はじめに

　おかげさまでご好評をいただいております「ここが知りたい！　シリーズ」の最新刊（第4弾）として，「ここが知りたい！　内科外来ハンドブック」を刊行させていただきます．
　2020年4月からは，すべての初期研修医においても，一般内科外来診療の研修が必修化されます．
　本書は，内科の外来診療を担当する初期研修医からベテラン医師まですべての医師を対象に，内科の一般外来およびERで「よく遭遇する症候・疾患」，および頻度は比較的稀であっても「絶対に見逃してはいけない症候・疾患」について，臨床の第一線でご活躍されている総合診療医・家庭医および各科専門医の方々にご執筆していただきました．
　共同編著者としてお願いしました埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科准教授　岡　秀昭先生，JCHO　東京城東病院総合診療科科長　南郷栄秀先生が中心となって，本書の項目立ておよび分担執筆者へのご依頼をしてくださいました．本書がこうして無事に刊行できますのも，お二方のご尽力のお陰です．
　本書の主な特徴は以下の通りです．
1.冒頭に「内科外来のミニマムスタンダード」として，病歴聴取・身体所見・EBM・Choosing Wisely・検査所見・胸部X線のポイントについて記載していただきました．
2.「症候編」では，合計40の重要な症候を選び，鑑別診断と治療のポイントを，わかりやすく具体的に記載しました．
3.「よくみる疾患編」では，各領域別に合計51の重要な疾患を選び，診断と治療のポイントを，明解に記載しました．内科外来でも必要な皮膚疾患・女性疾患も含めております．
4.専門医にコンサルトすべき状態および入院の適応についても，具体的に記載しております．
5.これだけはしてはいけないことも，「これはご法度！」として明確に記載しております．
　本書1冊があれば，内科外来診療の95％は対応可能だと思います．
　本書が，先生方の明日からの内科外来診療のお役に立てれば幸いです．
　最後になりましたが，とてもご多忙ななかご執筆していただいた分担執筆者の先生方，企画の段階から刊行までずっとサポートしていただいた中外医学社企画部の五月女謙一さんには深く感謝いたします．

2019年4月　桜が満開となった船橋市にて
編著者を代表して
船橋市立医療センター代謝内科部長　岩岡秀明

目次

1　内科外来のミニマムスタンダード
　1．病歴の聴き方にこだわる　〔南郷栄秀〕
　2．フィジカルから診断する内科外来 　〔徳田安春〕
　3．いまさら訊けないEBM　　〔南郷栄秀〕
　4．Choosing Wisely　 〔徳田安春〕
　5．検査結果のみかた，考えかた 　〔渡辺研太朗〕
　6．胸部X線写真の読みかた 　〔長尾大志〕

2　症候編
　I．緊急を要する症候
　　1．意識障害　〔坂上達也〕
　　2．失神　〔稲垣雅行〕
　　3．けいれん　〔坂上達也〕
　　4．激しい頭痛　〔内藤博道〕
　　5．激しい胸痛　〔福澤　茂〕
　　6．激しい腹痛　〔小林照宗〕
　　7．喀血　〔中村祐之〕
　　8．吐血・下血　〔坂上達也〕
　II．全身の症候
　　1．「風邪」様症状　〔山本舜悟〕
　　2．発熱　〔渋江　寧〕
　　3．寝汗　〔渋江　寧〕
　　4．全身倦怠感　〔山本修平，伊東直哉〕
　　5．体重減少　〔山本泰正，伊東直哉〕
　　6．浮腫　〔根本隆章〕
　　7．発疹　〔根本隆章〕
　　8．リンパ節腫脹　〔岡　秀昭〕
　　9．肥満・体重増加　〔大西由希子〕
　III．痛み
　　1．頭痛　〔西田裕介〕
　　2．胸痛　〔齋藤浩史〕
　　3．腹痛　〔渡辺研太朗〕
　　4．腰・背部痛　〔宮奈　穰〕
　　5．関節痛　〔齋藤浩史〕
　IV．胸部
　　1．嗄声〔横田　遊〕
　　2．血痰・喀血　〔長尾大志〕
　　3．咳嗽　〔倉原　優〕
　　4．呼吸困難　〔倉原　優〕
　　5．動悸　〔岡田　悟〕
　V．消化器系・泌尿器系
　　1．嚥下障害　〔高畠英昭〕
　　2．吐き気・嘔吐　〔鎌田啓佑〕
　　3．便秘・下痢　〔鎌田啓佑〕
　　4．頻尿　〔海永千怜〕
　　5．排尿困難・尿閉　〔羽角勇紀〕
　　6．多尿　〔岩岡秀明〕
　VI．脳神経系
　　1．めまい　〔西田裕介〕
　　2．しびれ　〔海永千怜〕
　　3．ふらつき・歩行障害　〔片山　薫〕
　　4．振戦・不随意運動　〔片山　薫〕
　VII．精神系
　　1．不眠　〔久村正樹〕
　　2．抑うつ　〔久村正樹〕
　　3．不安　〔久村正樹〕

3　よくみる疾患編
　I．内分泌・代謝疾患
　　1．糖尿病　〔岩岡秀明〕
　　2．甲状腺疾患　〔伴　俊明〕
　　3．脂質異常症　〔内田大学〕
　　4．高尿酸血症・痛風　〔内田大学〕
　II．腎・泌尿器疾患
　　1．血尿・蛋白尿　〔高山　卓，市川大介〕
　　2．慢性腎臓病　〔小波津香織，柴垣有吾〕
　　3．尿路結石症〔吉田圭佑，鈴木　智，今井直彦〕
　　4 - 1．電解質異常―ナトリウム代謝異常　〔普久原智里，上原温子〕
　　4 - 2．電解質異常―カリウム代謝異常　〔普久原智里，上原温子〕
　　4 - 3．電解質異常―カルシウム代謝異常　〔普久原智里，上原温子〕
　　4 - 4．電解質異常―リン代謝異常　〔普久原智里，上原温子〕
　　4 - 5．電解質異常―マグネシウム代謝異常　〔普久原智里，上原温子〕
　III．血液疾患
　　1．貧血　〔荒川　悠〕
　　2．汎血球減少のみかた　〔荒川　悠〕
　　3．血小板増多症　〔酒井　純〕
　　4．血小板減少症　〔酒井　純〕
　　5．凝固検査異常　〔平松玄太郎〕
　IV．消化器疾患
　　1．胃食道逆流症　〔田所みどり〕
　　2．機能性ディスペプシア　〔羽角勇紀〕
　　3．過敏性腸症候群　〔川堀奈央〕
　　4．胃・十二指腸潰瘍　〔宮奈　穰〕
　　5．胆石〔横田　遊〕
　　6．肝障害　〔田所みどり〕
　　7．非アルコール性脂肪肝炎　〔関　厚佳〕
　V．呼吸器疾患
　　1．喘息　〔倉原　優〕
　　2．慢性閉塞性肺疾患　〔長尾大志〕
　　3．市中肺炎　〔根井貴仁〕
　　4．肺腫瘍疑い　〔長尾大志〕
　　5．睡眠時無呼吸症候群　〔倉原　優〕
　VI．循環器疾患
　　1．心房細動　〔小田倉弘典〕
　　2．高血圧　〔川瀬圭祐〕
　　3．慢性心不全　〔小田倉弘典〕
　　4．虚血性心疾患　〔沖野晋一〕
　　5．閉塞性動脈硬化症　〔岩田　曜〕
　　6．深部静脈血栓症　〔川堀奈央〕
　VII．アレルギー・膠原病疾患
　　1．関節リウマチ　〔萩野　昇〕
　　2．リウマチ性多発筋痛症　〔萩野　昇〕
　　3．アレルギー性鼻炎　〔川瀬圭祐〕
　　4．変形性関節症　〔萩野　昇〕
　　5．アトピー性皮膚炎　〔坂上美香〕
　VIII．神経・精神疾患
　　1．脳卒中〔阿部　暖，井口正寛〕
　　2．パーキンソン病〔時村　瞭，井口正寛〕
　　3．認知症　〔高瀬義昌〕
　　4．パニック発作とパニック症　〔松崎朝樹〕
　　5．アルコール関連　〔松崎朝樹〕
　IX．感染症
　　1．丹毒・蜂窩織炎　〔岡　秀昭〕
　　2．インフルエンザ　〔加藤英明〕
　　3．尿路感染症　〔林　良典〕
　　4．憩室炎　〔中村順子，松尾裕央〕
　X．皮膚疾患
　　1．帯状疱疹　〔立川聖哉〕
　　2．白癬　〔立川聖哉〕
　　3．内科外来でも重要なその他の皮膚疾患　〔立川聖哉〕
　XI．女性で重要な疾患
　　1．女性の診療　〔菅長麗依〕
　　2．更年期障害　〔坂上美香〕
　　3．骨粗鬆症　〔米永暁彦〕

索引

執筆者一覧

岩岡秀明　　船橋市立医療センター代謝内科部長　編著
岡　秀昭　　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科診療科長　編著
南郷栄秀　　JCHO東京城東病院総合診療科科長　編著
鎌田啓佑　　北海道大学病院内科I　
海永千怜　　東京北医療センター総合診療科　
羽角勇紀　　東京北医療センター総合診療科　
片山　薫　　千葉みなとリハビリテーション病院院長　
久村正樹　　埼玉医科大学総合医療センター救急科（ER）准教授　
伴　俊明　　いすみ医療センター病院長　
内田大学　　ほたるのセントラル内科院長　
高山　卓　　聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科　
市川大介　　聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科講師　
小波津香織　聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科　
柴垣有吾　　聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科教授　
吉田圭佑　　聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科　
鈴木　智　　聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科　
今井直彦　　聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科講師　
普久原智里　聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科　
上原温子　　聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科　
荒川　悠　　神戸大学病院感染症内科　
酒井　純　　埼玉医科大学総合医療センター感染症科・感染制御科　
平松玄太郎　埼玉医科大学総合医療センター高度救命救急センター　
田所みどり　東京北医療センター総合診療科　
川堀奈央　　東京北医療センター総合診療科　
宮奈　穣　　東京北医療センター総合診療科　
関　厚佳　　船橋市立医療センター消化器内科副部長　
根井貴仁　　日本医科大学付属病院安全管理部感染制御室室長　
小田倉弘典　土橋内科医院院長　
川瀬圭祐　　東京北医療センター総合診療科　
沖野晋一　　船橋市立医療センター循環器内科副部長　
岩田　曜　　船橋市立医療センター循環器内科副部長　
萩野　昇　　帝京大学ちば総合医療センター内科（リウマチ）講師　
坂上美香　　東京北医療センター総合診療科　
阿部　暖　　福島県立医科大学神経内科　
井口正寛　　福島県立医科大学神経内科　
時村　瞭　　福島県立医科大学神経内科　
高瀬義昌　　たかせクリニック理事長　
松崎朝樹　　筑波大学精神神経科診療講師　
加藤英明　　横浜市立大学附属病院感染制御部部長　
林　良典　　順天堂大学医学部総合診療科　
中村順子　　兵庫県立尼崎総合医療センターER総合診療科　
松尾裕央　　兵庫県立尼崎総合医療センターER総合診療科医長　
立川聖哉　　東京北医療センター総合診療科　
菅長麗依　　亀田ファミリークリニック館山　
米永暁彦　　祐ホームクリニック