はじめに

　はじめまして，ガチ産業医の五十嵐 侑と申します．
　私は日本で唯一産業医を養成する大学である産業医科大学を卒業し，その後産業医としてのトレーニングコースで修練を積み，現在も産業医学を専門としている者です．日々ガチンコで産業医学に向き合っていることから，「ガチ産業医」として，SNS での発信や，ガチ産業医ブログを書いております．この本は，ガチ産業医ブログから，特に大事だと思った内容をまとめたものになります．この本のターゲットは，現在産業医活動をしている方や，これから産業医をしようとしている医師・医学生向けをメインにしてはいますが，それだけではなく，同じ産業保健活動に従事する産業看護職や心理職，衛生管理者，安全衛生担当者にも読んでいただきたいと思っております．この本では，産業医として表現している部分も，適宜産業保健職として置き換えていただければと存じます．
　この本の切り口は「産業医活動のピットフォール（落とし穴）」です．産業医活動は企業ごとにその中身が変わってきますし，連携対応する人も様々です．その中で合意形成や着地点探しをすることもあり，正解がないことも多いと言えます．しかし，落ちてはいけない落とし穴，踏んではいけない地雷のようなものは多く存在します．プロ野球の野村克也監督は，「勝ちに不思議の勝ちあり，負けに不思議の負けなし」と述べていますが，落とし穴にはパターンがあり，そうした落とし穴にはまってしまうことで，成果が出せない産業医活動になることや，周囲からの理解が得られず，産業医活動はちっとも楽しくない，やりがいがない，という状況に陥ってしまいます．産業医活動はやり方によってうまく進めることができ，たくさんのやりがいや醍醐味がある仕事です．落とし穴にはまってしまって，それらをわからずにやめてしまうのは非常にもったいないと思います．そして，それは産業医自身のみならず，落とし穴にはまった産業医活動・安全衛生活動が展開されてしまうことは，企業にとっても労働者にとっても，極めて不幸なことと言えます．
　そこで，私がこれまでの専属・嘱託産業医活動の中で多くの落とし穴にはまってきた経験や，諸先輩方から教わった経験，後進産業保健職の育成，産業保健に関わる研究活動，産業保健職間のネットワークなどから得られた知見を「産業医活動のピットフォール（落とし穴）」として発信することで，皆さまの産業医活動の一助になればと思い執筆を始めました．この書籍は，ある意味では自分がはまってきた落とし穴を紹介することで，次にまたはまらないようにという自戒の気持ちもこもっています．読者の皆様が，落とし穴にはまらない産業医活動を行うことで，世の中の働く人たちの健康・ウェルビーイングの支援につながれば大変嬉しく思います．

2021年11月
五十嵐　侑

目　次

　　本書のピットフォール一覧
　　この本の読み方
　　なぜ落とし穴が多く発生するのか

1章　産業医の役割について
　　１　仕事を人に適合させる
　　２　安全配慮義務の履行の補助者
　　３産業医は企業の健康のリスクマネジメントの助言者
　　４産業医は安全衛生活動の脇役
　　５産業医の役割の変遷
　　　コラム(1)　「困った産業医とは􀊜!?」

2章　産業医活動のジレンマ
　　１　疾病利得
　　２　臨床医マインド
　　３　健康を扱うことの難しさ
　　　コラム(2)　産業保健はチーム・体制づくり

3章　産業医活動の様々な場面の落とし穴
　　１　健康診断事後措置
　　２　面談
　　３　受診勧奨
　　４　保健指導
　　５　職場巡視
　　　コラム(3)　新しい職場で産業医をはじめるとき
　　６　衛生委員会
　　７　衛生講話
　　　コラム(4)　産業医として情報収集
　　８　過重労働面談
　　９　メンタルヘルス対策
　　　コラム(5)　精神科医じゃなくてもメンタルヘルスは対応できるのか
　　10　自殺対策
　　11　ストレスチェック
　　12　ストレスチェック―高ストレス者面談
　　13　ストレスチェック―集団分析
　　14　復職支援
　　15　健康情報の取り扱い
　　　コラム(6)　産業医活動と仕組み作り
　　16　がん検診
　　17　勧告権
　　18　ブラック産業医
　　　コラム(7)　産業医としてのトレーニング

　　あとがき・謝辞
　　索引

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五十嵐　侑　　著