目　次

I．生活習慣病・動脈硬化
　1．生活習慣病って，どういう病気ですか？
　2．メタボリックシンドロームって，どんな病気ですか？
　3．運動療法では，どのような運動をどのくらい続けて行うのがいいのですか？
　4．善玉（HDL）コレステロール・悪玉（LDL）コレステロールは，どのような役割をしているのですか？
　5．生活習慣や食習慣を良くすることで，悪玉（LDL）コレステロールを下げることができますか？
　　　また，善玉（HDL）コレステロールを上げることができますか？
　6．血清総コレステロール値を上げるような食べ物には，どのようなものがありますか？
　7．血清尿酸値を上げるような食べ物には，どのようなものがありますか？
　　　尿酸値が高くなると腎臓が悪くなりますか？
　8．中性脂肪（TG： トリグリセリド）の高値は，体に悪いのですか？
　9．高齢者では，血清コレステロール値がある程度高いほうがよいということを聞きましたが，
　　　どのような意味ですか？
　10．肥満なのですが，体重コントロールだけでよいのでしょうか？
　　　体重計などに体脂肪率が測れるものがありますが，どのように利用すればいいですか？
　11．もともと肥満気味でしたが，最近約 10 kg の体重増加があり，
　　　健診で初めて高血圧とたんぱく尿が陽性といわれました．
　　　肥満と高血圧・たんぱく尿は，関係がありますか？
　12．医師から標準体重を守るようにいわれました．標準体重はどのようにして，決めるのですか？
　13．最近，高脂血症は脂質異常症とよび方が変わりましたが，どうしてですか？
　　　脂質異常症の基準値・ガイドラインや治療についても教えてください
　14．脂質異常症にて通院中ですが，血液検査にて乳び血清といわれました．どういうことでしょうか？
　15．最近，ジェネリック医薬品は値段が安いと聞きましたが，それはなぜですか？
　　　ジェネリック薬品でない薬品と効果に差はないのですか？
　16．超音波検査と MRI で頸動脈狭窄といわれたのですが，その原因や治療法はどのようなものがありますか？
　17．“血液がサラサラになっているか”どうかをみる検査があると聞きましたが，
　　　具体的に検査データなど数値であらわすことができるのですか？
　18．以前心臓のバイパス術を受け通院中ですが，動脈硬化を調べる検査（ABI・PWV）を行い，
　　　動脈硬化が進んでいるといわれました．具体的にどのような検査なのでしょうか？
　19．血液検査で動脈硬化の指標となるものはありますか？
　20．眼底検査で動脈硬化の程度がわかるものですか？

II．腎臓病（一般・腎炎）
　21．健康診断でたんぱく尿と血尿を指摘され，専門病院を紹介されました．どのような検査をするのですか？
　22．腎生検を勧められました．どのようにするのですか？　危険はありませんか？
　23．最近，CKD（慢性腎臓病）という言葉をよく耳にしますが，どういう病気ですか？
　　　その基準などについて教えてください
　24．最近，AKI（急性腎障害）という言葉を聞きましたが，どういう病気ですか？
　　　ARF（急性腎不全）とどう違うのですか？
　25．微量アルブミン尿陽性といわれましたが，よくわかりません．どのようなことなのでしょうか？
　26．たんぱく尿（±）といわれましたが，この場合はどのようにすればよいですか？
　　　また，（＋）（2＋）などのときは，どのくらいの量のたんぱく尿が出ているのでしょうか？
　27．たんぱく尿が出ると腎機能に悪影響を与えるのでしょうか？
　28．たんぱく尿の選択性とは何ですか？　高選択性と低選択性での治療法の違いはあるのですか？
　29．たんぱく尿を抑制・減少させる薬剤はないのですか？
　30．ネフローゼ症候群ってどういう病気ですか？
　31．健康診断で毎回尿潜血反応が陽性で，遊走腎といわれました．
　　　この先，腎機能が低下する可能性はありますか？
　32．風邪をひいた後に真っ赤な尿が出ました．どうしてでしょう？
　33．腎臓病を悪化させる要因にはどのようなものがありますか？
　34．血液中の尿酸値が高いといわれましたが，そのままでいるとどうなるのでしょうか？
　35．腎臓の機能評価に血清クレアチニン値が使われているといわれますが，どういうことでしょうか？
　36．腎臓機能を計測する計算式があると聞きましたが，どのようなものですか？
　37．血清クレアチニンの値が，以前は基準値が 1.5 mg／dL 以下といわれたのですが，
　　　最近は 1.0 mg／dL 以下といわれました．測定方法などが変更されたのですか？
　38．血清クレアチニン値は，上がれば上がるほどその速さが急激になるといわれましたが，本当ですか？
　　　またその理由を教えてください
　39．自宅で尿検査をする方法や蓄尿検査をする場合，どのような方法や器具を使うのですか？
　　　また，蓄尿検査でどのようなことがわかるのですか？
　40．健康診断にて超音波検査で腎臓の石灰化をいわれました．
　　　これは腎臓でどのようなことがおこっているのでしょうか？
　41．腎臓病は，遺伝するのですか？　家族に腎臓病の患者がいた場合，どうすればいいのですか？
　42．IgA 腎症ってどういう病気ですか？　また，遺伝はするのでしょうか？
　　　わが国では，IgA 腎症が大変多いと聞きましたがどうしてですか？
　43．IgA 腎症で，扁桃腺摘出＋ステロイドパルス療法を行っているのですが，
　　　血清クレアチニン値が 2 mg／dL を超えると有効ではないといわれました．それはなぜですか？
　44．IgA 腎症の診断を受け，扁桃腺摘出＋ステロイドパルス療法を行いたんぱく尿・血尿が消失しましたが，
　　　半年後からまたたんぱく尿，血尿が再度出現してきました．このようなことは，ありますか？
　　　また，そのときの治療法について教えてください
　45．家族に糖尿病の者がいるのですが，糖尿病腎症は遺伝するのですか？
　46．糖尿病腎症が増えているといわれますが，どうしてですか？　その診断法と治療法を教えてください
　47．高血圧が続くと腎臓は悪くなりますか？　その際の治療法は何ですか？
　48．多発性のう胞腎ってどういう病気ですか？　腎機能が悪くならないためには，どうすればよいですか？
　49．ループス腎炎といわれました．どのような病気ですか？　治療法を教えてください
　50．腎臓病の程度によった日常生活（運動や食事の制限など）の目安はありますか？

III．慢性腎不全（保存期）
　51．夫が腎臓病で食事療法をしています．
　　　家族の普通食と夫の低たんぱく食を一緒に作るときの工夫はありますか？　具体的に教えてください
　52．低たんぱく食を長年続けることで栄養的な弊害は出てこないのでしょうか？
　　　体に与える影響や他の病気をひきおこす原因になりませんか？
　53．腎不全で，カリウム制限があり野菜などの量が不足しているので，
　　　ビタミン剤を服用したいと思いますが，飲んでいいですか？　その場合の注意点はありますか？
　54．腎臓病の食事療法では，生野菜などは控えるようにいわれています．
　　　栄養を考えると摂取は必要と思いますが，いかがでしょうか？具体的な摂取量や調理方法を教えてください
　55．たんぱく・塩分制限食を行う際に，味つけなどの工夫として，どのような栄養指導を行っているのですか？
　56．高エネルギー・低たんぱくな補助食品などにはどのようなものがありますか？
　57．糖尿病腎症にて血清クレアチニン Cr 1.88 mg／dL，たんぱく尿も多くネフローゼ症候群といわれ，
　　　下肢のむくみもあります．近医にて減塩食以外治療法はないといわれましたが，本当にそうでしょうか？
　58．糖尿病腎症に低たんぱく食は効果的ですか？　糖分も控えるのですか？
　59．風邪をひいたり，扁桃炎や胃腸炎は，腎臓に悪いといわれますが，どうしてですか？
　60．現在クレアチニン 3 mg／dL です．運動をしてもいいですか？
　　　腎機能を悪化させない程度の運動療法について教えてください
　61．腎臓が悪いときに，スポーツ飲料などを飲むのはいかがでしょうか？
　　　ゴルフなどの運動後には，スポーツ飲料を飲みたくなるのですが
　62．腎不全の進行（悪化）を抑制する働きのクレメジンという薬は，
　　　どのくらいの時期から飲み始めるのですか？　また，内服する際の注意はありますか？
　63．腎不全といわれていますが，インフルエンザなどの予防接種を受けてもよいですか？
　64．腎不全で通院中です．最近，手の甲や前腕などに内出血のようなアザが出ることが多くなりました．
　　　また，皮膚のかゆみもみられます．なぜ，そのようなことがおこるのでしょうか？
　65．腎不全にて通院中ですが，肝臓の機能も悪く内服加療をしています．
　　　肝臓の障害が，腎不全を悪くすることはありますか？　肝臓病と腎臓病の関係を教えてください
　66．腎臓機能が悪いときに，注意しなくてはいけない薬剤にはどのようなものがありますか？
　　　とくに，問題が生じやすい薬剤について教えてください
　67．腎臓病があるときに，飲んではいけないサプリメントはありますか？

IV．高血圧
　68．血圧が高いといわれ，病院へ行くようにいわれています．血圧の基準を教えてください．
　　　高血圧の初診時には，一般にどのような検査が行われるのですか？
　69．血圧は本当に 130／80 mmHg 未満に下げなければいけないのですか？
　　　年齢や性別，個人差などを考える必要はないのですか？
　70．高血圧で血圧の薬を内服するようにいわれましたが，どのような種類があるのですか？
　　　また，副作用はありますか？
　71．血圧が高いといわれました．
　　　薬を飲む以外に，食事や運動など日々の生活のなかで血圧を下げる方法はありますか？
　72．家庭血圧よりも病院での血圧が高いのですが，上がりやすい体質はどうチェックしていくべきですか？
　73．家庭血圧のほうが，病院での血圧よりも高いのですが，どうしてでしょう？
　74．血圧が 130／95 mmHg と拡張期血圧が高いといわれます．これはどういうことでしょう？
　　　また拡張期血圧を下げるにはどうしたらよいですか？
　75．現在，血圧は正常ですが，家系的に高血圧の人が多いです．今後のリスクはどうでしょうか？
　76．1日のなかで収縮期血圧が 130−180 mmHg まで大きく変動します．
　　　どのように判断すればよいのでしょうか？
　77．1日のなかで血圧を測ると，時間によってまちまちの値です．どのように基準を決めればよいですか？
　78．夜間や早朝（起床時）に血圧が高いです．どのような点に気をつければよいですか？
　79．冬の寒い時期に血圧が高くなります．それはなぜですか？　またその対策を教えてください
　80．夜の降圧薬は，飲酒などをした後に内服してもよいですか？　また，飲酒で血圧は上がりますか？
　81．ヘビースモーカーでは，血圧は上がりますか？
　82．降圧薬を飲んでいますが，血圧が低い日は飲まなくてよいのでしょうか？
　83．高血圧があり，心室肥大といわれています．心臓はどのようにすれば戻りますか？
　84．血圧が高く，医師からヒト脳性利尿ペプチド（BNP）が300といわれました．
　　　これはどういうことですか？
　85．低血圧の治療法はありますか？　薬による治療法はありますか？
　　　以前，胃全摘術を行い貧血もありますが，あまり心配ないと担当医にいわれています

V．透析・腎移植
　86．末期慢性腎不全の治療法として，血液透析以外の治療法はないのでしょうか？
　　　もっと進んだ治療法や実験レベルでの治療法があれば教えてください
　87．透析を開始する判断の基準は，どのようなものでしょうか？
　88．家族に腎臓病で透析をしている者がいます．子どもも腎臓病や透析になるのでしょうか？
　89．血液透析を長期間続けるための秘訣は何ですか？
　90．現在，血液透析を受けています．心胸比や血圧がよいので，
　　　ドライウェイトを上げられました．ドライウェイトは一定のほうがよいのでしょうか？
　91．透析患者ですが，サウナで汗を流すことは，よいことでしょうか？
　92．現在，血液透析をしていますが，水泳などの運動を考えています．
　　　透析患者における運動は，どのようなことまで可能ですか？
　93．腹膜透析と血液透析のメリットとデメリットを教えてください．
　　　また，実際にかかる費用はどれくらい違うのですか？
　94．腹膜透析を開始しました．担当医からは5年くらいで血液透析へ移行するといわれましたが，
　　　できるだけ長く続けたいです．どのようなことに気をつけていけばよいですか？
　95．透析を続けているとどんな合併症があらわれるのですか？　その予防法と治療法を教えてください
　96．透析を受けているのですが，血清P値が高く副甲状腺機能亢進症といわれ手術を勧められました．
　　　手術以外の治療法はありますか？
　97．腎臓が悪いために，貧血があるといわれ，月に1回注射を受けています．
　　　どのようなことが考えられますか？　また，その対策を教えてください
　98．血液透析の後半に血圧が下がってしまい，いつも疲れてしまいます．
　　　どのようなことが考えられますか？　また，その対策を教えてください
　99．日本では，年間どのくらい腎移植が行われているのですか？
　　　また，生体腎移植と死体腎移植とはどう違うのですか？　具体的に教えてください
　100．腎移植までの手続きは，どのようにするのですか？検査や書類作成，費用などを具体的に教えてください

腎臓病・高血圧に関係の深い臨床検査の基準値
腎臓病・高血圧に使われるおもな薬剤

索引

執筆者一覧

富野康日己　順天堂大学医学部腎臓内科教授　編
大澤　勲　順天堂大学医学部腎臓内科准教授　
福田裕光　順天堂大学医学部腎臓内科　
来栖　厚　順天堂大学医学部腎臓内科准教授　
井上早苗　順天堂大学江東高齢者医療センター腎・高血圧内科　
奥村こずえ　順天堂大学医学部腎臓内科　
合田朋仁　順天堂大学医学部腎臓内科　
佐藤倫子　順天堂大学医学部腎臓内科　
梶山忠弘　順天堂大学医学部腎臓内科　
堀越　哲　順天堂大学医学部腎臓内科先任准教授　
増田敦美　順天堂大学医学部腎臓内科　
船曳和彦　順天堂東京江東高齢者医療センター腎・高血圧内科先任准教授　
鈴木祐介　順天堂大学医学部腎臓内科准教授　
高原久嗣　順天堂大学医学部附属浦安病院腎臓内科　
淺沼克彦　順天堂大学医学部腎臓内科　
相澤昌史　順天堂東京江東高齢者医療センター腎・高血圧内科　
金子佳代　順天堂大学医学部腎臓内科　
恩田紀更　順天堂大学医学部附属越谷病院腎臓内科　
鈴木　仁　順天堂大学医学部腎臓内科　
稲見裕子　順天堂大学医学部腎臓内科　
佐藤大介　順天堂東京江東高齢者医療センター腎・高血圧内科　
金口泰彦　順天堂大学医学部腎臓内科　
石井雅也　順天堂大学医学部附属練馬病院腎・高血圧内科　
関口　嘉　順天堂大学医学部附属練馬病院腎・高血圧内科　
眞野　訓　順天堂大学医学部腎臓内科　
若林道郎　順天堂大学医学部附属静岡病院腎臓内科准教授　
佐藤信之　順天堂大学医学部附属静岡病院腎臓内科　
武田之彦　順天堂大学医学部附属浦安病院腎臓内科　
児玉史子　順天堂東京江東高齢者医療センター腎・高血圧内科　
中田純一郎　順天堂大学医学部腎臓内科　
山田　芳　順天堂大学医学部腎臓内科　
村越真紀　順天堂大学医学部腎臓内科　
仲本宙高　順天堂大学医学部腎臓内科　
林野久紀　順天堂大学医学部附属浦安病院腎臓内科先任准教授　
草場　岳　順天堂大学医学部腎臓内科　
青木竜弥　順天堂大学医学部附属静岡病院腎臓内科　
濱田千江子　順天堂大学医学部腎臓内科准教授　
井尾浩章　順天堂大学医学部腎臓内科　
前田国見　順天堂大学医学部附属練馬病院腎・高血圧内科先任准教授　
発田陽子　順天堂大学医学部附属練馬病院腎・高血圧内科　
清水芳男　順天堂大学医学部腎臓内科准教授