CONTENTS

▶INTRODUCTION
　　　敗血症Next Stage！　敗血症のcontroversyを追え［近藤　豊］
　　　敗血症の疫学
　　　敗血症の原因と重症化に関わる因子
　　　敗血症の治療

▶CONTROVERSY
　01　Sepsis–3とSepsis–2，どちらが良いか？　診断補助マーカーの有用性は？［吉村旬平］
　　　Sepsis‒2の問題点とSepsis‒3改定の経緯
　　　Sepsis‒3の特徴と問題点
　　　感染症診断におけるバイオマーカーの意義
　　　治療期間の設定におけるバイオマーカーの意義
　02　敗血症の輸液はどのようにすべきか？［中森裕毅］
　　　初期輸液量
　　　血圧の目標値
　　　敗血症性ショックの病態
　　　敗血症のフェーズ
　　　初期輸液以後の輸液
　　　輸液の種類
　03　Hour–1バンドルとは何か？　EGDTは不要か？［茂野綾美　本間洋輔］
　　　EGDTについて
　　　EGDTからバンドルへ
　　　敗血症バンドルの発展
　　　Hour‒3からHour‒1へ
　　　抗菌薬投与までの時間と予後の関係
　　　初期輸液と予後の関係
　04　敗血症患者の適切な気道管理とは？［角谷隆史　小倉崇以］
　　　挿管前準備
　　　挿管前処置
　　　Rapid sequence intubation（RSI）
　　　Cannot ventilate, cannot intubate（CVCI）
　05　敗血症患者の最適な血液培養とは？［中山　泉］
　　　血液培養の意義
　　　血液培養採取の原則
　　　血液培養にまつわるcontroversy
　06　敗血症に対する抗菌薬投与はどのように行うべきか？［久保健児］
　　　開始タイミング
　　　薬剤選択
　　　用法用量
　　　レジメン期間
　07　敗血症に対するステロイド投与は予後を改善するか？［福田龍将］
　　　ステロイド使用の理論的背景
　　　高用量ステロイド
　　　低用量ステロイド
　　　フルドロコルチゾン
　　　ショックへの進展
　　　新型コロナウイルス感染症（COVID‒19）
　08　敗血症に対するサイトカイン吸着療法，エンドトキシン吸着療法は有効か？［仲村佳彦］
　　　病態
　　　血液浄化療法開始のタイミングに関するエビデンス
　　　サイトカイン吸着療法のエビデンス
　　　エンドトキシン吸着療法のエビデンスと適応基準
　09　敗血症に対する血漿交換は有効か？［湯本哲也］
　　　病態と理論的背景
　　　TPEの適応基準
　　　TPEの施行方法
　　　TPEの合併症
　　　敗血症に対するTPEのエビデンス
　10　敗血症による乳酸アシドーシスに重炭酸ナトリウムは有効か？［戸部　賢　高澤知規］
　　　アシドーシスの病態
　　　重炭酸ナトリウムによるアシドーシス補正の実際
　　　重炭酸ナトリウム投与のメリットとデメリット
　　　重炭酸ナトリウム投与に関するエビデンス
　　　敗血症性AKIについて
　　　代謝性アシドーシス補正の別の選択肢：腎代替療法
　11　敗血症に対する抗凝固療法は有効か？［田上　隆］
　　　病態
　　　アンチトロンビンIII製剤
　　　トロンボモデュリンアルファ
　　　敗血症・敗血症性凝固障害・敗血症性DICにおける抗凝固療法の意義
　12　敗血症の栄養療法はどのようにすべきか？［苛原隆之］
　　　敗血症の栄養療法の要点
　　　最近の知見
　　　これからの可能性
　13　敗血症に対する免疫グロブリンはもはや不要なのか？［宮本和幸］
　　　免疫グロブリンの歴史
　　　免疫グロブリン製剤の構造と機能
　　　免疫グロブリンが敗血症に効果的とされる機序
　　　免疫グロブリンが敗血症に効果的でないとされる機序
　　　免疫グロブリン製剤の種類
　　　敗血症に対するIVIG投与―IVIGは敗血症に有効か？
　　　原因菌によりIVIG療法の効果は異なるのか？
　　　敗血症に対する免疫グロブリンのcontroversy
　14　敗血症における循環作動薬はどのように使用すべきか？［青木　誠］
　　　病態
　　　敗血症性ショックに対するノルアドレナリンの薬理学的作用機序
　15　敗血症に対するバソプレシン，セレプレシン投与は有効か？［青木善孝］
　　　昇圧薬投与を有効と判定する基準は何か？
　　　生理学的背景
　　　バソプレシンのエビデンス
　　　バソプレシンの歴史的背景
　　　セレプレシンのエビデンス
　　　セレプレシンの歴史的背景
　　　セレプレシンが再び脚光を浴びることはないのか？
　16　敗血症による発熱は解熱すべきか？［高氏修平］
　　　敗血症の発熱の意義，機序
　　　診断基準と発熱（Sepsis‒2とSepsis‒3の違い）
　　　敗血症における低体温
　　　解熱療法のcontroversy
　　　COVID‒19患者の発熱について
　17　敗血症にβブロッカーは有効か？［田澤和雅］
　　　敗血症性ショックの病態
　　　β遮断薬の位置づけと知見
　　　臨床現場での実感
　18　敗血症に対するECMOは有効か？［近藤　豊］
　　　病態
　　　敗血症性ショックに対するVA‒ECMO
　　　敗血症に対するVV‒ECMO
　　　ECMO装置とその管理
　19　トロポニンは敗血症の予後を予測できるか？［堀内　優］
　　　トロポニンとは？
　　　トロポニン陽性は予後不良因子か？
　　　敗血症に伴う心機能障害とsepsis‒induced cardiomyopathy
　　　治療
　20　ARDSを発症していない敗血症患者へ肺保護換気を行う必要はあるのか？［岩永　航　諸橋優祐］
　　　ARDSにおける肺傷害の病態生理
　　　肺保護換気とは？　具体的セッティング方法
　21　敗血症に対する鎮痛，鎮静はどのように行うべきか？［金井克樹　石田亮介］
　　　なぜ鎮痛，鎮静が必要なのか
　　　敗血症と鎮痛
　　　敗血症と鎮静
　　　鎮痛・鎮静とせん妄
　22　敗血症に対するビタミン投与の是非［中島幹男］
　　　ビタミンC
　　　サイアミン
　　　ビタミンC＋サイアミン補充療法
　　　ビタミンC＋サイアミン＋ステロイドのカクテル療法
　23　敗血症の長期予後に関係する因子は何か？　退院後の敗血症患者はどうなるか？［岡田遥平］
　　　敗血症の長期生命予後の疫学
　　　PICS，ICU‒AWの疫学
　　　PICS‒Fの疫学
　　　敗血症後の生活の質，社会生活
　　　長期予後改善のために
　　　Shared decision‒making，advanced care planningについて
　24　敗血症にobesity paradoxはあるのか？［土谷飛鳥　堤　悠介］
　　　Obesity paradoxは本当にあるのだろうか？
　　　システマティックレビュー・メタアナリシス（SR‒MA）のまとめ
　　　Obesity paradox肯定派
　　　Obesity paradox否定派論文
　　　重症患者とobesity paradox
　　　Obesity領域の最新の考え方
　　　疫学的な視点からの考察
　25　小児敗血症の初期循環作動薬はアドレナリン？　ノルアドレナリン？　それともドパミン？［谷　昌憲］
　　　SSCG 2012
　　　本邦における現状
　　　海外における現状
　　　小児敗血症の初期循環作動薬に関する2本のRCT
　　　小児敗血症に対するノルアドレナリン
　　　小児敗血症に対するバソプレシン
　　　循環作動薬の投与経路
　　　日本版敗血症診療ガイドライン
　　　最新版SSCG
　26　小児敗血症に対するサイトカイン吸着療法・エンドトキシン吸着療法は有効か？［石原唯史］
　　　敗血症と吸着療法
　　　小児領域におけるエンドトキシン吸着療法・サイトカイン吸着療法の実際
　　　小児領域における敗血症に対する血液浄化療法
　27　敗血症に対して抗PD–1抗体は有効か？［井上茂亮］
　　　敗血症患者における免疫抑制とT細胞の疲弊
　　　PD‒1/PD‒L1阻害による免疫賦活効果
　　　敗血症領域におけるチェックポイント阻害薬の臨床試験
　28　敗血症における基礎研究の有効性と限界［和田剛志］
　　　DICの新たな病態概念“Dysregulated Inflammatory & Coagulofibrinolytic responses”
　　　進化系フローサイトメトリー“Cytometry by time‒of‒flight（CyTOF）”
　　　敗血症研究におけるマウスの使用
　29　敗血症に対するプレホスピタル研究の有効性と限界［関口浩至］
　　　プレホスピタルで考慮されるべき敗血症の病態
　　　敗血症の早期認識に関するプレホスピタル研究の有効性と限界
　　　早期の輸液療法に関するプレホスピタル研究の有効性と限界
　　　救急車内での病院前抗菌薬使用に関するプレホスピタル研究の有効性と限界
　　　30　AIを用いた敗血症研究の有効性と限界［後藤匡啓］
　　　敗血症の診断・予後予測
　　　敗血症フェノタイプと治療効果の異質性
　　　敗血症の治療方針支援

▶CONCLUSION
　敗血症の過去，現在，そして未来へ［近藤　豊］
　索引

執筆者一覧

近藤　豊　順天堂大学医学部附属浦安病院救急診療科　准教授　編著
吉村旬平　大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター　
中森裕毅　三重大学大学院医学系研究科分子病態学講座　
茂野綾美　東京ベイ・市川医療センター救急集中治療科　
本間洋輔　東京ベイ・市川医療センター救急集中治療科　医長　
角谷隆史　済生会宇都宮病院栃木県救命救急センター　副センター長　
小倉崇以　済生会宇都宮病院栃木県救命救急センター　センター長　
中山　泉　横浜市立大学ヘルスデータサイエンス専攻／沖縄県立中部病院　客員研究員　
久保健児　日本赤十字社和歌山医療センター感染症内科部　副部長／救急科部　
福田龍将　琉球大学大学院医学研究科救急医学講座　准教授　
仲村佳彦　福岡大学病院救命救急センター 講師　
湯本哲也　岡山大学大学院医歯薬学総合研究科救命救急・災害医学講座／エモリー大学外科・クリティカルケアセンター　
戸部　賢　群馬大学医学部附属病院集中治療部　講師　
高澤知規　群馬大学医学部附属病院集中治療部　准教授　
田上　隆　日本医科大学武蔵小杉病院救命救急科　講師　
苛原隆之　愛知医科大学救命救急科　講師　
宮本和幸　昭和大学医学部救急災害医学講座　講師　
青木　誠　済生会横浜市東部病院救急科　医長　
青木善孝　浜松医科大学医学部附属病院集中治療部　診療助教　
高氏修平　旭川医科大学救急医学講座　助教　
田澤和雅　埼玉医科大学総合医療センター麻酔科　助教　
堀内　優　三井記念病院循環器内科　医長　
岩永　航　浦添総合病院救急集中治療部　医長　
諸橋優祐　東京都立多摩総合医療センター救命救急センター　
金井克樹　島根県立中央病院救命救急科　医長　
石田亮介　島根県立中央病院救命救急科　部長　
中島幹男　東京都立広尾病院救命救急センター　医長　
岡田遥平　京都大学大学院医学研究科初期診療救急医学分野　
土谷飛鳥　国立病院機構水戸医療センター救命救急センター　副センター長　
堤　悠介　国立病院機構水戸医療センター救命救急センター　
谷　昌憲　埼玉県立小児医療センター集中治療科　医長　
石原唯史　順天堂大学医学部附属浦安病院救急診療科　助教　
井上茂亮　神戸大学大学院医学研究科外科系講座災害・救急医学分野　特命教授　
和田剛志　北海道大学大学院医学研究院侵襲制御医学講座救急医学教室　助教　
関口浩至　琉球大学大学院医学研究科救急医学講座　助教　
後藤匡啓　TXP Medical株式会社 CSO／東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学経済学分野