の特徴と薬物療法の適応，薬剤の特徴とその使い分けについて教えてください〈濃沼崇博　服部信孝〉
Q5．透析患者の抗うつ薬の使い方を教えてください〈宮嶋裕明〉
Q6．透析患者に対する抗てんかん薬の使い方について教えてください〈佐藤慶史郎〉
Q7．透析患者におけるWernicke脳症の特徴と治療法について教えてください〈石垣さやか〉

VII　透析合併症・その他

Q1．透析患者に対するリン吸着薬の使いかたを教えてください〈笠井健司〉
Q2．CKD-MBDに対するビタミンD製剤とCa受容体作動薬の適応と使い方を教えてください〈菅野靖司　角田隆俊〉
Q3．透析患者における透析液の使い分けについて教えてください〈稲熊大城〉
Q4．腎性貧血治療薬とその使い分けについて教えてください〈下山皓太郎　小林賛光　山本裕康〉
Q5．鉄補充の適応はどうなっていますか？　またどのように治療するのがよいですか？〈中西　健　北川　聡　山本清子〉
Q6．透析患者の痒みの現状と薬の使い方について教えてください〈佐藤貴浩〉
Q7．透析患者における関節痛の現状と薬の使い方を教えてください〈宮地武彦〉
Q8．男性透析患者における性機能障害と治療について教えてください〈太田信隆〉
Q9．透析患者におけるDICの治療薬について教えてください〈磯部伸介〉
Q10．透析患者における禁煙補助薬，アルコール依存症禁酒補助薬の使い方について教えてください〈藤倉知行〉
Q11．移植腎機能喪失によって透析再導入する際の免疫抑制薬の使い方，減量方法について教えてください〈西　慎一〉

索引

執筆者一覧

加藤明彦　浜松医科大学医学部附属病院血液浄化療法部病院教授　編著
川上純一　浜松医科大学医学部附属病院薬剤部教授　
見野靖晃　浜松医科大学医学部附属病院薬剤部特任准教授　
古久保　拓　白鷺病院薬剤科　
山本武人　東京大学大学院薬学系研究科医療薬学教育センター講師　
木村　健　兵庫医科大学病院薬剤部長　
磯崎泰介　いそざきファミリークリニック院長　
伊藤健太　静岡県立総合病院腎臓内科，臨床検査科　
原田孝司　長崎腎病院名誉院長　
辻　孝之　アメリカ国立衛生研究所　
糟野裕子　豊中敬仁会病院腎・透析科医長　
福永　惠　豊中けいじん会クリニック院長　
横村光司　聖隷三方原病院呼吸器内科部長　
須田隆文　浜松医科大学第２内科教授　
坂尾幸俊　浜名クリニック院長　
松本芳博　静岡市立静岡病院腎臓内科主任科長　
藤垣嘉秀　帝京大学医学部内科教授　
山城良真　浜松医科大学第１内科　
安田日出夫　浜松医科大学第１内科准教授　
柴田　怜　新潟大学医歯学総合病院呼吸器・感染症内科　
山本龍夫　藤枝市立総合病院腎臓内科　
菊地　勘　下落合クリニック理事長　
成瀬正浩　玉名第一クリニック　
大石和久　志都呂クリニック院長　
安藤亮一　医療法人社団石川記念会顧問　
杉本光繁　東京医科大学病院消化器内視鏡学教授　
諏訪部達也　虎の門病院分院腎センター腎臓内科医長　
乳原善文　虎の門病院分院腎センター腎臓内科　
佐藤　洋　富士宮市立病院院長/循環器内科　
夛田　浩　福井大学学術研究院医学系部門医学領域病態制御医学講座循環器内科学教授　
高橋紘子　NTT東日本関東病院高血圧・腎臓内科　
渋谷祐子　NTT東日本関東病院副院長/高血圧・腎臓内科　
大竹剛靖　湘南鎌倉総合病院副院長/再生医療科部長　
深澤洋敬　磐田市立総合病院腎臓内科部長　
大橋　温　浜松医科大学卒後教育センター特任准教授　
坂本篤志　浜松医科大学第３内科　
前川裕一郎　浜松医科大学第３内科主任教授　
椎谷紀彦　浜松医科大学第１外科教授　
日高寿美　湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター主任部長　
小林修三　湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター長　
宮嶋裕明　天竜厚生会診療所　
酒井直樹　焼津市立総合病院副病院長/脳神経内科　
本間一成　聖隷浜松病院神経内科主任医長　
杉本　健　浜松医科大学第１内科教授　
古田隆久　浜松医科大学臨床研究センター・消化器内科病院教授　
山出美穂子　浜松医科大学第１内科　
大澤　恵　浜松医科大学医学部附属病院光学医療診療部講師　
柏葉　裕　川崎幸病院腎臓内科　
宇田　晋　川崎幸病院腎臓内科主任部長　
松島秀樹　聖隷三方原病院腎臓内科部長　
戸川　証　静岡済生会総合病院副院長/腎臓内科部長　
野垣文昭　島田市立総合医療センター腎臓内科主任部長　
大島一憲　焼津市立総合病院総合診療内科医長　
光武明彦　焼津市立総合病院総合診療内科　
池谷直樹　焼津市立総合病院総合診療内科長　
井上秀樹　熊本総合病院腎センター部長　
中山裕史　仁誠会クリニック新屋敷院長　
馬場晴志郎　日本大学医学部腎臓高血圧内分泌内科　
阿部雅紀　日本大学医学部腎臓高血圧内分泌内科主任教授　
森田　浩　藤枝市立総合病院副院長/糖尿病・内分泌内科　
長井幸二郎　静岡県立総合病院腎臓内科部長　
庄司哲雄　大阪公立大学大学院医学研究科血管病態制御学研究教授　
榊間昌哲　富士宮市立病院内科科長　
川勝祐太郎　富士宮市立病院内科科長　
米村克彦　富士宮市立病院内科　
角田隆俊　東海大学医学部付属八王子病院腎内分泌代謝内科教授　
長井美穂　東京医科大学腎臓内科学分野講師　
和田憲和　倉敷中央病院総合保健管理センター　
菅野義彦　東京医科大学腎臓内科学分野主任教授　
伊丹儀友　伊丹腎クリニック院長　
熊谷裕通　錦野クリニック　
吉田卓矢　熊本県立大学環境共生学部准教授　
大浦正晴　焼津市立総合病院腎臓内科長　
小野孝彦　尼崎永仁会クリニック院長/腎臓内科　
小池茂文　豊橋メイツ睡眠クリニック院長　
濃沼崇博　順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター脳神経内科　
服部信孝　順天堂大学医学部脳神経内科教授　
佐藤慶史郎　聖隷浜松病院神経内科・てんかんセンター主任医長　
石垣さやか　浜松医科大学医学部附属病院血液浄化療法部　
笠井健司　富士市立中央病院腎臓内科　
菅野靖司　北八王子クリニック院長　
稲熊大城　藤田医科大学ばんたね病院内科主任教授　
下山皓太郎　東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科　
小林賛光　東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科　
山本裕康　東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科　
中西　健　住吉川クリニック院長　
北川　聡　兵庫医科大学循環器・腎透析内科学　
山本清子　兵庫医科大学循環器・腎透析内科学　
佐藤貴浩　防衛医科大学校皮膚科教授　
宮地武彦　しみず巴クリニック院長　
太田信隆　岡本石井病院泌尿器科　
磯部伸介　浜松医科大学第１内科　
藤倉知行　浜松医科大学第１内科　
西　慎一　神戸大学大学院医学研究科腎臓・免疫内科学分野教授