目　次

カテゴリーA　器質性（症状性を含む）
　FILE1　解離のリピーター〈原田雅典〉
　　救急はその都度白紙で臨め！
　　油断なく常に器質因を担保せよ！
　FILE2　恐水・恐風症状〈平沢俊行　石束嘉和〉
　　他科での診断を鵜呑みにするな！
　　「なにかおかしい」と感じたときには身体科へのコンサルトを躊躇しない！
　FILE3　突然の飛び降り 〈中村　満〉
　　“まとまらなさ”を吟味しよう！
　　意識障害の原因は単独とは限らない．早合点はせず，疑問点を無視せず検証しよう！
　FILE4　興奮・滅裂〈安来大輔〉
　　受診前の状況を想像する
　　急速鎮静時の呼吸抑制への対処
　　情報の質を考えること
　FILE5　整形外科病棟にて〈本郷 仁　森 隆夫〉
　　意識障害の有無と鑑別を！
　　病歴聴取は慎重に！
　　しっかりとした治療計画を！
　FILE6　断酒・興奮・けいれん 〈小林孝文〉
　　精神症状の背後にある身体疾患を見落とさないようにすること！
　　意識障害を中心として，精神症状（主に状態像）を的確に把握すること！
　　意識障害の原因が特定できない場合には，入院治療を考慮すること！
　FILE7　繰りかえす自傷 〈小田原俊成〉
　　症候性の病態を疑え
　　問題は一つと思い込むな
　FILE8　男性．線路内で発見〈山城尚人〉
　　限られた情報から考えられる物語をいろいろ想像せよ！
　　身体のことは自分の目と耳で再確認を！
　　文脈からの乖離は器質疾患を疑え！
　FILE9　タクシー内で暴力 〈竹内　崇〉
　　身体症状を吟味せよ！
　　甲状腺の触診の習慣をつけよ！
　FILE10　突然の困惑・徘徊〈早川達郎〉
　　甲状腺疾患を常に念頭におくこと！
　　病前性格は鑑別診断に重要！
　FILE11　突然の希死念慮〈木村真人　澤谷 篤〉
　　「急激に出現した不穏」に不審な点はないだろうか！？
　　適切かつスピーディな検査で，身体疾患ハンターになろう！
　FILE12　攻撃的な高齢者〈粟田主一〉
　　認知症の診断は精神療法的なかかわりを通して行う！
　　本人の体験を繰り返し確認しながら，現実見当識を強化する！
　FILE13　看護困難で整形外科から退院させられ…〈長谷川朝穂〉
　　応急入院など入院形態を適切に使い分けよ
　　まずは処方薬を整理せよ．特に睡眠導入剤
　FILE14　スキー場で騒ぎだした 〈一瀬邦弘　斎藤尚大　斉藤理英　中村 満〉
　　軽い意識障害を見逃すな
　　緊張病性昏迷や興奮を示す病因は，統合失調症だけではない

カテゴリーB　薬物性（依存関連あるいは薬剤の副作用）
　FILE15　毒ガスを撒かれた！ 〈関口隆一〉
　　インフォームド コンセントが得られていることを確認せよ！
　　物質関連障害では依存症治療への動機づけを念頭において対応せよ！
　FILE16　包丁を振り回す〈京野穂集〉
　　興奮する患者に対しても必ずオリエンテーションをつける
　　患者の家族には，本日の行為をいたわり，ねぎらいの言葉をかける
　　ベンゾジアゼピンに耐性ができている可能性がある場合は迷わずバルビツール
　　覚せい剤使用の可能性が濃厚な場合，警察サイドから病状照会の手続きを取ってもらう
　　硬い環境下では努めて支持受容的，非侵襲的に診察を行う

執筆者一覧

平田豊明　静岡県立こころの医療センター院長　監
八田耕太郎　順天堂大学大学院医学研究科精神・行動科学准教授　監
原田雅典　三重県立こころの医療センター院長　
平沢俊行　横浜市立みなと赤十字病院精神科医長　
石束嘉和　横浜市立みなと赤十字病院精神科部長　
中村　満　東京都立豊島病院精神科　
安来大輔　東京都立府中病院精神神経科　
本郷　仁　あいせい紀年病院　
森　隆夫　あいせい紀年病院　
小林孝文　島根県立中央病院精神神経科部長　
小田原俊成　横浜市立大学附属市民総合医療センター・精神医療センター部長（准教授）　
山城尚人　東京医科大学病院メンタルヘルス科　
竹内　崇　東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科精神行動医学科学分野　
早川達郎　国立医療センター国府台病院精神科医長　
木村真人　日本医科大学千葉北総病院メンタルヘルス科　
澤谷　篤　日本医科大学千葉北総病院メンタルヘルス科部長　
粟田主一　仙台市立病院神経科部長・認知症疾患センター　
長谷川朝穂　公徳会佐藤病院副院長　
一瀬邦弘　東京都立豊島病院院長　
斎藤尚大　東京都立豊島病院精神科　
齊藤理英　東京都立豊島病院精神科　
関口隆一　埼玉県立精神保健福祉センター副センター長/埼玉県立精神医療センター　
京野穂集　東京都立府中病院精神神経科　
成瀬暢也　埼玉県立精神保健福祉センター副院長　
赤田卓志朗　群馬県こころの医療センター・精神科救急情報センター所長　
前岡邦彦　医療法人せのがわ　瀬野川病院　
小沼杏坪　医療法人せのがわ　ＫＯＮＵＭＡ記念広島薬物依存研究所所長　
原口いずみ　東京愛成会　高月病院　
狩山博文　医療法人利田会久米田病院副院長　
川北幸男　医療法人利田会久米田病院，大阪市立大学名誉教授　
澤　温　医療法人北斗会理事長，医療法人北斗会ほくとクリニック病院院長　
窪田　彰　錦糸町クボタクリニック院長　
三浦　至　財団法人星総合病院　星ヶ丘病院精神・神経科医長，福島県立医科大学医学部神経精神医学講座　
沼田吉彦　財団法人星総合病院　星ヶ丘病院　
保坂　隆　東海大学医学部基盤診療学系教授　
木下葉子　医療法人養心会　国分病院　
杉田　一　埼玉県立精神医療センター病院長，埼玉県立精神保健福祉センターセンター長　
佐藤忠宏　医療法人（社団）公徳会　佐藤病院理事長　
分島　徹　東京都立松沢病院副院長　
林　偉明　千葉県精神科医療センター診療部長　
澤原光彦　川崎医科大学精神科学教室講師　
平林直次　国立精神・神経センター病院医長　
花輪昭太郎　特別医療法人再生会くまもと心療病院，熊本こころの医療センター名誉院長　
田中英樹　早稲田大学人間科学学術院教授　
鴻巣泰治　埼玉県立精神保健福祉センター精神医療福祉審査担当主幹　
鈴木　満　岩手医科大学神経精神科学講座准教授　
須田史郎　浜松医科大学精神神経医学講座　
堀　貴晴　大阪医科大学神経精神医学教室　
米田　博　大阪医科大学神経精神医学教室教授　
和田　央　京都府立洛南病院医長　
岡江　晃　京都府立洛南病院院長　
白石弘巳　東洋大学ライフデザイン学部教授　
武島　稔　石川県立高松病院診療部部長　
柳川哲朗　聖マリア記念病院,東洋大学医療センター佐倉病院特任講師　
大塚耕太郎　岩手医科大学神経精神科学講座講師　
酒井明夫　岩手医科大学神経精神科学講座教授　
阿部正幸　福島県立医科大学神経精神医学講座、寿泉堂松南病院　
丹羽真一　福島県立医科大学神経精神医学講座教授　
市村　篤　東洋大学医学部専門診療学系精神科学講師　
浅野　誠　千葉県精神科医療センターセンター長　
佐藤浩司　群馬県立精神医療センター第2診療部長　
桂川修一　東邦大学医療センター佐倉病院精神神経医学研究室准教授　
深尾晃三　医療法人北斗会ほくとクリニック病院精神科　
高橋正幸　岡山県精神科医療センター　
中島豊爾　岡山県精神科医療センター・司法精神医学,司法精神医学,精神科医療政策・経営　
恵紙英昭　久留米大学医学部精神神経科講師　
深見悟郎　千葉大学医学部附属病院精神神経科こどものこころ診療部　
佐藤茂樹　成田赤十字病院精神神経科部長　
陶山満雄　東京都立墨東病院神経科医長　
堀川公平　医療法人　コミュノテ風と虹　のぞえ総合診療病院　理事長・院長　
神山昭男　有楽町桜クリニック院長