著者紹介

田畑　務（たばた　つとむ）
東京女子医科大学産婦人科学講座　主任教授

■略歴
三重県伊勢市出身
1986年　三重大学医学部卒業
1986年　山田赤十字病院
1988年　新宮市民病院
1989年　尾鷲総合病院
1991年　三重大学大学院医学系研究科修了（医学博士）
1995年　山田赤十字病院
1998年　癌研究会附属病院・婦人科
2001年　三重大学医学部産科婦人科学教室　助手
2002年　同　講師
2003年　同　准教授
2019年　東京女子医科大学産婦人科学講座　主任教授

■専門医
日本婦人科腫瘍学会　婦人科腫瘍専門医
日本がん治療医認定機構　がん治療認定医
日本臨床細胞学会　細胞診指導医
日本産科婦人科学会　産婦人科専門医
母体保護法指定医

■学会活動等
日本婦人科腫瘍学会（治療ガイドライン・教育担当）理事，日本臨床細胞学会 理事，日本産婦人科手術学会 理事，日本癌治療学会 代議員，日本産科婦人科学会，JGOG臨床試験審査・倫理委員会委員長，米国癌治療学会（ASCO）会員

はじめに

　本書は糸結びの“いろは”を覚えるための本です．それも，いかに短時間に実践的な手術手技を学ぶかを記載しました．例えば，卓球を始める前には，ラケットを持って基礎となる素振りをします．そして，実際に球を打ち，ドライブやカットの打ち方を覚え，サーブの仕方を身につけ，試合に臨みます．それと同じように，手術を行う前には，まず，糸を持って基本の形を覚えます．そして，指先を動かして結び方を練習し，手術器具を使った様々な技術を学んでいきます．それから，実際の手術を経験し，実践を積んで手術手技を習得していきます．本書では，基本的な過程を一つひとつのステップに分け，段階を追って手術手技を習得できるようにしました．これらのステップを踏んで練習をすれば，より早く，より確実に手術の基本が身につきます．
　本書では糸結びだけでなく，手術器具の使い方についても記載しました．あくまでも基本を身につけるものであり，ここから，自分なりの応用を行っていただきたいと思います．最初に，糸だけの練習では時間がかかるように思うかもしれません．しかし，筆者は20年間，学生や研修医にいかに短時間で正確な糸結びを覚えてもらえるかを考え，実践してきました．その結果，本書に記載しましたように，ステップごとに基本技術を習得することが一番の近道であることがわかり，この教え方を実践し，続けてきました．最初から，片手結びのようなスムーズな結び方ができるようになりたいかもしれません．しかし，手術をマスターするうえで，基本的手術手技を身につけることが最も大切なことです．まず，本書にて，ステップ・バイ・ステップで基本を身につけたのちに，さまざまな技術を習得していただきたいと思います．
　本書により手術に興味を抱いていただき，本邦の産婦人科医（または外科医）が増えることを切望しております．

田畑　務

Contents

Ch. 1　基本形
　　Step 1　基本形(1)
　　Step 2　基本形(2)

Ch. 2　両手結び　傷が横の場合
　　Step 3　第一結紮の回転：逆回転
　　Step 4 　第一結紮の押さえ
　　Step 5　第二結紮の回転：順回転
　　Step 6　第二結紮の押さえ
　　Step 7　第三結紮：逆回転

Ch. 3　　二重結紮の別バージョン
　　Step 8　二重結紮の別バージョン

Ch. 4　糸のねじれと調整
　　Step 9　糸のねじれ
　　Step 10　糸の長さの調整
　　Step 11　女結び・男結び

Ch. 5　両手結び　傷が縦の場合
　　Step 12　縦の場合の基本
　　Step 13　縦の場合のねじれのとり方

Ch. 6　片手結び
　　Step 14　片手結び

Ch. 7　ケリー鉗子を用いた結紮
　　Step 15　ケリー鉗子の操作
　　Step 16　ケリー鉗子を用いた結紮

Ch. 8　鑷子，持針器の操作
　　Step 17　鑷子の持ち方
　　Step 18　持針器の持ち方
　　Step 19　持針器の動かし方

Ch. 9　運針の仕方
　　Step 20　運針

Ch. 10　器械結び
　　Step 21　器械結び
　　練習風景

Column----------------
　　練習用の赤白糸(1)
　　練習用の赤白糸(2)
　　順回転・逆回転
　　コスパ
　　新型コロナウイルス
　　臨床実習
　　いかに早く覚えてもらうか
　　産婦人科手術クラブ(1)
　　手術はすべて腹腔鏡やロボット手術になってしまうのだろうか？
　　産婦人科手術クラブ(2)
　　三重大学医学部卓球部
　　右手の親指のタコ
　　運針を早く行うコツ
　　産婦人科手術クラブ(3)

執筆者一覧

田畑　務　東京女子医科大学産婦人科学講座　主任教授　著