巻頭言

　わが国における不妊治療の歴史を紐解きますと，1983年に初めて体外受精・胚移植（IVF—ET）に成功したことは画期的な出来事であり，私も当時医学生ながらこのエポックメイキングなニュースに強い関心をいだき，産婦人科医を志すことになりました．ところで卒業後に入門を願い出た講座（兵庫医科大学産科婦人科）の教授が生殖免疫学，特に精子免疫学に関するご研究で国際的なリーダーでおありの礒島晋三先生でありましたことから，私は教室の研究のメインテーマである精子免疫に絡め，産婦人科医でありながら自然と精子に興味を持ち，不妊症の診療や研究と接することになりました．おかげで入局して比較的早いうちから，精子学を研究される基礎のご高名な先生方や，泌尿器科医としてご活躍される先生方との交流機会があり，多くの刺激をいただいてまいりました．
　一方で，国内初のIVF成功以来，40年もの月日が光陰矢のごとく過ぎ去り，その間に生殖医療のレベルは着実に進化し，現時点ではわが国のARTは国際的にも最高水準にあると言えます．そこで本書では，不妊症診療の場でご活躍されている様々な職種の方々にお役立ていただけるよう，精子学に関する幅広い知識を整理し，精子学に対する理解を最大限に深めていただくことを目標に編集致しました．執筆陣には，永年にわたり私がお世話になってまいりました精子学にご造詣の深い先生方を中心にお願い致しました．本書の刊行にあたり，ご多忙な中ご執筆頂いた先生方に喪心より感謝を申し上げますとともに，読者の皆様方に精子学の魅力を可能な限りお伝えできれば，望外の喜びです．挙児を切望するクライアントに対し，上述のような最高水準の生殖医療を提供する一助として，本書がお役にたてることを大いに期待しています．
　また本書の企画以来，中外医学社の皆様方からは献身的なご協力，ご指導をいただきましたことに，深く感謝を申し上げます．

令和5年10月
兵庫医科大学医学部産科婦人科学講座主任教授
兵庫医科大学病院生殖医療センター長
柴原浩章

目　次


A　ヒト精子学

　1　男性生殖器の構造

　　男性生殖器の構造について教えてください．　＜千葉公嗣　藤澤正人＞

　　Column01　男性生殖器の異常による不妊症

　2　精子の構造

　　精子の構造について教えてください．　＜藤ノ木政勝＞

　　Column02　種による精子形態の相違

　3　精子の形成・成熟

　　精子の形成・成熟について教えてください．　＜宮本敏伸　千村友香里　大村伸一郎＞
　　Column03　精子の起源

4　精子の移動

　　精子の精路内移動について教えてください．　＜近藤宣幸＞

　　Column04　精路閉塞の原因

　5　勃起と射精のメカニズム

　　勃起不全と射精障害について教えてください．　＜永尾光一＞

　　Column05　順行性射精と逆行性射精

　6　精子の運動

　　精子の運動メカニズムについて教えてください．　＜吉田　学＞

　　Column06　受精時期の精子の運動変化

　7　精子の頸管粘液内通過

　　性交後試験（Huhner test）の方法と意義について教えてください．　＜鍋田基生＞

　　Column07　頸管粘液による精子の受精能獲得について

　8　精子側から見た受精過程

　　精子側から見た受精過程について教えてください．　＜柳田　薫　古城公佑＞

　　Column08　卵子側の受精過程

　9　精子の保存

　　精子の凍結保存の方法を教えてください．　＜山中紋奈　小野政徳　久慈直昭＞

　　Column09　HIV感染男性のパートナーへの感染予防と妊娠

　10　精巣の保存

　　精巣の凍結保存は可能でしょうか．　＜岡田　弘　岩端威之＞

　　Column10　若年がん男性の妊孕性温存療法の現状

　11　精子の老化

　　精子は老化しますか？　＜犬房春彦　楊　馥華＞

　　Column11　男性の妊孕性の年齢的限界

　12　精漿の役割

　　受精卵の着床に精漿は必要ですか．　＜當麻絢子　福原理恵＞

　　Column12　精漿の起源

　13　精子（男性不妊症）と遺伝

　　男性不妊治療により授かる子供に，遺伝的問題は生じますか．　＜澤井英明＞

　　Column13　男性不妊症と流産の関係

　14　男女産み分け

　　男女産み分けの方法や問題点について教えてください．　＜白石晃司＞

　　Column14　ファミリーバランシング

B　精子の臨床検査法

　1　一般精液検査

　　目視による検査とCASAを用いる検査の特徴を各々教えてください．　＜湯村　寧＞
　　Column15　WHOマニュアル（2021）による精液所見の改訂

　2　精子形態評価法

　　精子形態評価法，精子の正常形態率の検査法を教えてください.　＜吉田　淳＞

　　Column16　異常形態精子が受精して妊娠しても問題はないですか

　3　その他の精液評価法

　　Sperm Quality Analyzerの活用法を教えてください．　＜脇本　裕　児島輝仁＞

　　Column17　Sperm Quality Analyzerによる測定原理

　4　抗精子抗体（精子結合抗体）の検査法

　　精子結合抗体の検出法を教えてください．　＜柴原浩章＞

　　Column18　抗精子抗体の対応抗原

　5　様々な精子機能検査法

　　1.低浸透圧精子膨化試験（HOS test）について教えてください．　＜内田昭弘＞

　　2.トリプルステイニング（triple staining）について教えてください．　＜岡田　弘　大坂晃由＞

　　3.アクリジンオレンジテストについて教えてください．　＜片寄治男＞

　　4.Sperm DNA fragmentation（SDF）について教えてください．　＜江夏徳寿　塩谷雅英＞

　　5.精液中の酸化還元電位について教えてください．　＜岡田　弘　岩端威之　杉本公平＞

　　6ハ.ムスターテストについて教えてください．　＜松山毅彦＞

　　7.Hemizona assayについて教えてください．　＜柴原浩章＞

C　男性不妊症の治療法

　1　泌尿器科で行う治療法

　　1.薬物療法の対象と治療法について教えてください．　＜辻村　晃＞

　　2.手術療法の対象と治療法について教えてください．　＜福原慎一郎＞

　　3.無精子症について教えてください．　＜梅本幸裕＞

　2　産婦人科で行う治療法

　　1.人工授精（AIH／AID）について教えてください．　＜京野廣一＞

　　2.体外受精（IVF）について教えてください．　＜鈴木達也＞

　　3.卵細胞質内精子注入法（ICSI）について教えてください．　＜菅沼亮太＞

　　4,Intracytoplasmic morphologically selected sperm injection　（IMSI）について教えてください．　＜家田祥子＞

　　5.Physiological, hyaluronan—selected intracytoplasmic sperm injection（HA—ICSI）について教えてください．　＜上野　智＞

索引

執筆者一覧

柴原浩章　兵庫医科大学医学部産科婦人科学講座主任教授　編著
千葉公嗣 　神戸大学大学院医学研究科腎泌尿器科学分野　講師　
藤澤正人 　神戸大学長　神戸大学大学院医学研究科腎泌尿器科学分野　教授　
藤ノ木政勝 　獨協医科大学実験動物センター　学内准教授　
宮本敏伸 　さくら・はるねクリニック銀座　院長　
千村友香里 　さくら・はるねクリニック銀座　リプロ科部長　
大村伸一郎 　さくら・はるねクリニック銀座　理事長　
近藤宣幸 　川西市立総合医療センター泌尿器科　
永尾光一 　東邦大学医学部泌尿器科学講座　教授　
吉田　学 　東京大学大学院理学系研究科附属臨海実験所　准教授　
鍋田基生 　つばきウイメンズクリニック　理事長・院長　
柳田　薫 　国際医療福祉大学大学院　教授・国際医療福祉大学病院リプロダクションセンター長　
古城公佑 　筑波大学附属病院腎泌尿器外科診療グループ　病院講師　
山中紋奈 　東京医科大学産科婦人科学分野病院　助教　
小野政徳 　東京医科大学産科婦人科学分野　准教授　
久慈直昭 　東京医科大学産科婦人科学分野　客員教授　
岡田　弘 　獨協医科大学埼玉医療センター国際リプロダクションセンター　チーフディレクター・特任教授　
岩端威之 　獨協医科大学埼玉医療センター国際リプロダクションセンター　講師　
犬房春彦 　岐阜大学科学研究基盤センター共同研究講座抗酸化研究部門　特任教授　
楊　馥華 　岐阜大学科学研究基盤センター共同研究講座抗酸化研究部門　特任助教　
當麻絢子 　弘前総合医療センター産婦人科　
福原理恵 　弘前大学医学部産科婦人科　講師・診療准教授　
澤井英明 　兵庫医科大学病院遺伝子医療部・産科婦人科　教授　
白石晃司 　山口大学大学院医学系研究科泌尿器科学講座　教授　
湯村　寧 　横浜市立大学附属市民総合医療センター生殖医療センター泌尿器科　教授　
吉田　淳 　木場公園クリニック　院長　
脇本　裕 　兵庫医科大学医学部産科婦人科学講座　講師　
児島輝仁 　医療法人脇本産婦人科　培養士長　
内田昭弘 　内田クリニック　院長　
大坂晃由 　獨協医科大学埼玉医療センター泌尿器科　助教　
片寄治男 　医療法人かたよせウイメンズクリニック　院長　
江夏徳寿 　英ウィメンズクリニック・　英メンズクリニック院長　
塩谷雅英 　英ウィメンズクリニック　理事長　
杉本公平 　獨協医科大学埼玉医療センター国際リプロダクションセンター　教授　
松山毅彦 　医療法人社団厚仁会厚仁病院　理事長　
辻村　晃 　順天堂大学医学部附属浦安病院泌尿器科　教授　
福原慎一郎 　大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学講座（泌尿器科学）准教授　
梅本幸裕 　名古屋市立大学医学部附属西部医療センター　副病院長/泌尿器科　教授/生殖医療センター　センター長　
京野廣一 　京野アートクリニック高輪　理事長　
鈴木達也 　獨協医科大学病院リプロダクションセンター　教授　
菅沼亮太 　福島県立医科大学附属病院生殖医療センター　部長　
家田祥子 　みなとみらい夢クリニック　培養室長　
上野　智 　加藤レディスクリニック　培養部主任