目　次


第1章　腰痛治療の現況，問題点
　1　腰痛治療の現況，問題点 〈金　景成〉
　　A.腰痛治療の現況
　　B.腰痛の原因
　　C.腰痛の画像診断
　　D.心理社会的要因
　　E.腰痛治療の専門医
　　F.腰痛治療の問題点

　●コーヒーブレイク・1
　　Spinal instrumentation 後に残存した腰痛に対する治療
　　−上殿皮神経剥離術による治療経験−


第2章　身体に触れてわかる腰痛の原因
　1　上殿皮神経障害 〈金　景成〉
　　A.上殿皮神経障害の歴史
　　B.上殿皮神経とは
　　C.上殿皮神経障害の頻度
　　D.上殿皮神経障害の症状
　　E.上殿皮神経障害の原因
　　F.上殿皮神経障害の診断
　　G.上殿皮神経障害のブロック治療
　　H.上殿皮神経障害の外科治療
　2　仙腸関節障害 〈森本大二郎〉
　　A.仙腸関節の解剖
　　B.仙腸関節障害の歴史
　　C.仙腸関節障害の症状
　　D.仙腸関節障害の診断
　　E.仙腸関節障害の治療

　●コーヒーブレイク・2
　　上殿皮神経障害，殿筋障害を合併した仙腸関節障害例の経験〈千葉泰弘〉

　3　梨状筋症候群 〈金　景成〉


第3章　私の診療法−手で身体に触れてわかる腰痛の診察法−
　1　問診 〈井須豊彦〉

　●神経外科医のつぶやき・1
　　脳神経外科医がなぜ腰痛治療を？
　　−お尻を見るために脳神経外科医になったわけではない〈井須豊彦〉

　2　外来の診察室で行っていること 〈井須豊彦〉
　　A.視診
　　B.理学的所見の取り方
　　　B-1.仰臥位　
　　　　(1) 鼠径部の圧痛
　　　B-2.腹臥位
　　　　(1) 起立筋外側の圧痛
　　　　(2) 腸骨稜上の圧痛
　　　　(3) 殿部外側（大転子と腸骨稜の中点付近）の圧痛
　　　　(4) 殿部内側の圧痛
　　　　(5) 梨状筋部の圧痛
　　　　(6) Newton 変法

　●コーヒーブレイク・3
　　手で触れてわかる下肢痛
　　−絞扼性腓骨神経障害ならびに足根管症候群− 〈金　景成〉
　●コーヒーブレイク・4
　　外側大腿皮神経障害とは 〈國保倫子〉

　3　神経学的検査−手で身体に触れてわかる腰痛における神経学的検査の意義− 〈金　景成〉
　　A.手で身体に触れてわかる腰痛の原因疾患
　　B.胸腰椎疾患による下肢症状の診察
　　C.他の末梢神経疾患との併発
　4　画像診断−手で身体に触れてわかる腰痛における画像診断の意義−〈岩本直高〉
　　症例1　腸骨骨折
　　症例2　化膿性脊椎椎体椎間板炎
　　症例3　転移性脊椎腫瘍
　　考察

　●神経外科医のつぶやき・2
　　画像上の異常が原因とは限らない 〈井須豊彦〉
　●コーヒーブレイク・5
　　腰痛との出会い−脳神経外科研修医の立場から− 〈?田緒美〉
　●コーヒーブレイク・6
　　「手で体に触れてわかる腰痛」との出会い
　　−脊髄外科指導医の立場から− 〈倉石慶太〉


第4章　身体に触れてわかる腰痛の治療方針
　1　身体に触れてわかる腰痛の治療方針 〈井須豊彦〉

　●コーヒーブレイク・7
　　腰椎術後に残存した腰痛 〈菅原　淳，石垣大哉〉


第5章　治療法
　1　薬物治療−私の処方箋− 〈井須豊彦〉

　●神経外科医のつぶやき・3
　　時代おくれの外科医 〈井須豊彦〉
　●コーヒーブレイク・8
　　腰痛に対する薬物治療の現況 〈國保倫子〉
　●神経外科医のつぶやき・4
　　手術だけしたいのですか，それとも外科医になりたいのですか 〈井須豊彦〉

　2　ブロック治療 〈千葉泰弘〉
　　A.神経ブロックの目的と適応
　　B.腰椎疾患による腰下肢痛に対するブロック
　　C.腰椎周辺疾患による腰下肢痛に対するブロック　
　　D.神経ブロックに使用する薬剤
　　E.神経ブロックの合併症
　3　理学療法 〈田口暢秀〉
　　A.目的
　　B.方法
　　C.注意点
　4　手術治療−上殿皮神経剥離−
　　A.上殿皮神経障害による腰痛の診断
　　B.手術法
　　C.術後の管理
　　D.手術成績
　　E.私の手術法の利点ならびに問題点

　●神経外科医のつぶやき・5
　　私の腰痛治療に影響を与えた外科医 〈井須豊彦〉
　●コーヒーブレイク・9
　　腰椎に対する鍼灸治療 〈佐藤雅美〉


第6章　今後の展望
　1　今後の展望 〈井須豊彦〉

　●神経外科医のつぶやき・6
　　年をとっても，神経外科医よ大志を抱け 〈井須豊彦〉

索　引

執筆者一覧

井須豊彦　 釧路労災病院脳神経外科部長/ 末梢神経外科センター長　編著
金　景成　日本医科大学千葉北総病院脳神経外科講師　編著
森本大二郎 　日本医科大学脳神経外科　
千葉泰弘 　北海道脳神経外科記念病院脳神経外科　
國保倫子 　日本医科大学千葉北総病院脳神経外科　
岩本直高 　釧路労災病院脳神経外科部長　
濱田緒美 　福岡大学病院脳神経外科　
倉石慶太 　三重大学病院脳神経外科　
菅原　淳　岩手医科大学脳神経外科　
石垣大哉 　岩手医科大学脳神経外科　
田口暢秀 　釧路労災病院リハビリテーション科　
佐藤雅美 　しらかば鍼灸整骨院院長・医学博士