第2版の序文

　わが国では悪性腫瘍が死因の第一位であり，令和2年の人口動態統計月報年計（概数）では年間75,000人以上が肺癌で亡くなっている．
　一方で肺癌とくに非小細胞肺癌（NSCLC）に対する薬物療法は化学療法，分子標的薬，血管新生阻害剤，免疫チェックポイント阻害薬など多くの有効な薬剤が登場してこの20年で大きく進歩している．最近の研究でもNSCLCの死亡率が米国で急激に低下しており，主な原因は最近の治療の進歩であるとの新規研究が報告されている．（N Engl J Med. 2020; 383:640-649）．
　現在の肺癌の薬物療法は治療戦略も複雑化しており，多くの作用機序の異なる薬剤をいかに適切に使うか，また複数の薬剤投与を長期にわたっていかにうまく継続して投与するかが課題であり，実地臨床でのレジメン管理が重要となっている．
　そこで2019年に，がん研呼吸器内科でこれまでに作ってきた実地臨床における薬物療法のマニュアルを製本化した．この2年弱の間にも肺癌の薬物療法では新規薬剤，新規併用療法が複数承認され，2019年の当時と比べ実地診療でも大きく変化している．そこで今回，最近導入された新規レジメンを追加した第2版を制作した．前回同様，我々が実地臨床でつかいやすいものとなっており，少しでも日常臨床で役に立つことを期待している．

2021年　9月
西尾誠人

CONTENTS

I　総論
【肺癌の薬物療法】
　　非小細胞肺癌
　　小細胞肺癌

II　レジメン
【非小細胞肺癌】
　細胞障害性抗がん剤+免疫チェックポイント阻害薬
　　1　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋Pemetrexed（PEM）＋Nivolumab（NIVO）＋Ipilimumab（IPI）
　　2　Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）＋Nivolumab（NIVO）＋Ipilimumab（IPI）
　　3　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋Pemetrexed（PEM）＋Pembrolizumab
　　4　Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）＋Bevacizumab（BEV）＋Atezolizumab
　　5　Carboplatin（CBDCA）＋nab-Paclitaxel（nab-PTX）＋Pembrolizumab

　細胞障害性抗がん剤
　　6　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋Pemetrexed（PEM）
　　7a　Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）＋Bevacizumab（BEV）
　　7b　Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）
　　8　Carboplatin（CBDCA）＋nab-Paclitaxel（nab-PTX）
　　9　Cisplatin（CDDP）＋Gemcitabine（GEM）
　　10　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋S-1
　　11a　Docetaxel（DTX）＋Ramucirumab（RAM）
　　11b　Docetaxel（DTX）
　　12　Pemetrexed（PEM）
　　13　S-1
　　14　nab-Paclitaxel（nab-PTX）

　免疫チェックポイント阻害薬
　　15　Nivolumab（NIVO）＋Ipilimumab（IPI）
　　16　Pembrolizumab
　　17　Nivolumab（NIVO）
　　18　Atezolizumab
　　19　Durvalumab

　分子標的治療薬
　　20　Gefitinib
　　21a　Erlotinib
　　21b　Erlotinib＋Ramucirumab（RAM）
　　22　Afatinib
　　23　Dacomitinib
　　24　Osimertinib
　　25　Crizotinib
　　26　Alectinib
　　27　Ceritinib
　　28　Brigatinib
　　29　Lorlatinib
　　30　Dabrafenib＋Trametinib
　　31　Tepotinib
　　32　Capmatinib
　　33　Entrectinib
　　34　Selpercatinib

　化学放射線療法
　　35　Weekly Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）＋胸部放射線療法（TRT）
　　36　Cisplatin（CDDP）＋S-1＋胸部放射線療法（TRT）

　術後補助化学療法
　　37　Cisplatin（CDDP）＋Vinorelbine（VNR）

【小細胞肺癌】
　細胞障害性抗がん剤＋免疫チェックポイント阻害薬
　　38　Carboplatin（CBDCA）＋Etoposide（VP-16）＋Atezolizumab
　　39　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋Etoposide（VP-16）＋Durvalumab

　細胞障害性抗がん剤
　　40　Cisplatin（CDDP）＋Irinotecan（CPT-11）
　　41　Cisplatin（CDDP）/Carboplatin（CBDCA）＋Etoposide（VP-16）
　　42　Amrubicin（AMR）
　　43　Irinotecan（CPT-11）
　　44　Nogitecan（NGT）

　化学放射線療法
　　45　Cisplatin（CDDP）＋Etoposide（VP-16）＋胸部放射線療法（TRT）

【胸腺腫】
　細胞障害性抗がん剤
　　46　ADOC療法

【胸腺癌】
　細胞障害性抗がん剤
　　47　Carboplatin（CBDCA）＋Paclitaxel（PTX）

　分子標的治療薬
　　48　Lenvatinib

【悪性胸膜中皮腫】
　免疫チェックポイント阻害薬
　　49　Nivolumab（NIVO）＋Ipilimumab（IPI）
　　50　Nivolumab（NIVO）

　細胞障害性抗がん剤
　　51　Cisplatin（CDDP）＋Pemetrexed（PEM）

III　資料編―投与例―
　　(1) Cisplatin＋Pemetrexed＋Nivolumab＋Ipilimumab
　　(1) Carboplatin＋Pemetrexed＋Nivolumab＋Ipilimumab
　　(2) Carboplatin＋Paclitaxel＋Nivolumab＋Ipilimumab
　　(3) Cisplatin＋Pemetrexed＋Pembrolizumab
　　(3) Carboplatin＋Pemetrexed＋Pembrolizumab
　　(4) Carboplatin＋Paclitaxel＋Bevacizumab＋Atezolizumab
　　(5) Carboplatin＋nab-Paclitaxel＋Pembrolizumab
　　(6) Cisplatin＋Pemetrexed
　　(6) Carboplatin＋Pemetrexed
　　(7a) Carboplatin＋Paclitaxel＋Bevacizumab
　　(7b) Carboplatin＋Paclitaxel
　　(8) Carboplatin＋nab-Paclitaxel
　　(9) Cisplatin＋Gemcitabine
　　(10) Cisplatin＋S-1
　　(10) Carboplatin＋S-1
　　(11a) Docetaxel＋Ramucirumab
　　(11b) Docetaxel
　　(12) Pemetrexed
　　(14) nab-Paclitaxel
　　(15) Nivolumab＋Ipilimumab
　　(16) Pembrolizumab
　　(17) Nivolumab
　　(18) Atezolizumab
　　(19) Durvalumab
　　(21b) Erlotinib＋Ramucirumab
　　(35) Weekly Carboplatin＋Paclitaxel＋胸部放射線療法
　　(36) Cisplatin＋S-1＋胸部放射線療法
　　(37) Cisplatin＋Vinorelbine
　　(38) Carboplatin＋Etoposide＋Atezolizumab
　　(39) Cisplatin＋Etoposide＋Durvalumab
　　(39) Carboplatin＋Etoposide＋Durvalumab
　　(40) Cisplatin＋Irinotecan
　　(41) Cisplatin＋Etoposide
　　(41) Carboplatin＋Etoposide
　　(42) Amrubicin
　　(43) Irinotecan
　　(44) Nogitecan
　　(45) Cisplatin＋Etoposide＋胸部放射線療法
　　(46) ADOC
　　(47) Carboplatin＋Paclitaxel
　　(49) Nivolumab＋Ipilimumab
　　(50) Nivolumab
　　(51) Cisplatin＋Pemetrexed

執筆者一覧

柳谷典子　がん研究会有明病院呼吸器内科 副部長　編集
網野喜彬　がん研究会有明病院呼吸器内科 副医長　編集
眞鍋　亮　がん研究会有明病院呼吸器内科 医員　編集
秋田貴博　がん研究会有明病院呼吸器内科 医員　編集
桐谷亜友　がん研究会有明病院呼吸器内科 医員　編集
春谷勇平　がん研究会有明病院呼吸器内科 医員　編集
西尾誠人　がん研究会有明病院呼吸器 センター長・呼吸器内科 部長　
北園　聡　がん研究会有明病院呼吸器内科 医長　
内堀　健　がん研究会有明病院呼吸器内科 医長　
有安　亮　がん研究会有明病院呼吸器内科 副医長　
小楠真典　がん研究会有明病院呼吸器内科 医員　
次富亮輔　がん研究会有明病院呼吸器内科 医員