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書籍詳細

在宅PCAの手引き

こうすればうまくいく!

在宅PCAの手引き

粕田晴之 監

A5判 110頁

定価(本体2,400円 + 税)

ISBN978-4-498-05712-8

2013年03月発行

在庫あり

在宅緩和ケアにおいて確実な鎮痛を得るために有効な手段として,オピオイド注射薬によるPCA(自己調整鎮痛法)がある.本書は,その要点を平易に解説した実践書である.

1 PCAってなに?〈井上莊一郎〉  
 A.モルヒネの注射剤による鎮痛の歴史   
 B.オピオイドによる鎮痛〜血中濃度の上昇と鎮痛効果〜   
 C.注射剤による鎮痛    
  1 注射剤の投与経路の比較〜静脈内投与と皮下・筋肉内投与〜    
  2 注射による鎮痛薬の投与方法   
 D.PCAとは    
  1 PCAの歴史    
  2 IVまたはSC-PCAによる鎮痛薬投与法の基礎    
  3 PCAに用いる機器   
 E.在宅療養におけるIV-PCA,SC-PCAのニーズの高まりと適応,ケアの体制の整備 

2 普及の問題点と対策〈山丸淳司〉   
 A.十分に活用されていない現実   
 B.普及のハードルと対策    
  1 医療行為について,在宅と病院の違い    
  2 在宅PCAポンプは患者,家族にとって難しい手技か?    
  3 PCAポンプの使用は煩わしくないか?    
  4 医師の考え方    
  5 供給面    
  6 コスト面   
 C.患者・家族・介護者の立場で感じる問題点    
  1 患者の場合    
  2 家族の場合    
  3 介護者(ヘルパー)   
 D.調剤を行う環境   
 E.薬局における対応    
  1 医療機能情報システム    
  2 薬剤師会    
  3 薬剤師会などの取り組み 

3 適応〈吉澤明孝〉   
 A.PCAの適応    
  1 経口困難症例    
  2 疼痛コントロールが不十分    
  3 全身状態不良    
  4 在宅での適応   
 B.投与経路    
  1 持続皮下注入法    
  2 持続静脈注入(CVポート)    
  3 持続硬膜外注入    
  4 持続くも膜下腔注入   
 C.症例提示    
  1 大量モルヒネ使用患者の在宅での使用    
  2 皮下注時の注意点 

4 準備〈五十嵐 妙〉   
 A.必要な人的資源とそれぞれの役割  
 B.皮下注を行うにあたり必要なもの   
 C.持続注入ポンプの選択    
  1 機械式PCAポンプ,ディスポーザブルPCAポンプの比較    
  2 機械式PCAポンプの種類    
  3 ディスポーザブルPCAポンプの種類 

5 開始と維持〈首藤真理子〉   
 A.安全な初回投与量の設定   
 B.鎮痛薬以外の薬剤を混合するか:混合してもよい薬の種類と量   
 C.薬局との事前調整:処方箋の書き方   
 D.薬局における無菌調製:自院で調整する場合の方法   
 E.自宅への配送:自宅での薬液の保管   
 F.各種ポンプの特徴   
 G.針の留置   
 H.トラブルの事例と正しい対処法 

6 在宅での維持─訪問看護師の立場から─〈永井恵子〉   
 A.退院時の在宅支援    
  1 退院時カンファレンス    
  2 訪問看護ステーションが行う受け入れ準備   
 B.在宅におけるPCAポンプの管理    
  1 訪問時の病状とPCAポンプの確認    
  2 訪問時の観察ポイント    
  3 皮下穿刺の方法   
 C.PCA利用症例の実際 

7 在宅PCAのコストと保険請求〈村井邦彦〉   
 A.コスト    
  1 機械式PCAポンプのレンタル    
  2 機械式PCAポンプの購入    
  3 ディスポーザブルポンプの購入    
  4 消耗品の準備例    
  5 薬剤の処方例   
 B.保険請求    
  1 診療所    
  2 訪問看護ステーション    
  3 薬局   
 C.請求額と患者の支払月額 

8 麻薬の流通,医療廃棄物〈真田香帆里〉 

9 平成24年度診療報酬改定の評価と,今後の制度改善に期待すること〈粕田晴之〉 

索 引

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執筆者一覧

粕田晴之 栃木県立がんセンター緩和医療部部長 監
服部政治 がん研有明病院麻酔科 編
首藤真理子 大分医師会立アルメイダ病院 緩和ケア内科 部長 編著
村井邦彦 村井整形外科院長,自治医科大学麻酔科学・集中治療医学非常勤講師 編著
井上壯一郎 自治医科大学麻酔科学・集中治療医学講座講師 
山丸淳司 やままる薬局 
吉澤明孝 要町病院副院長,要町ホームケアクリニック院長 
五十嵐 妙 がん研究会有明病院麻酔科(ペインクリニック) 
永井恵子 とちぎ訪問看護ステーションみぶ所長 
真田香帆里 ハーモニー薬局 

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   定価2,592円(本体2,400円 + 税)
   2013年03月発行
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