目次

1．総説　乳癌診療における近年の進歩［福富隆志］　

1．乳癌の動向　
2．乳癌拡がり診断の飛躍―MRI／CT の進歩と RVS の登場　
3．病理組織診断の展開　
4．乳房温存手術・センチネルリンパ節生検法の標準化と
　　non−surgical ablation の登場　
5．遺伝子プロファイリング　
6．分子標的薬　
7．ホルモン剤の画期的進歩　
8．放射線療法の適正化　
9．緩和ケアとチーム医療　
10．現実的な諸問題　

2．疫学と病期分類　［岩瀬弘敬］　

1．乳癌の疫学　
2．乳癌の分子疫学　
3．病期分類　

3．診断　

A．問診・視触診　［安藤二郎］
1．問診　
2．視触診　
　1）体位　
　2）視診　
　3）乳房の触診　
　4）腋窩・鎖骨上リンパ節の触診　
3．視触診で用いる診断用語と鑑別診断について　
　1）皮膚陥凹とえくぼ症状　
　2）膨隆　
　3）浮腫　
　4）発赤　
　5）乳頭陥凹，陥没乳頭　
　6）乳頭部びらん，湿疹様変化　
　7）乳頭分泌　
　8）腫瘤　

B．マンモグラフィ　［中野正吾・毛利有佳子・福富隆志］
1．撮影法　
　1）撮影方向　
　2）画質・ポジショニング　
2．読影環境・手順　
　1）読影環境　
　2）手順　
3．マンモグラフィの読影の実際　
　1）腫瘤　
　2）石灰化　
　3）その他の所見　

C．超音波　［角田博子］
1．超音波診断　
　1）腫瘤像形成性病変　
　2）腫瘤像非形成性病変　
2．乳癌術前の精査超音波診断　
　1）腫瘤のサイズ計測　
　2）乳頭腫瘍間距離　
　3）病変の広がり診断　
　4）多発病変の検出　
　5）リンパ節の評価　
　6）術前薬物療法後の効果判定　
3．新たな検査法―エラストグラフィ　

D．CT・MRI　［明石定子］
1．乳癌の広がり診断　
　1）MRI　
　2）CT　
　3）偽陽性，偽陰性　
2．術前化療例における広がり診断　
　1）化療後の広がり診断　
　2）縮小パターンの予測　
3．非触知乳癌の局在診への応用　
4．リンパ節転移診断　
附．RVS　［中野正吾・毛利有佳子・福富隆志］
1．背景　
2．RVS の原理　
3．RVS の適応と操作の実際　
　1）適応　
　2）操作の実際　
4．RVS での表示画像　
5．当院での RVS の成績　
6．将来展望　

E．細胞診・針生検　［堀井理絵・秋山　太］
1．細胞診および針生検の病理診断報告様式　
2．針生検診断困難例とその対処法　
　1）症例 1　コア針生検で検体採取が困難であった症例　
　2）症例 2　部分像しか観察できなかったため鑑別困難
　　　となった症例　
　3）症例 3　アーティファクトのため悪性の確定ができ
　　　なかった症例　

4．手術　

A．術式の適応基準　［武井寛幸］
1．術式の概要　
　1）胸筋合併乳房切除術（定型的乳房切除術）　
　2）拡大乳房切除術　100
　3）胸筋温存乳房切除術（非定型的乳房切除術）　
　4）skin−sparing mastectomy　
　5）乳頭温存乳房切除術（乳腺全切除術）　
　6）乳房温存術　
2．術式の歴史的変遷　
3．術式と予後　
4．放射線治療　
5．術式別適応基準　
　1）乳房温存術　
　2）胸筋温存乳房切除術または単純乳房切除術
　　　（＋センチネルリンパ節生検）　
　3）skin−sparing mastectomy　
　4）乳頭温存乳房切除術　
6．乳房再建術　
7．特殊な病変に対する術式の適応　
　1）Paget 病　
　2）炎症性乳癌　
8．リンパ節郭清　
9．まとめ　

B．胸筋温存乳房切除術　［井本　滋］
1．適応　
2．術前から入室まで　
3．体位から消毒まで　
4．皮膚切開から乳房切除まで　
5．レベル?リンパ節の郭清　
6．レベル?リンパ節の郭清　
7．レベル?・Rotter・胸骨傍リンパ節のサンプリング　
8．郭清のコツ　
9．閉創と消毒　

執筆者一覧

福富隆志　愛知医科大学乳腺・内分泌外科教授　編著
岩瀬弘敬　熊本大学大学院医学薬学研究部乳腺内分泌外科学教授　
安藤二郎　栃木県立がんセンター乳腺外科医長　
中野正吾　愛知医科大学乳腺・内分泌外科教授　
毛利有佳子　愛知医科大学乳腺・内分泌外科　
角田博子　聖路加国際病院放射線科医長　
明石定子　国立がんセンター中央病院乳腺外科医長　
堀井理絵　癌研究会有明病院病理部　
秋山　太　癌研究会有明病院病理部臨床病理担当部長　
武井寛幸　埼玉県立がんセンター乳腺外科部長　
井本　滋　杏林大学医学部外科教授　
甘利正和　東北大学病院乳腺・内分泌外科講師　
石田孝宣　東北大学大学院医学系研究科腫瘍外科准教授　
大内憲明　東北大学大学院医学系研究科腫瘍外科教授　
高橋將人　北海道大学病院第一外科　
木下貴之　国立がんセンター中央病院乳腺外科グループ長　
菰池佳史　大阪府立成人病センター乳腺・内分泌外科副部長　
光山昌珠　北九州市立医療センター院長　
平田公一　札幌医科大学第一外科教授　
鈴木やすよ　札幌医科大学第一外科　
亀嶋　茜　札幌医科大学第一外科　
大村東生　札幌医科大学第一外科　
吉田美和　愛知医科大学乳腺・内分泌外科　
萬谷京子　愛知医科大学乳腺・内分泌外科講師　
山内智香子　滋賀県立成人病センター放射線治療科部長　
光森通英　京都大学大学院医学研究科放射線腫瘍学・画像応用治療学准教授　
平岡眞寛　京都大学大学院医学研究科放射線腫瘍学・画像応用治療学准教授　
神野浩光　慶応義塾大学医学部外科講師　
北川雄光　慶応義塾大学医学部外科講師　
津田　均　国立がんセンター中央病院臨床検査分子病理診断室医長　
徳留なほみ　癌研究会有明病院化学療法科　
伊藤良則　癌研究会有明病院化学療法科乳がん担当部長　
三好康雄　兵庫医科大学乳腺・内分泌外科准教授　
野口眞三郎　大阪大学大学院医学系研究科乳腺・内分泌外科教授　
大住省三　国立病院機構四国がんセンター乳腺科医長　
柏原匡寛　岩手医科大学医学部外科学講師　
佐藤誠志　岩手医科大学附属病院薬学部　
若林　剛　岩手医科大学医学部外科学教授　
藤井公人　愛知医科大学乳腺・内分泌外科講師　
高阪絢子　愛知医科大学乳腺・内分泌外科　
中嶋啓雄　京都府立医科大学内分泌・乳腺外科学講師　
藤原郁也　京都府立医科大学内分泌・乳腺外科学