はじめに

研修医の悩みはつきない．
ほとんどの悩みは，放置しても問題なく忘れていく．彼らに残るのは，「悩みにどう対応されたか」という感情だろう．
本書は，研修医が指導医に聞きにくい悩みに，指導医が真面目に答えるものである．稚拙と思える悩みも，研修医生活をサバイブしてもらえるように，大真面目に扱った．
研修医の執筆陣は，久村が2023年3月まで勤務していた埼玉医科大学総合医療センターの当時初期研修医であった堀井  翼先生に選んでもらった．飾らない，率直な悩みを表現できる先生に執筆を依頼して欲しいと頼んだところ，想像以上に面白い，率直な悩みが集まった．研修中に経験する研修医の悩みは，おおむね本書に書いてあると自負している．実際には，指導医に相談しても多忙などで十分な回答を得られないことが多いと思う．そんな時，指導医は頭の中でこんなふうに考えていると，本書を通して知ってもらえたら幸いである．
指導医側の執筆陣は，研修医はもちろん，指導医さえも，「あの先生ならどう答えるのだろう」と気になる先生に執筆をお願いした．優しく，丁寧で，一部過激な文体は，悩む研修医の皆様の心に突き刺さるであろう．
本書が，研修医にとって「あの本にあんなことが書いてあったな」と記憶に残る書となれば幸いである．
最後に本書の刊行にあたり，共同編集者で研修医著者のとりまとめをしてくれた堀井  翼先生，イラストを描いてくれた埼玉医科大学国際医療センター初期研修医の向井慎哉先生，初期研修医の先生，指導医の先生，そしてわたしの至らなさを温かく見守ってくれた中外医学社の鈴木真美子さんと桑山亜也さんに心から御礼申し上げる．

2023年9月
岡山市立市民病院ERシミュレーション室にて
久村正樹

目次
　
Part 1 上級医との関係に困ってます！
　Survival 1 帰りたいけど帰れない!?　自分の仕事は終わったけど指導医に言いづらい……どうする？ 〈堀井　翼／久村正樹〉
　Survival 2 短いつき合いになる上級医に手技を積極的に経験させてほしいときはどうすればいいの？ 〈大場暖子／坂本　壮〉
　Survival 3 一度しか経験したことのない手技に対して，「やったことあるならできるよね」と言われたらどうする？ 〈久保早希子／合田祥悟，松田律史〉
　Survival 4 上級医に相談するよいタイミングってあるの？ 〈久保早希子／河村宜克〉
　Survival 5 上司の診療が間違いないかと不安になることがあります．ガイドラインや教科書と合わないようだけど，どう対応したらいいの？ 〈田中美帆／舩越　拓〉
　Survival 6 怖い上級医への質問の仕方，接し方がわかりません．厳しい言葉をかけられたらどう返せばいいの？ 〈新井田苑佳／日野耕介〉
　Survival 7 自分がわからない仕事を頼まれたけど上級医がいない，どうしよう!? 〈本多周次郎／田口博一〉
　Survival 8 上級医との相性が悪いとき，1カ月をどう乗り切ったらいいの？ 〈本多周次郎／増井伸高〉

Part 2 患者さんとの関係に困ってます！　
　Survival 9 患者さんにタメ口で話すのはあり？ 〈堀井　翼／田口博一〉
　Survival 10 重症患者さんの前ではパニックになって，何をすればいいのかわからなくなります．これって経験の差ですか？ 〈岩田啓太郎／坂本　壮〉
　Survival 11 手を尽くしても担当の患者さんが亡くなっていく姿を見ると，無力感を感じて落ち込みます．よい切り替え方は？ 〈岩田啓太郎／日野耕介〉
　Survival 12 患者さんからの質問に自分一人では答えられないときは，どうすればいいの？ 〈大場暖子／中村元洋〉
　Survival 13 患者さんが怒っているときのよい振る舞い方って何？ 〈大場暖子／久村正樹〉
　Survival 14 こちらが若いので，患者さんが明らかに不信感をもっています．そんなときどう対応する？ 〈佐藤みのり／田村謙太郎〉
　Survival 15 急いでいる回診や外来で患者さんの話が明らかに長いときってどうすればいいの？ 〈佐藤みのり／國松淳和〉

Part 3 医師生活に困ってます！　
　Survival 16 ローテーション初日，何もわからない！　どうすればいい？ 〈浅野茉莉香／黒木雄一〉
　Survival 17 外科志望研修医だけど，外科中心の研修か，ジェネラルな幅広い研修にするか，どちらがいいの？ 〈石井挙大／林　寛之〉
　Survival 18 SNSやオンライン勉強会で手軽に医学情報を手に入れられるようになったけど，情報の取捨選択が難しい．何かコツってあるの？ 〈岩田啓太郎／薬師寺泰匡〉
　Survival 19 落ち込んでいる同期がいたら，どのように励ませばいいの？ 〈岩田啓太郎／日野耕介〉
　Survival 20 苦手な上司や同僚と当直が当たっちゃったとき，どうすればいいの？ 〈佐藤みのり／舩越　拓〉
　Survival 21 業務中，持ち運ぶものがどうしても多くなってしまいます．どうしたらいいの？ 〈大場暖子／松田律史〉
　Survival 22 お昼ご飯のタイミングがわからない！ 〈大場暖子／徳田充宏〉
　Survival 23 興味のない科から熱烈な勧誘が……どうやって切り抜ければいいの？ 〈久保早希子／野田英一郎〉
　Survival 24 手術中に猛烈な睡魔に襲われたとき，どうしたらいいの？ 〈佐藤みのり／久村正樹〉
　Survival 25 近医からの手書きの診療情報提供書の字が読めない！　どうしたらいいの？ 〈佐藤みのり／南郷栄秀〉
　Survival 26 志望科とほとんど関わりのない科を回っているとき，モチベーションが上がりません．よいモチベーションの保ち方は？ 〈田中美帆／武田　聡〉
　Survival 27 病棟スタッフの顔や名前が覚えられないときはどうすればいいの？ 〈新井田苑佳／南郷栄秀〉
　Survival 28 有給休暇ってとっていいの？ 〈森脇優人／中山由紀子〉
　Survival 29 採血を頼まれて意気揚々と返事したが，物品の場所や採血したあとの検体をどうすればいいかわからない！　どうしたらいい？ 〈森脇優人／田村謙太郎〉 1
　Survival 30 カンファレンスで突然プレゼンテーションを任されたらどうする？ 〈森脇優人／山中萌奈美，永井友基〉

Part 4 医療技術に困ってます！　
　Survival 31 プシコ患者さんにはどう接したらいいの？ 〈堀井　翼／久村正樹〉
　Survival 32 プレゼンが上手くできない，何をどれくらい話せばいいの？ 〈堀井　翼／久村正樹〉
　Survival 33 高齢者の貧血，原因がわかりません！　どうしたらいいの？ 〈浅野茉莉香／志水太郎〉
　Survival 34 入院患者さんの発熱，どう対応したらいいの？ 〈浅野茉莉香／山下裕敬，岡　秀昭〉
　Survival 35 喘息発作・COPD増悪のときの全身性ステロイドはいつまで使えばいいの？ 〈石井挙大／倉原　優〉
　Survival 36 時間外救急で，主訴がコロコロ変わる高齢患者．切迫感はないけど，帰していいの？　最低限の検査はするべき？ 〈石井挙大／久村正樹〉
　Survival 37 腹痛主訴の患者さん，診察中に痛みが消えてきた．診断をつけずに帰宅させていいの？ 〈石井挙大／林　寛之〉
　Survival 38 搬送患者さんの診察が終わったあと，警察が尿検査をしたいと言ってきた．医師としてはどのような対応をするべき？ 〈石井挙大／土手　尚〉
　Survival 39 救急外来で経験した症例の振り返りのコツは？（再診をしないので結果がわからない場合） 〈岩田啓太郎／舩越　拓〉
　Survival 40 病棟で血糖が低いときってどうすればいいの？（インスリンのスキップなど） 〈若山将士／坂本　壮〉
　Survival 41 病棟で急変が起きたらまずどうする？ 〈若山将士／國谷有里，本間洋輔〉
　
索引
　

執筆者一覧

久村正樹　岡山市立市民病院救急科部長　編著
堀井翼　埼玉医科大学総合医療センター産婦人科助教　編著
大場暖子 　埼玉医科大学病院腎臓内科（元・埼玉医科大学総合医療センター初期研修医）　
久保早希子 　埼玉医科大学病院小児科（元・埼玉医科大学総合医療センター初期研修医）　
田中美帆 　帝京大学医学部附属病院麻酔科（元・戸田中央総合病院病院初期研修医）　
新井田苑佳 　埼玉医科大学総合医療センター腎・高血圧内科（元・埼玉医科大学総合医療センター初期研修医）　
本多周次郎 　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科（元・埼玉医科大学総合医療センター初期研修医）　
岩田啓太郎 　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科（元・埼玉医科大学病院初期研修医）　
佐藤みのり 　慶應義塾大学病院整形外科（元・国立病院機構埼玉病院初期研修医）　
浅野茉莉香 　埼玉医科大学病院小児科（元・埼玉医科大学総合医療センター初期研修医）　
石井挙大 　埼玉医科大学総合医療センター消化管・一般外科（元・埼玉医科大学総合医療センター初期研修医）　
森脇優人 　埼玉医科大学総合医療センター内分泌・糖尿病内科（元・埼玉医科大学総合医療センター初期研修医）　
若山将士　帝京大学医学部附属病院整形外科（元・戸田中央総合病院初期研修医）　
坂本　壮 　国保旭中央病院救急救命科　
合田祥悟 　札幌東徳洲会病院救急集中治療センター　
松田律史 　札幌東徳洲会病院救急集中治療センター，画像IVRセンター　
河村宜克 　山口労災病院救急科　
舩越　拓 　東京ベイ・浦安市川医療センター救急集中治療科　
日野耕介 　沼津中央病院精神科　
田口博一 　日進会病院　
増井伸高 　札幌東徳洲会病院救急集中治療センター　
中村元洋 　埼玉医科大学総合医療センター高度救命救急センター/救急科（ER）　
田村謙太郎 　ナショナルメディカルクリニック　
國松淳和 　南多摩病院総合内科，膠原病内科　
黒木雄一 　中京病院救急科　
林　寛之 　福井大学医学部附属病院救急科総合診療部　
薬師寺泰匡 　薬師寺慈恵病院　
徳田充宏 　東京大学医学部附属病院救急・集中治療科　
野田英一郎 　国立病院機構九州医療センター救命救急センター　
南郷栄秀 　聖母病院総合診療科　
武田　聡 　東京慈恵会医科大学救急医学講座　
中山由紀子 　沖縄県立中部病院救命救急センター　
山中萌奈美 　国立病院機構長崎医療センター総合内科　
永井友基 　国立病院機構長崎医療センター総合内科　
志水太郎 　獨協医科大学総合診療医学・総合診療科　
山下裕敬 　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科　
岡　秀昭 　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科　
倉原　優 　国立病院機構近畿中央呼吸器センター臨床研究センター感染予防研究室　
土手　尚 　聖隷浜松病院救急科　
國谷有里 　千葉市立海浜病院救急科　
本間洋輔 　千葉市立海浜病院救急科