改訂の序

　この度，「血液内科グリーンノート」を4年ぶりに改訂しました．本書は，日常診療の現場で役に立つ実践的な手引き書として，2017年に初版が発刊されました．血液診療のポイントをわかりやすく記載することを原則とした本書は，「臨床の現場で全力で活躍する」全国の血液内科の先生方に活用していただき好評を得ました．以来，4年が経過し血液診療の進歩は加速度的に進んでいます．血液内科は，もともと進歩の早い領域ですが，分子レベルでの病態解明の進歩とともに新規治療薬もどんどん導入され，日本血液学会より出版されている「造血器腫瘍診療ガイドライン」も2020年4月には「2018年版補訂版」が出版され，多くの造血器腫瘍の治療アルゴリズムが新たになりました．
　このような4年間の進歩に対応すべく，本書は埼玉医科大学に属する3病院（大学病院，総合医療センター，国際医療センター）の血液診療に従事する先生方を中心に，最新の血液診療のエッセンスを全国の施設で活用できるように工夫を凝らして執筆していただきました．血液診療の基本は，形態学的診断や画像診断を確実に行い，検査データを正確に判断することで疾患の診断を確定し，エビデンスのしっかりとした適切な治療を選択することです．そのため，今回の改訂では初版と同様に診断に必要な血球形態像や組織像，そして多くの画像所見をふんだんに取り入れ，診療に必要な検査の解釈も具体的に記載しました．特に，進歩が著しいゲノム解析研究の情報の活かし方についても言及いたしました．各疾患には，まず「まとめ」で全体像を把握し，図を多用することで診断や治療の全体が把握できるようにするとともに，代表的な治療法については「処方例」として具体的に記載しました．さらに，巻末には，最新の代表的造血器腫瘍の治療レジメンを記載するとともに，診療に役立つように体表面積換算表に加えて，血液診療に必要なアプリ集やCTCAE最新版の利用の仕方についても掲載しました．
　本書は，実際の臨床現場で役に立つことを念頭に書かれた血液診療の実践マニュアルです．そのため，常時携帯できるようなコンパクトなサイズを目指しましたが，ここ数年の血液診療の進歩に伴う情報量は膨大であり，執筆された先生方の想いも大きく，予想以上に大部な書籍となりました．
　血液診療に従事されている先生方は，本当に忙しい毎日を過ごされているかと思います．加えて，コロナ禍の現在にあっては，「自らが感染しない，患者に感染させない」ことを念頭に日々緊張の連続かと思います．しかし，いついかなる時でも私どもは患者にベストな医療を提供する責務があります．本書が，そのような全力で血液疾患に立ち向かっている先生方のお役に立ち，座右の書として活用されることを願ってやみません．
　最後に，多忙な中に執筆いただいた先生方に心より感謝申し上げます．

2021年6月
木崎　昌弘

目　次

I．血液内科を目指す若い先生方へ
　　　血液内科の勧め〈別所正美〉

II．造血の仕組みと造血因子の基本
　　　造血の仕組みと造血因子の基本〈海老原康博〉

III．血液疾患の診断に必要な形態アトラス
　　　1.末梢血・骨髄塗抹標本〈三ツ橋雄之〉
　　　2.骨髄生検〈百瀬修二〉
　　　3.リンパ節生検アトラス〈増田　渉・田丸淳一〉

IV．血液診療に必要な検査とその解釈
　　　1.骨髄検査（穿刺，生検）〈石川真穂〉
　　　2.リンパ節生検〈岡村大輔〉
　　　3.フローサイトメトリー〈得平道英〉
　　　4.染色体検査 （G-banding）/FISH検査 〈前田智也〉
　　　5.遺伝子検査〈前田智也〉
　　　6.血液診療に必要なゲノム解析研究の知識 〈山口健太郎・片岡圭亮〉
　　　7.病態解析に必要なウイルス検査〈富川武樹〉
　　　8.造血器腫瘍の画像診断〈久慈一英〉
　　　9.止血検査〈石川真穂〉

V．主要な徴候の鑑別診断
　　　1.発熱・不明熱〈木村勇太〉
　　　2.リンパ節腫脹〈高橋直樹〉
　　　3.貧血〈前田智也〉
　　　4.出血傾向〈石川真穂〉
　　　5.白血球減少〈永沼　謙〉
　　　6.白血球増加〈永沼　謙〉

VI．造血器腫瘍に対して必要な治療総論
　　　1.治療計画の立て方〈木崎昌弘〉
　　　2.抗がん薬と化学療法〈富川武樹〉
　　　3.造血幹細胞移植の実際と合併症対策 〈森　毅彦〉
　　　4.放射線治療の計画の立て方と実践 〈高橋健夫〉
　　　5.造血器腫瘍の治療に伴う感染症に対する対策 〈川村隆之・岡　秀昭〉
　　　6.安全で適正な輸血療法〈岡田義昭・石田　明〉
　　　7.造血器腫瘍治療時の患者ケア 〈阿南朋恵・木崎昌弘〉
　　　8.Hematological emergencyへの対応
　　　　I＞腫瘍崩壊症候群〈田中佑加〉
　　　　II＞脊髄腫瘤性病変についての対応（脊髄圧迫症候群） 〈田中佑加〉
　　　　III＞大量出血への対応〈山本晃士〉
　　　　IV＞抗がん薬漏出時の対応〈高橋康之〉

VII．疾患各論
　　　1.鉄欠乏性貧血（IDA）〈阿南朋恵・木崎昌弘〉
　　　2.自己免疫性溶血性貧血（AIHA）〈高橋康之〉
　　　3.寒冷凝集素症（CAD）〈高橋康之〉
　　　4.二次性貧血〈岡村大輔〉
　　　5.巨赤芽球性貧血（MA）〈岡村大輔〉
　　　6.再生不良性貧血（AA）〈松田　晃〉
　　　7.赤芽球癆（PRCA）〈松田　晃〉
　　　8.発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH） 〈松田　晃〉
　　　9.骨髄異形成症候群（MDS）〈松田　晃〉
　　　10.急性骨髄性白血病（AML）〈麻生範雄〉
　　　11.急性前骨髄球性白血病（APL）〈麻生範雄〉
　　　12.急性リンパ性白血病（ALL）〈木村勇太〉
　　　13.慢性リンパ性白血病（CLL）と類縁疾患 〈得平道英〉
　　　　I＞慢性リンパ性白血病（CLL）/小リンパ球性リンパ腫（SLL）
　　　　II＞有毛細胞白血病（HCL）
　　　14.慢性骨髄性白血病（CML）〈木崎昌弘〉
　　　15.骨髄増殖性腫瘍（MPN）〈木崎昌弘〉
　　　　I＞真性多血症（PV）
　　　　II＞本態性血小板血症（ET）
　　　　III＞原発性骨髄線維症（PMF）
　　　16.ホジキンリンパ腫（HL）〈照井康仁〉
　　　17.非ホジキンリンパ腫（NHL）〈照井康仁〉
　　　18.成人T細胞白血病・リンパ腫（ATLL） 〈塚崎邦弘〉
　　　19.多発性骨髄腫（MM）〈中村裕一〉
　　　20.原発性マクログロブリン血症（WM）・原発性アミロイドーシス・キャッスルマン病（CD） 〈渡部玲子〉
　　　　I＞原発性マクログロブリン血症（WM）
　　　　II＞原発性アミロイドーシス
　　　　III＞キャッスルマン病（CD）
　　　21.血球貪食症候群（HPS）〈脇本直樹〉
　　　22.伝染性単核症（IM）〈脇本直樹〉
　　　23.慢性活動型EBウイルス感染症（CAEBV） 〈田中佑加〉
　　　24.特発性血小板減少性紫斑病（ITP）〈宮川義隆〉
　　　25.血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）〈宮川義隆〉
　　　26.播種性血管内凝固症候群（DIC）〈得平道英〉
　　　27.血友病〈山本晃士〉
　　　28.ビタミンK欠乏症〈山本晃士〉
　　　29.von Willebrand病〈山本晃士〉
　　　30.現場で役に立つ血栓症の診断と対応〈山本晃士〉

VIII．実践に役立つ造血器腫瘍治療レジメン
　　　1.急性骨髄性白血病（AML）〈多林孝之〉
　　　2.急性前骨髄球性白血病（APL）〈多林孝之〉
　　　3.急性リンパ性白血病（ALL）〈多林孝之〉
　　　4.慢性リンパ性白血病（CLL）とヘアリー細胞白血病〈多林孝之〉
　　　5.非ホジキンリンパ腫（NHL）〈多林孝之〉
　　　6.ホジキンリンパ腫（HL）〈多林孝之〉
　　　7.成人T細胞白血病・リンパ腫（ATLL） 〈多林孝之〉
　　　8.多発性骨髄腫（MM）〈多林孝之〉
　　　9.腎障害，肝障害の際の抗がん薬減量規定 〈多林孝之〉

付録  1　体表面積換算表
付録  2　血液診療に役立つアプリ集 〈多林孝之〉
付録  3　CTCAE最新版の利用の仕方〈高橋康之〉

索引

執筆者一覧

木崎昌弘　埼玉医科大学 副学長，埼玉医科大学総合医療センター血液内科 教授　編著
別所正美　埼玉医科大学 学長，埼玉医科大学病院血液内科 特任教授　
海老原康博　埼玉医科大学国際医療センター臨床検査医学 教授　
三ツ橋雄之　慶應義塾大学医学部臨床検査医学　
百瀬修二　埼玉医科大学総合医療センター病理部 准教授　
増田　渉　埼玉医科大学総合医療センター病理部　
田丸淳一　埼玉医科大学総合医療センター病理部 教授　
石川真穂　埼玉医科大学国際医療センター造血器腫瘍科 講師　
岡村大輔　埼玉医科大学国際医療センター造血器腫瘍科 助教　
得平道英　地域医療機能推進機構埼玉メディカルセンター血液内科　
前田智也　埼玉医科大学国際医療センター造血器腫瘍科 講師　
山口健太郎　慶應義塾大学医学部内科学教室（血液）　
片岡圭亮　慶應義塾大学医学部内科学教室（血液） 教授　
富川武樹　埼玉医科大学総合医療センター血液内科 客員講師　
久慈一英　埼玉医科大学国際医療センター放射線科（核医学科） 教授　
木村勇太　埼玉医科大学総合医療センター血液内科　
高橋直樹　埼玉医科大学国際医療センター造血器腫瘍科 教授　
永沼　謙　埼玉医科大学総合医療センター血液内科　
森　毅彦　東京医科歯科大学医学部血液内科 教授　
高橋健夫　埼玉医科大学総合医療センター放射線科 教授　
川村隆之　埼玉医科大学総合医療センター感染症科・感染制御科　
岡　秀昭　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科 教授　
岡田義昭　埼玉医科大学病院輸血・細胞移植部 准教授　
石田　明　埼玉医科大学国際医療センター輸血・細胞移植科 教授　
阿南朋恵　埼玉医科大学総合医療センター血液内科　
田中佑加　大手前病院血液内科　
山本晃士　埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞医療部 教授　
高橋康之　埼玉医科大学総合医療センター血液内科　
松田　晃　埼玉医科大学国際医療センター造血器腫瘍科 教授　
麻生範雄　埼玉医科大学国際医療センター造血器腫瘍科 教授　
照井康仁　埼玉医科大学病院血液内科 教授　
塚崎邦弘　埼玉医科大学国際医療センター造血器腫瘍科 教授　
中村裕一　埼玉医科大学病院血液内科 教授　
渡部玲子　国際医療福祉大学医学部 准教授　
脇本直樹　埼玉医科大学病院血液内科 准教授　
宮川義隆　埼玉医科大学病院総合診療内科 教授　
多林孝之　埼玉医科大学総合医療センター血液内科 准教授