序




いま，第3波の真っ只中にいる．
今回の波はちょっと違う．大きく強烈だ．
この波を乗り越えるため，感染対策や，診療にあたるだけではなく，持ち堪える組織を作り地域，病院，自分の診療科，部下たちを護らねばならない．理解を得るため，説明をし，お願いする毎日だ．それでも，正直，持ち堪えられるのか不安だ．
なぜか？　この波の大きさを前にして，私たちが現場で，肌で感じている危機感と，支援協力が不可欠な行政側の持つ危機感に温度差を感じたためだ．
その思いを，いつの間にか，Facebookに書き込んで投稿してしまった（注）．あの文章，多分10分程度の出来事だ．幸か不幸か，経験したことのない拡散が始まって，気づいた時にはメディアからの取材が殺到し，政治家の先生たちに声を聞いていただけるようにもなった．でも，本当はちょっとどころではなく，すごく怖い．いますぐ消えてしまいたい心境だ．ただ，多くの方に現場の事実を知ってもらうために情報を発信することもいまの立場の責務だとも思う．
これまで私は，医療従事者を対象に繰り返しCOVID-19に関する講義を収録し公開してきた．
その内容を書き起こす形で，前作『Dr.岡の感染症ディスカバリーレクチャー新型コロナウイルス COVID-19特講』を出版させていただいた．幸に増刷の機会を得たが，情報更新の速い本感染症について，増刷よりも内容を全面刷新するべきであると思い，この度，新版を出させていただくこととなった．2020年11月段階の最新情報のレクチャーに，私たちが経験したリアルな症例検討を加えている．
本書は医学専門書であるが，治療や症例検討の一部を除けば，一般の方も理解可能なように解説を心がけている．
私の投稿にとても温かいお便りを始め，声をかけてくださる方がたがいる．感謝しかない．コロナで人がわかる．そういう応援をしてくださる人たちの役に立ちたい．その思いで今日，徹夜で校正を終えた．時間がないので一晩気合いで一気に仕上げたので，読み苦しいところも多々あるかもしれないが，出版社の素晴らしい編集に期待している．本書を，広く，新型コロナウイルス感染症を理解するためにお役立ていただけたら幸いである．

（注）2020年11月26日の投稿


2020年12月
暖房の効かない早朝の教授室より
岡　秀昭

目　　次

[講義編]

　◆第1講　総論：疫学・ウイルス学
　　　はじめに
　　　新型コロナウイルスとは
　　　わかってきたウイルス感染・発症のメカニズム
　　　ウイルスの変異と弱毒化説・楽観説について
　　　みえてきた感染様式の実態
　　　臨床像

　◆第2講　感染予防
　　　はじめに
　　　医療機関における感染予防の重要性
　　　医療施設における適切な予防策
　　　感染者の早期覚知，隔離
　　　適切な感染予防策の実施
　　　適切な環境消毒
　　　感染者の隔離解除
　　　濃厚接触に該当してしまった際の対応
　　　ワクチンについて

　◆第3講　診断
　　　はじめに
　　　臨床症状
　　　検査による診断

　◆第4講　治療
　　　はじめに
　　　わずかだが，確立されつつある治療ストラテジー
　　　治療において最も重要なこと
　　　重症化のメカニズムと対処法
　　　酸素療法
　　　治療方針の考え方
　　　レムデシビル
　　　ステロイド
　　　ロピナビル/リトナビル
　　　ヒドロキシクロロキン
　　　トシリズマブ
　　　ファビピラビル
　　　回復者血清
　　　その他

[症例検討編]

　◆症例１　発熱・咳嗽の40歳代男性
　　　〔岡　秀昭／佐藤央基〕

　◆症例２　意識障害を呈した70歳代女性
　　　〔岡　秀昭／川村隆之〕

　◆症例３　発熱，倦怠感が持続する60歳代男性
　　　〔岡　秀昭／山下裕敬〕

　◆症例４　発熱，全身倦怠感，咽頭痛を呈した70歳代女性
　　　〔岡　秀昭／小野大輔〕

　◆症例５　発熱，咳嗽，労作時呼吸困難を呈した50歳代男性
　　　〔岡　秀昭／三村一行〕

索引

執筆者一覧

岡　秀昭　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科教授　編著
佐藤央基　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科助教　
川村隆之　埼玉医科大学総合医療センター感染症科・感染制御科助教　
山下裕敬　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科助教　
小野大輔　埼玉医科大学総合医療センター感染症科・感染制御科助教　
三村一行　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科講師　
山下貴史　やました動物病院院長