§1　乳房の視触診−手術の前に
　　1．視触診の前に　　　
　　2．体位・肢位について　　　
　　　ａ．視　診　　　
　　　ｂ．触　診　　　

§2　乳癌の手術
　A．乳房に対する手術
　　1．乳房温存手術　　　
　　2．乳房温存手術の適応　　　
　　3．乳房切除術の適応　　　
　　4．手術の流れ　　　
　　5．共通操作について　　　
　　　ａ．消毒　　　
　　　ｂ．滅菌四角巾（1）　　　
　　　ｃ．滅菌四角巾（2）　　　
　　　ｄ．加刀前に：乳房の存在範囲　　　
　　　ｅ．加刀前に：出血に注意し，意識して結紮すべき血管　　　
　　6．乳房温存手術の操作について　　　
　　　ａ．乳腺切除範囲のデザイン　　　
　　　ｂ．皮膚切開のデザイン　　　
　　　ｃ．乳腺切除範囲のマーキング　　　
　　　ｄ．皮膚切開　　　
　　　ｅ．皮弁作製　　　
　　　ｆ．乳腺切離〜大胸筋筋膜切除　　　
　　　ｇ．大胸筋筋膜の切除　　　
　　　ｈ．術中迅速病理診断　　　
　　　ｉ．最終操作（止血〜閉創）　　　
　　7．乳房切除術の操作について　　　
　　　ａ．皮弁作製範囲のマーキング　　　
　　　ｂ．皮膚切開のデザイン　　　
　　　ｃ．工夫が必要な皮膚切開のデザイン　　　
　　　ｄ．皮膚切開　　　
　　　ｅ．皮弁作製　　　
　　　ｆ．皮弁作製のコツ　　　
　　　ｇ．大胸筋筋膜の切除（乳房の外翻）　　　
　　　ｈ．腋窩リンパ節郭清の有無と大胸筋外縁の操作　　　
　　　ｉ．最終操作（止血〜閉創）　　　
　B．腋窩リンパ節に対する手術
　　1．センチネルリンパ節生検　　　
　　　ａ．当施設でのセンチネルリンパ節生検　　　
　　　ｂ．手術の流れ（1）　センチネルリンパ節生検・術中迅速病理診断を行う場合　　　
　　　ｃ．手術の流れ（2）　初めからLevel IIまで腋窩リンパ節郭清を行う場合　　　
　　2．センチネルリンパ節生検の手術操作　　　
　　　ａ．センチネルリンパ節同定のために（手術前日〜当日消毒前）　　　
　　　ｂ．センチネルリンパ節染色のために（消毒・体位等完了後）　　　
　　　ｃ．センチネルリンパ節生検（腋窩）　　　
　　3．腋窩リンパ節郭清（Level IIまで）の手術操作　　　
　　　ａ．腋窩リンパ節郭清のポイント（1）　郭清範囲について　　　
　　　ｂ．腋窩リンパ節郭清のポイント（2）　温存するもの・切除するもの　　　
　　　ｃ．腋窩リンパ節郭清のポイント（3）　長胸神経確認のコツ　　　
　　　ｄ．腋窩リンパ節郭清のポイント（4）　胸背動静脈・神経温存のコツ　　　
　　　ｅ．センチネルリンパ節生検後の腋窩リンパ節郭清　　　
　　　ｆ．大胸筋外縁操作　　　
　　　ｇ．小胸筋外縁操作　　　
　　　ｈ．腋窩静脈の露出　　　
　　　ｉ．Level IIの郭清　　　
　　　ｊ．Rotterのリンパ節の検索　　　
　　　ｋ．腋窩静脈の分枝の血管処理　　　
　　　ｌ．胸背動静脈・神経前面の剥離　　　
　　　ｍ．Level IIIの郭清　　　
　　　ｎ．最終操作（止血〜閉創）　　　
　　　ｏ．ドレーン固定のコツ　　　

Appendix（I）　乳癌手術のもう一歩のアドバイス　　　
　　　Appendix（II）　乳癌の手術に関するインフォームドコンセント　　　
　　　1．ICの具体的な進め方　　　
　　　2．「説明のプロセス」の各要素　　　
　　　3．乳癌手術のICの実際は？　　　

執筆者一覧

福富隆志　愛知医科大学乳腺・内分泌外科教授　監
萬谷京子　　
吉田美和　　
藤井公人　　
中野正吾　　
毛利有佳子　　
南　絢子　　
高杉みゆき