電解質輸液塾  第2版にあたって



「電解質輸液塾」の第1版を出版したのが2013年3月．水・電解質の領域は，新しい薬がどんどん出て，ガイドラインが改定されるような領域ではないから，当分，改訂版は出さなくてもよいと思っていました．
2018年に，機会があり，水・電解質の2大教科書の一つである「Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Physiology」を翻訳し，「ハルペリン  病態から考える電解質異常」としてメディカル・サイエンスインターナショナル社から出版させていただきました．この本は，難解であることで知られていますが，この翻訳作業を1人で行うことによって，自分の中の，水・電解質異常の考え方を再構成することができたと思っています．
ハルペリン翻訳後に，「電解質輸液塾」を読み直してみて気づいたのは，ハルペリンの教えを取り入れたとしても，「電解質輸液塾」は，ほとんど変更不要であるということでした．初学者どころか，腎臓専門医にも十分通用するものであり，水・電解質異常を学ぶには，ベストな本であるという結論に達しました（自画自賛ですいません）．
一方で，修正したり追加しなければいけないことも出てきました．Kの腎排泄の制御には，生理学で大きな進歩があったので，「尿細管でのK排泄制御の生理学（上級編）」を追加しました．初版に掲載していたTTKGは開発者のハルペリン自体が間違っていたので，もう使わないでくれと言っているので，削除しました．また，この7年間，水・電解質を学生達に教えている中で，気がついた，わかりやすい説明とかも取り入れてブラッシュアップしました．
ということで，本全体にわたってブラッシュアップしましたが，この本の本質は変わりません．改訂版と言うにはおこがましいレベルではありますが，ここに，最新の知見も入れた「電解質輸液塾改訂2版」をお届けできることをうれしく思います．

　2020年9月
門川俊明

テーマ01●Naと水の異常
　第1限　低Na血症の考え方
　　1-1　低Na血症の考え方
　　1-2　細胞外液量の推定
　第2限　低Na血症の治療
　　2-1　低Na血症の症状
　　2-2　低Na血症の治療
　　2-3　体液量減少型の低Na血症へのアプローチ
　第3限　SIADH
　　3-1　SIADHとは
　　3-2　ADHの作用メカニズム
　　3-3　血漿浸透圧の調整機構
　　3-4　SIADHの原因
　　3-5　SIADHの診断
　　3-6　SIADHの治療
　　3-7　バソプレシン受容体拮抗薬
　第4限　高浸透圧性低Na血症と偽性低Na血症
　　4-1　高浸透圧性低Na血症
　　4-2　偽性低Na血症
　第5限　低Na血症の診断アプローチ
　　5-1　低Na血症の診断アプローチ
　　5-2　水とNaの関係
　第6限　高Na血症
　　6-1　高Na血症を防ぐメカニズム
　　6-2　高Na血症の症状
　　6-3　高Na血症の診断アプローチ
　　6-4　高Na血症の治療
　第7限　尿崩症
　　7-1　尿崩症とは
　　7-2　尿崩症の治療
　　7-3　多尿の診断アプローチ

テーマ02●Kの異常
　第1限　K代謝異常症の病態生理
　　1-1　Kの体内動態
　　1-2　Kは細胞内の主要なイオン
　　1-3　Kの調整機構
　　1-4　細胞内外のK移動を調節する因子
　　1-5　腎臓でのK分泌
　第2限　高K血症
　　2-1　高K血症の症状
　　2-2　K濃度異常と心電図変化
　　2-3　高K血症の診断アプローチ
　　2-4　高K血症の緊急治療
　　2-5　高K血症の慢性期の治療
　第3限　低K血症  1
　　3-1　低K血症の症状
　　3-2　低K血症の診断アプローチ
　第4限　低K血症  2
　　4-1　低K血症の治療
　　4-2　Bartter症候群/Gitelman症候群
　第5限　尿細管でのK排泄制御の生理学（上級編）
　　5-1　尿細管でのK排泄制御
　　5-2　尿細管でのK排泄制御から低K血症と高K血症の病態を考える

テーマ03●Ca・P・Mgの異常
　第1限　Ca，P代謝の基本
　　1-1　Ca代謝
　　1-2　P代謝
　　1-3　Ca・Pを調節する因子
　第2限　高Ca血症
　　2-1　高Ca血症とは
　　2-2　高Ca血症の診断
　　2-3　高Ca血症の治療
　第3限　低Ca血症
　　3-1　低Ca血症とは
　　3-2　低Ca血症の原因疾患
　　3-3　低Ca血症の診断アプローチ
　　3-4　低Ca血症の治療
　第4限　高P血症
　　4-1　高P血症とは
　　4-2　高P血症の診断
　　4-3　高P血症の治療
　第5限　低P血症
　　5-1　低P血症とは
　　5-2　低P血症の診断
　　5-3　低P血症の治療
　第6限　Mg代謝異常症
　　6-1　Mg代謝の基本
　　6-2　高Mg血症
　　6-3　低Mg血症

テーマ04●酸塩基平衡異常
　第1限　酸塩基平衡の基本
　　1-1　酸の産生と排泄
　　1-2　pHは肺と腎臓が決める
　　1-3　代償作用
　　1-4　アシデミア，アルカレミアとアシドーシス，アルカローシスの違い
　　1-5　血液ガスのステップ分析
　第2限　代謝性アシドーシス  1
　　2-1　アニオンギャップ
　　2-2　AG増加型代謝性アシドーシス
　　2-3　糖尿病性ケトアシドーシス
　第3限　代謝性アシドーシス  2
　　3-1　乳酸アシドーシス
　第4限　代謝性アシドーシス  3
　　4-1　AGが減少するのは
　第5限　代謝性アシドーシス  4
　　5-1　AG正常の代謝性アシドーシス
　　5-2　尿アニオンギャップ
　第6限　代謝性アシドーシス  5
　　6-1　尿細管性アシドーシス
　　6-2　慢性腎不全のときのアシドーシス
　第7限　代謝性アルカローシス
　　7-1　代謝性アルカローシスの病態
　　7-2　代謝性アルカローシスの診断
　　7-3　代謝性アルカローシスの治療
　第8限　混合性酸塩基平衡異常  1
　第9限　混合性酸塩基平衡異常  2
　　9-1　アスピリン中毒
　　9-2　ΔAGとΔHCO3-　

テーマ05●輸液の考え方
　第1限　輸液療法の基本
　　1-1　輸液は難しい？
　　1-2　2＋3の輸液製剤を覚える
　第2限　基本輸液製剤を理解する
　　2-1　輸液の基本製剤は生食と5％ブドウ糖液
　　2-2　輸液はどこに行くか？
　第3限　その他の輸液製剤を理解する
　　3-1　イントロ
　　3-2　血漿増量剤
　　3-3　細胞外液補充液
　　3-4　1号液〜4号液
　　3-5　3号液がなぜ維持液とよばれるのか
　　3-6　1号液と4号液の使い方
　　3-7　輸液製剤何を覚えるか
　第4限　輸液の量とスピードの考え方
　　4-1　補充輸液
　　4-2　脱水時の輸液量の目安
　　4-3　維持輸液
　　4-4　水と電解質のバランスシート
　　4-5　フィードバック

●クイック・レファレンス
　低Na血症の診断アプローチ
　低Na血症の診断アプローチ
　高Na血症の診断アプローチ
　多尿の診断アプローチ
　高K血症の診断アプローチ
　高K血症の緊急治療
　低K血症の診断アプローチ
　高Ca血症の診断アプローチ
　低Ca血症の診断アプローチ
　高P血症の診断アプローチ
　低P血症の診断アプローチ
　血液ガスのステップ分析
　覚えるべき輸液製剤の組成

索引

執筆者一覧

門川俊明　慶應義塾大学医学部医学教育センター教授　著