目　次

肛門外科領域の術式一覧
肛門疾患の手術前に大腸内視鏡検査を

Part 1　痔核結紮切除術
1-1　 痔核の手術適応
1-2　 痔核結紮切除術：手術手順およびトラブル対策

　　　　特に注意すべきトラブルとその対策
　　　　　難治創および狭窄
　　　　　腫れ
　　　　　膿瘍および痔瘻

関連した術式
　結紮切除とALTA を併用した痔核手術

Part2　 後方II L 型痔瘻（低位筋間痔瘻）に対するlay-open 法
2-1　 痔瘻の手術適応
2-2　 低位筋間痔瘻（II L）に対する3 つの術式の使い分け
2-3　 II L 型痔瘻のlay-open 法：手術手順およびトラブル対策

　　　　特に注意すべきトラブルとその対策
　　　　　「一次口側アプローチ」の際の一次口同定ミス
　　　　　　小さいドレナージをつくったらどうなるか?
　　　　　　左右対称のドレナージをつくったらどうなるか?
　　　　　　創縁の縫合を省略したらどうなるか?　創縁に段差が残っていたらどうなるか?

関連した術式
　II L 型痔瘻にII H 型痔瘻を合併している場合（II L ＋ II H）の対処

Part3　 前側方II L 型痔瘻（低位筋間痔瘻）に対するseton 法
3-1　 seton 法で生じるトラブルと対処法
3-2　 前側方II L 型痔瘻に対するseton 法：手術手順およびトラブル対策

　　　　特に注意すべきトラブルとその対策
　　　　　「締め加減」および「締めなおし」に関するトラブル
　　　　　　難治化
　　　　　　遺残膿瘍

Part4　 慢性裂肛に対するLSIS ＋裂肛ドレナージ
4-1　 裂肛の手術適応
4-2　 LSIS とSSG の使い分け
4-3　LSIS：open 法とblind 法どちらがいいのか?
4-4　LSIS ＋裂肛ドレナージ：手術手順およびトラブル対策

　　　特に注意すべきトラブルとその対策
　　　　肛門周囲膿瘍

Part5　 肛門狭窄に対するSSG 法
5-1　 SSG 法で生じるトラブルと対処法
5-2　 SSG 法：手術手順

Part6　 肛門周囲膿瘍に対する切開排膿術
6-1　 肛門周囲膿瘍：切開排膿の適応
6-2　 SSG 法：手術手順

Part7　 血栓性外痔核に対する血栓切除術
7-1 血栓性外痔核の切除適応
7-2 血栓切除術：手術手順およびトラブル対策

　　　特に注意すべきトラブルとその対策
　　　　左右が腫れる
　　　　難治創
　　　　血栓切除後に生じる嵌頓痔核

索引

執筆者一覧

赤木一成　辻仲病院柏の葉肛門外科部長　著
辻仲康伸　辻仲病院柏の葉院長　著