目　次

1◆はじめに：症例からみる腎不全患者管理における幅広い視点の必要性

2◆慢性腎臓病とは？　慢性腎不全とは？
A．腎不全の分類とCKDの概念
B．CKD発症のリスクファクター
C．腎機能の評価法
D．腎障害の評価法
E．尿蛋白の評価法
F．腎不全，CKDの進行と自然経過
G．CKDのアウトカムとしての合併症

3◆腎不全を診るためのテクニック
A．腎不全・CKD患者の病歴聴取のポイント
B．腎不全・CKD患者の身体診察法のポイント
　　尿毒症の身体所見
　　バイタルサイン
　　浮腫
　　頚静脈の評価
　　脱水症の身体所見からの診断
　　動脈硬化・血管雑音
　　重要な皮膚所見
C．腎不全における腎臓病診断のための検査
　　尿検査から得られる情報
　　各種臨床状況における診断のための検査
D．腎不全における画像診断の役割
E．腎不全における病理診断（腎生検）の役割

4◆腎不全の初期対応における思考プロセス
A．腎不全における緊急的対応が必要な状況とその対策
B．急性（可逆的）な腎障害の原因を同定し，是正する
C．慢性腎不全と急性腎不全の鑑別
D．腎不全の原因疾患の特定

5◆腎不全保存期自体への対応と治療
A．プライマリケア医の役割と腎専門医へのコンサルトのタイミング
B．保存期腎不全（CKD）治療の総論
C．保存期腎不全（CKD）治療の各論

6◆腎不全保存期の合併症の治療と健康管理
A．血液異常
B．カルシウム・リン・骨代謝異常
C．心血管病変
D．代謝異常
E．栄養障害
F．CKD患者における妊娠
G．CKD患者の健康維持
H．腎不全患者の周術期管理の注意点

7◆腎不全における薬物投与の注意点
A．腎不全におけるACE阻害薬，アンギオテンシン受容体拮抗薬，
　　　　　　　　　　　抗アルドステロン薬の使用法と注意点
B．腎不全患者における造影剤の使用法と注意点
C．腎不全患者での解熱鎮痛剤（NSAIDs，aspirin，acetaminophen）の
　　　　　　　　　　　使用法と注意点
D．腎不全患者での抗生剤投与
E．CKD患者での利尿薬の使用法
F．腎不全患者での薬物投与量調整の基本

8◆腎不全の主要な原因疾患　各論
A．糖尿病性腎症
B．糸球体腎炎
C．（高血圧性）腎硬化症
D．動脈硬化関連腎症
E．常染色体優性多発性嚢胞腎
F．急性腎不全
G．尿路結石症

9◆透析・移植へ向けての対応
A．透析療法の導入時期はいつが適切か？
B．末期腎不全治療の選択
C．治療選択後の各治療法の準備と開始までのプロセスの実際

10◆腎不全・透析における輸液と体液電解質代謝異常
A．腎不全患者の水電解質代謝異常へのアプローチ
B．腎不全患者への輸液

索引

--- ワンポイント◆目次 ---
尿素窒素BUNは腎機能の指標として適切か？
β2ミクログロブリン・シスタチンCによる腎機能の推定
Excelによる1／Creプロットの仕方
年齢による糸球体濾過量GFRの“生理的”低下と日本人の平均的GFR
尿蛋白定性による尿蛋白量評価のピットフォール
日本人の1日尿クレアチニン排泄量の推定
蛋白摂取量の推定法
CKD進行のCommon Pathway
薬剤性急性間質性腎炎
尿量減少は異常な所見？
無尿・多尿の原因疾患は多くの場合ありふれたものである
起立性低血圧の診断
In−Outバランス推定の実際
溢水の身体・検査所見
Selectivity Indexの有用性
急性腎不全の鑑別のための検査
脱水の診断における尿中電解質など（Na，Cl，UN）の評価
腎エコーにてサイズが保たれる腎不全
収縮期血圧と拡張期血圧はどちらのコントロールを優先すべきか？
蛋白尿が少ないCKDでは血圧のコントロールは甘くてよいのか？
降圧治療による蛋白尿減少の程度は腎保護効果と相関するか？
アルドステロンエスケープ（アルドステロンブレークスルー）現象
エリスロポエチン産生のメカニズム
エリスロポエチン濃度測定には意義があるのか？
新しい腎性貧血治療薬
なぜエリスロポエチンは腎臓で産生されているのか？
EPO 抵抗性貧血の原因と対策
高骨回転症治療薬としてのカルシウム受容体アゴニスト（calcimimetics）
CKD患者の骨カルシウム代謝におけるFGF23の役割
高齢者の‘生理的’腎機能低下は本当に‘生理的’といえるのか？
　　　　　　　　　　　　…他，29項目

--- コーヒーブレイク ---
日本人でもKDOQIと同じGFR基準によるCKD分類を当てはめてよいのか？

執筆者一覧

柴垣有吾　　著